胰岛素的规范注射课件

1、胰岛素的规范注射糖尿病专科组我国糖尿病血糖达标只有四分之一，使用胰岛素的患者血糖 达标率为37%41%的患者在同一部位频繁注射近三成的患者针头重复大于10次，危害胰岛素都是餐前注射讨论5分钟目标描述胰岛素注射部位规范3要素辨认胰岛素制剂种类示范胰岛素注射制定科室胰岛素注射学习计划主要内容注射部位规范检查3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9步骤注射部位规范检查3要素 选择注射部位定期轮换注射部位3. 定期检查注射部位1.胰岛素注射部位的选择优先选择腹部 手臂大腿臀部适合注射中长效胰岛素 1.一种已经证实有效的注射部位轮换方案：四个象限（大腿或臀部可等分为连个等分区域）2.在任何一个象

2、限，每次注射点应间隔至少1cm2.胰岛素注射部位的轮换主要内容注射部位规范检查3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9步骤注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法 注意事项（二）针头停留时间使用胰岛素注射笔：应在拔出针头前停留至少10秒，同时保证药物剂量全部注入体内，避免药物外渗。使用胰岛素专用注射器：无需停留10秒即可拔出 注意事项（三） 更换针头针头重复使用的弊端：注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注

3、射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射胰岛素注射过程中的注意事项 更换针头针头重复使用的弊端感染导致皮下组织增生和硬块的产生- 未采用正确的注射部位的轮换模式- 重复使用胰岛素注射器/针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 皮下组织增生/硬块产生的不良后果胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿

4、病病情的控制采用正确的注射部位的轮换模式采用较大的注射区域针头一次性使用定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块各类胰岛素作用时间比较Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.常规短效胰岛素NPH(中效低精蛋白锌胰岛素)谷赖、门冬、赖脯（速效）240长效胰岛素相对胰岛素作用时间（小时）246810121416182022长效人胰岛素类似物)胰岛素注射过程中的注意事项（四）诺和优泌林混合胰岛素：液体长时间静止后，上层液体澄清通明下层呈乳白色沉淀 摇晃后液体呈白色混

5、悬 注意事项（五）胰岛素的保存 未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存装在笔里使用的胰岛素在室温（4-25）下可保存28天,可以不用冷藏注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内 1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放 2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效 3、乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 4、如放冰箱中储存，使用前须复温主要内容注射部位规范检查3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9步骤规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔） 糖尿病规范注射日(11.7)情景模拟 患者王某某、男性、“2型糖尿病”10年，胰岛素注射每日四次，胰岛素剂型为诺和锐3u-5u-10u、来的时20u，患者血糖控制差，患者主诉“我胰岛素都打好几年了，比你护士还懂，不