急诊急救管理规章制度汇编

1、急诊急救治理制度急诊科工作制度急诊抢救室工作制度急诊观看室工作制度急诊首诊负责制急诊会诊制度急诊患者就诊制度急诊值班、交接班工作制度急诊重危患者抢救制度抢救车使用规定抢救车治理制度急诊患者接待治理制度急诊患者治理制度急诊科治理制度急诊科设施配置及治理制度急诊科分诊工作治理制度急诊科医护人员沟通治理制度院前急救治理制度院内急救接诊、诊疗治理制度急诊科医疗质量检查治理制度急诊病历治理制度急诊出诊工作制度二十二、急诊科各种职责二十三、急诊科安全治理制度二十四、急诊病历书写制度二十五、留观病历书写制度二十六、急诊科病人入院护送制度二十七、急诊科质量操纵制度二十八、急诊科护理治理制度二十九、急诊科感染治

2、理制度 三十、突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度三十一、急诊“三无”患者处理制度三十二、急诊清创室治理制度三十三、输液室治理制度三十四、急救器材、药品治理制度三十五、急危重症优先诊疗程序三十六、急诊工作治理制度三十七、ICU、急诊科、手术室、麻醉科专门监管制度三十八、急诊检验服务范围及时限制度三十九、急诊科工作质量标准四十、急诊科医院感染治理规定四十一、换药室医院感染治理规定四十二、急危重病人救治绿色通道制度急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学

3、理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观看室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性不、年龄、住址、 来院准确时刻、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清缘故后予以严肃处理。 三

4、、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可 参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要预备完善，由专人治理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、

5、危症患者。 六、急诊患者收入急诊观看室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要紧密观看病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观看时刻一般 不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。八、急诊范围：1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;2.急性腹痛;3.突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者;4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严峻脱水及休克者;5.有抽风症状或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气

6、管及食道中有异物者;7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;8.颜面青紫、呼吸困难者;9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;10.急性尿闭;11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;12.烈性传染病可疑者;13.急性过敏性疾病;14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽搁患者诊病。如病情模糊难定应由医师依照患者全面情况斟酌决定。 九、急诊医疗工作质量要求1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时

7、刻性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊。3.急诊分诊准确率达到9095。4.急诊抢救成功率达到80以上。5.留观看患者诊断符合率达90。 6.心梗患者死亡率在10以下。7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。8.尽量减少差错，杜绝责任事故。9.急救器材、药品齐备，完好率达100。二、急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦同意搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，

8、放回原处，以备 再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须完全清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。三、急诊观看室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观看室短期观看患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而临时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观看病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观看病历， 随时记录病情和处理通过，认真做好交接班。三、急诊观看室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修

9、订诊疗打算。四、急诊观看室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发觉 病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观看者只许留一人陪伴（专门情况除外）。七、留观看时刻一般不超过3天，最多不超过1周。四、急诊首诊负责制1、一般急诊患者，由急诊分诊护士通知有关科室值班医师。首诊大夫对接诊患者均不得拒诊。应详细询问病史，进行必要的体格检查，考虑非本科室疾病或边缘性疾病患者，认真书写急诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应就诊的科室，向分诊护士提请相关科室诊疗或请相关科室会诊。2、关于危重患者非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立即

10、通知有关科室值班医师。在接诊医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施后方能离开。如提早离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3、如遇到复杂病例，需要两科或更多科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，并通知分诊护士，请相关科室会诊，必要时通知医政科或行政值班人员，以便调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。五、急诊会诊制度1、关于一般急诊患者，急诊医师依照病情，若需他科会诊，通知分诊护士请相关科室值班医师到场，并向被邀会诊医师详细介绍患者病情，讲明会诊缘故，属于被邀科室疾病由会诊医师处理；不属被邀科室疾病的，会诊医师将会诊意见详细记录在病

11、历本上及（或）相应处理后首诊医师接着诊疗。2、对本科难以处理，急需其他科室协助诊治的急、危、重病人，由经治医师向分诊护士提出紧急会诊申请，可电话邀请。会诊医师应迅速（10分钟）到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。3、会诊时应注意的问题：（1）会诊科应严格掌握会诊指征。（2）切实提高会诊质量，做好会诊前的充分预备，专人参加。经治医师要详细介绍病历，与会人员要认真检查。认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊人员不论职称年资，讨论问题是一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，接着研究，一面独立考虑，综合分析会诊意见，由

12、上一级医师或科主任提出诊疗方案。（3）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。六、急诊患者就诊制度一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班大夫 。病情复杂难以立即确定科不者，由首诊科负责处理。二、接诊大夫检诊后，记录检查结果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻通知值班大夫作紧急处理，然后办挂号手续。须有专 人陪伴，随时观看病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般 患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要抢救的危重病者，在值班大夫到达前，护士可酌情先

13、予急救处理，如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班大夫进行初步急救，被邀请大夫不 得拒绝。七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有 关科室到急诊科检查。 九、病情需要时，可邀请其他科值班大夫会诊。遇有就诊者过多或疑难病例，应及 时请上级大夫协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所 有会诊及一切处理通过，应记入病案。 十、病情需要时，可转入急诊观看室观看。十一、

14、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危 重的科室首先负责诊治，其他科室紧密配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作术前预备，并通知手术室，如须住院，由陪送人 或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位 。十五、护士应记录患者到达时刻、大夫到达时刻及患者送入病区时刻。七、急诊值班、交接班工作制度1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，关于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。2、关于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的

15、记录，做到每班职责分明，有据可查。3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，阻碍抢救。4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。5、值班医师对病人的病情变化及处理通过及时作书面记录，并依照病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。6、关于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后2分钟内到岗。8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，关于危重、疑难病人

16、应在床边进行。八、急诊危重患者抢救制度一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争。二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的大夫担任组织抢救工作， 参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。四、经抢救后病情同意移动时，应迅速送入监护室或病房。如需接着抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好预备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室接着抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。五、凡经抢救的

17、患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结 。九、急诊抢救车使用制度一、抢救车为医疗抢救专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车预备，及时出车。二、使用抢救车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院大夫会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳出车费。四、每月末由抢救车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况， 按医院出车补助标准，结算出车补助费。五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车

18、不收费 ，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。十、抢救车治理制度一、目的防止科室或私人随意使用抢救车，幸免阻碍急诊出车。保证抢救车处于备用应急状态，随时同意急救中心指挥。二、适用范围急诊科抢救车的治理。三、职责1.护士长、抢救车司机每天检查抢救车的车况、车容、抢救设备和药品。2.急诊班护士每班检查抢救车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补 充并做好登记。3.护理部每月检查抢救车的车况、车容、抢救设备和药品。4.科主任、护士长对抢救车进行严格治理，抢救车只做医疗抢救用，不得挪做他用 。5.抢救车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车

19、时刻、地点、到达时刻、随车人员等。四、工作程序1.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班大夫、护士，携带必要的抢救设备5分钟内动身（用物见“抢救车物品配备清单”）。由接120电话大夫在出车登记本上记录出车时刻、地点、到达时刻、随行人员等。2.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用 。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发觉抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。3.抢救车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握抢救车动向。4.出车执行120急

20、救任务返回医院时，出诊大夫须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。5.车内禁止吸烟、摆放杂物。6.抢救车司机定期做好车辆的检修、保养和抢救车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。十一、急诊患者接待治理制度一、目的通过对急诊患者接诊过程进行操纵，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢救，幸免多科转诊，延误救治时机。二、适用范围急诊科患者的接诊服务。三、职责1.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。 2.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。3.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠

21、纷。四、工作程序1.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。2.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分不处理。(1)对同意治疗的患者，当班护士依照需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。 (3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关大夫抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，预备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉 破裂等）应立即送

22、往手术室，争取抢救时刻，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通 道等）。(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，依照患者提供的资料，联系其家人或朋友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和大夫同时检查、 清点患者的物品并登记、签名后临时保管。依照患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。十二、急诊患者治理制度一、目的规范护士对患者的护理过程，为患者提供科学的、连续的、个性化的护理服务，使患者积极配合治疗，达到诊疗的目的。二、适用范围急诊科。三、职责 1.护士长职责(1)定期征求患者意见，向患者宣传住院守则和卫生

23、知识。(2)护士长应经常深入病区，听取患者的意见和要求，对配合好的患者和陪护人给予 表扬，鼓舞患者与医护人员共同管好病区。(3)为患者建立科学的作息时刻。(4)教育患者遵守规则。(5)督促各班护士认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，严防差错事故的发生 ，保证患者及时、准确得到治疗和护理。2.护士职责(1)协助护士长定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见， 改进护理工作。做好患者出院的卫生宣教指导工作。(2)认真执行各项规章制度和护理技术操作规程，严防差错事故发生，保证患者得到 准确、及时治疗和护理。(3)经常巡视观看患者，了解患者病情、思想活动等情况，加强护患沟通，尽可

24、能满 足患者需要，使患者配合治疗护理。(4)当班护士保持病床单位的清洁、整齐，患者卧位舒适、安全，协助生活护理。按 医嘱做好各种治疗，做好基础护理及特、一级患者护理。四、工作程序1.护理人员定期征求患者意见，向患者宣传住院守则和卫生知识，必要时可作临时 有关文件的传达。2.为患者建立作息时刻，每日安排患者午睡2小时，每天睡眠和休息时刻应许多于10 小时。3.组织轻病、慢性病患者学习，提供卫生学习资料阅读。4.危重患者应安排在单人病房，如无条件也需用屏风遮挡，做好家属的安慰工作。 死亡后给予尸体料理方可送太平间。5.当班护士要将患者住院须知发给患者及家属，要求患者做到自觉遵守医院规则，未经医护人

25、员同意不带进食物，在查房及治疗时刻不要离开病房，不得进入医、护办公室和翻阅病历，如有意见可向护士长或主管医师提出。6.患者及家属应遵守医院有关规定，不在病房吸烟，保持病室整齐、清洁、安静、 勿向窗外泼水，勿互串病房，爱护公物，节约水电，如有损坏应按章赔偿。贵重物品不带入病房。传染病患者须严格遵守消毒隔离制度。十三、急诊科治理制度一、目的以方便搬运和抢救病员为原则，保持病房整齐、清洁、安静、舒适、安全，做到及时、迅速 、准确地抢救病员。二、适用范围：急诊科。三、职责1.护士长职责(1)在总护士长的领导和科主任的业务指导下，依照护理部及科内工作打算，制订急诊科具体护理工作打算，并付诸实施。(2)负

26、责检查急诊科的护理工作，参加并指导危重患者的急救、处理。督促护理人员 严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。(3)负责急诊科护理人员排班工作，合理安排人力，做好急诊科治理。(4)打算申领急诊科所需的医疗办公用品，分不指定专人负责领取、保管和定期检查并记录。(5)组织领导科内护理人员的业务学习、技术培训及考核。(6)督促检查卫生员、护理员做好清洁卫生、消毒隔离工作。(7)负责指导和治理护理实习人员，并指定护理师或有经验、有教学能力的护士担任 教学工作。(8)认真听取患者对医疗、护理等方面的意见，并研究改进急诊科治理工作。(9)按要求认真填写各种

27、护理资料。2.急诊科护士职责(1)急诊科护士要服从护士长工作安排，积极协助护士长参与急诊治理工作。(2)各班护士要坚守工作岗位，及时完成本班工作。(3)各班护士发扬团结协作精神，完成科室治疗护理任务，同时要有爱医院如家的精 神，维护集体利益，加强责任心，热情为群众服务。四、工作程序1.组织治理(1)急诊科护士由护士长负责治理，科主任积极协助。(2)排班：护士长负责定出护士排班表，放在固定位置，并抄1份送护理部。为了加 强岗位责任制，提高护理工作效益，保证护理质量，结合医院工作实际情况，制定各班护理 人职员作程序（职责），并按照要求执行。(3)常与科主任及护理部沟通，将患者的需求、病区存在的问题

28、、不适用的 规则、工作人员的行为及思想动态等等如实报告。让上级领导了解问题之所在，以便于予以 协助、解决。(4)巡视各诊室协助医师为患者做检查。了解、观看患者病情，病情重者予优先就诊，并将有关事宜交班于负责的医护人 员。每日上班后、下班前巡查急诊科各诊室，了解患者动态。(5)检查工作护理文件及工作记录，要按要求及时、完整、正确填写。急诊科各班治疗、护理完成情况。巡查急诊科就诊环境的清洁与安全情况。发放征求患者意见表征求患者对医护工作中意程度，并记录、分析、总结。依照护理部及科内工作打算，制订门诊具体护理工作打算，并 付诸实施。2.病区常用物品治理(1)护士长或质控护士对本病区的常用物品分类保管

29、，建立明细账目。(2)治理人员要掌握各类物品的领取，使用时刻，做到定期清点。(3)凡因不负责任、违反操作规程，而损坏、丢失的各类物品，应按医院赔偿制度进行赔偿。(4)借出物品，必须履行登记手续，经借物人签名，方可借出。(5)更换治理人员时由交接双方共同清点，如有遗失，须立即追查缘故。 3.急救药品的治理(1)急救药品应放于固定位置，单独保管，定品种、定数量，并建立急救药品基数卡 。(2)急救药品使用后，应及时清点、补充，保证药物品种齐全，处于完备状态。(3)严格交接班，急救药物班班清点，班班检查，护士长或专管人员应每天检查一次 ，发觉变质、过期、破损、污染或标志不清的应立即更换。4.有效期药品

30、的治理(1)应按品名、规格集中放置，同类药品应按失效期先后排列，并有明确标记。(2)依照药品的不同性质及贮藏要求分不置于干燥、阴凉处。(3)专人负责（护士长、质控护士）定期检查，对近期将失效的药品要尽早使用。 5.急诊科医疗器材的治理(1)专人专管，由护士长或质控护士负责。(2)建立科室器材账本。(3)急诊科器材的请领，要量出为入。消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领 单请领。正常消毒应以旧换新，由于任务变更，可增、减基数，请领或更换器材时要认真核 对，当面点清。(4)医务人员所使用物品由办公室批准，器材库一次配备，填写登记卡。(5)对有专门使用要求的仪器设备，应制定具体要求。有醒目标志，

31、悬挂在仪器附近 ，便于执行和检查。(6)每日常备流淌的消耗性器材，要当面清点，班班交接。(7)器械、仪器如有损坏丢失，必须填写“损坏报告表”给护士长、科主任审签，提出处理意见。除按赔偿制度赔偿外，要报设备科。(8)需报废的仪器设备，由科室填写“报废申请表”给维修部门及设备科技术鉴定， 确认已无修理价值，签署报废意见，经批准后报废、消账归档。(9)急诊科仪器设备不能私自外借，外借设备应按时收回，并当面清点、检查。(10)严格执行各项检查制度，对使用中的仪器设备，要定期检查，对其状况要做到 心中有数。保管人员每天检查一次，护士长每周检查一次并记录。 6.留观区安全设施治理(1)防火急诊科内勿放置电

32、器用品及易燃物。注意电路安全定期检查，不可超量用电。随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。工作人员能正确使用灭火器及其他救火设备。急诊科具有防火设备：防火栓、灭火器、警铃等。护士长或质控护士每天对防火情况进行巡视一次，发觉问题及时汇报处理。保卫科对火警系统至少三个月检查一次。(2)防盗全院装有中心监视系统，保卫科有专人值班。提醒患者做好财物保管。加强巡视，发觉遗失或有可疑者，立即报告科领导及上级部门。(3)安全设施地面保持清洁、干燥，防止患者滑倒。不得随意堆放杂物，保持过道通畅，便于抢救、疏散患者。做好消毒隔离及细菌监测工作，预防院内感染，消灭昆虫。 7.急诊科环境治理(1)保持各诊室整洁、舒适

33、、安静、安全，注意通风，保持空气清新。(2)保持各诊室、抢救室、治疗室及周围环境清洁卫生，每日至少二扫一拖，每周大 清扫一次，做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水、无痰迹。(3)每日打扫卫生间两次（上、下午各一次），做到卫生间无臭味、无尿碱、无污垢 。(4)每日倒垃圾23次，经常保持垃圾桶及污物桶的清洁卫生。(5)适于使用的抹布，应按治疗室、换药室、办公室分开使用，采取一桌一巾，有明 显标记，不得混用。使用时可用含500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗涤、晾干备用。(6)拖把也应有明显的标记，严格按一般诊室、办公室、走廊等分 区使用。每次用后经清水冲洗，悬挂晾干备用。(7

34、)采取一切措施幸免一切噪音。工作人员做到“四轻”（走路轻、讲话轻、开关门 窗轻、操作轻）。护士穿软底鞋。车轮轴定时上润滑油。 8.急诊科护理人员治理(1)护士着装符合要求，仪表端庄。(2)对患者热情、礼貌、耐心、细致,协助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立 良好的护患关系，有责任心、有爱心，对患者服务周到。(3)严格执行岗位责任制，医、护、工分工明确，各班工作有标准，有要求，各司其 职。按要求检查，按质量标准严格考核（见护理人职员作日程安排）。(4)急诊科各级护理人员要熟练掌握各项护理技术及操作规程。熟悉专科疾病诊疗原 则及护理常规，定期组织学习及考试。(5)认真督促护理人员，严格执行各项规

35、章制度，防止差错事故及院内感染发生。 (6)急诊科质控小组每周一次检查本区治理制度执行情况，护士长对护理人员每天工 作质量进行检查记录，每月对护士进行工作质量考核、记录评分。(7)护理部组成的质控小组每月检查急诊科治理制度执行情况，对护理人职员作质量 进行检查，技术操作进行考核并记录。十四、急诊科设施配置及治理制度一、目的使科室的设施齐全，治理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效 率和医疗服务质量。二、适用范围急诊科室。三、职责1.急诊区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。 2.急诊区的设施治理责任到人，并有定期检查、登记、签名。3.护士长每周

36、进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发觉问题及时 请维修工修理，发觉遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。 4.对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新。四、工作程序1.病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。 2.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。3.护士长负责对购买的设施及器材进行建账治理，并按病区及编号标识在醒目的位 置。4.护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。5.使用当中发觉

37、故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。6.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量治理，保证各种 仪器、材料性能良好。7.一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。 8.病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要 作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。9.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。 十五、急诊科分诊工作治理制度一、目的将分诊、导医工作转化为常规操作，并对分诊、导医人员进行工作质量检查。二、适用范围 急诊科工作人员。三、职责急诊分诊护士职责(1)分诊护士必须坚守岗位，有

38、事向护士长请假后方可离开。(2)按疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。(3)作风严谨，关怀患者，耐心解释。(4)利用空隙时刻做好健康宣教。(5)按要求努力学习业务，不断提高自己的专业水平。四、工作程序1.急诊分诊工作(1)分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗，不闲谈 。 (2)要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。(3)每天协助医师做好开诊前预备工作。(4)维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。(5)对危重患者、65岁以上老人、军人、残疾人等患者，要优先安排就诊。2.护士长每周检查工作，护理部、门诊部主任每月检查工作。(1)是否有导医

39、、分诊人职员作制度及职责和言行规范。(2)劳动纪律、考勤情况。(3)医德医风、服务质量等。十六、急诊科医护人员沟通治理制度一、目的协调医护人员之间、科与科之间的关系。使医护人员之间紧密合作，提高工作质量。二、适用范围急诊科室。三、职责1.在护理工作过程中，假如需要大夫配合治理的，护士主动与大夫交流。2.护士要主动收集患者对治疗及护理的意见，及时与大夫交流。3.护理人员勤巡视病房，发觉问题应及时向大夫汇报。4.对大夫开具的医嘱，护理人员有不明确的要立即提出疑问，大夫应认真听取并解释或纠正。5.科室突然接收大批伤病患者，如外伤、中毒等，应立即报告院有关领导，调动科 室有关医护人员前来抢救处理。6.

40、利用每天的早晨交班时刻，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的 通知要求，并收集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报。四、工作程序1.当班护士对患者病情变化要及时向大夫汇报，必要时记录。2.依照病情需要住院的急诊患者，当班护士应打电话到相应科室，以便住院科室做 好相应预备。3.对需要急诊手术的患者，接诊护士要立即通知手术室并随同大夫将患者送到手术室。4.对大夫开具的医嘱，护士有疑问或不明确的，应向大夫提出， 大夫应认真倾听并作出纠正或解释。5.对任何同意治疗的患者，大夫都应书写门急诊病历并签名，以便护士执行时找到 可凭的依据。6.利

41、用每天的早晨交班时刻，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的 通知要求，并收集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报。十七、院前急救治理制度一、目的院前急救设施齐全，人员配备治理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。二、适用范围急诊科一般情况下的院前急救过程操纵（不包括灾难事故急救）。三、职责1.由科主任、护士长负责督促配置抢救车内院前急救所需的设施及药品。2.由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置抢救工作所需的大夫、护士、司机 。3.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的预备工作，急救箱及常用急救器材 完好率必须保证达到1

42、00%，并经常保持抢救车箱内的卫生。4.由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。5.抢救车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审 。四、工作程序：1.抢救车设施策划及配置：按差不多医疗治理制度的抢救车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。2.值班人员准时接班，熟悉了解上一班的抢救情况，坚守岗位，认真作好院前急救 的预备工作。3.值班人员接到呼救电话后，详细记录时刻、地点、求救大致缘故，并立即通知出 诊大夫、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。有关抢救车的工作程序详见抢救车的治理制度。 4.院前急救内容：出诊大夫到达急

43、救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，依照病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应紧密观看 生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。(1)现场急救：目的在于挽救和维持差不多生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治 疗。维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸 ，气管插管人工呼吸等）。维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用， 有生命危险的心率失常的药物治疗等）。维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、操纵癫痫等）。急性中毒、意

44、外事故处理。脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。(2)途中抢救：合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。为幸免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该专门好固定， 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应依照病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板 ，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，幸免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病 人，以颈领固定之，幸免加重或造成高位截瘫。 (3)出诊大夫到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家 属或在场人员，

45、了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡 缘故证明由司法部门出具。5.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安排，爱护有法律纠纷的现场。6.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室 后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。十八、院内急救接诊、诊疗治理制度一、目的完善治理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救 服务质量。二、适用范围急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程操纵。三、职责1.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。

46、2.由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。3.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的治理、维护和使用记录进行操纵 。4.急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序1.急诊科设施策划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见急诊科设施配置及治理制度2.日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时刻内的医、护人员值班表 ，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。3.急诊就诊范围：为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围: (1)急性外伤；(2)急性腹痛；(3)突发性高热；(4)各类

47、休克；(5)各类大出血；(6)心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、呕吐；(8)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；(10)急性过敏；(11)其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万不，因而不要死卡条文贻误病情。4.院内急救患者的接诊：(1)急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地抢救患者，对患者态度和 蔼、热情负责。(具体工作程序参见急诊患者接待治理制度)(2)当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立立即其送往急诊专科诊室进行救治，后 补挂号手续。(详见急诊科分诊、导医工作治理制度)5.院内急救患者的诊断

48、、治疗：(1)首诊医师对就诊患者认真负责，认真询问病史、认真查体，作必要的辅助检查， 在最短时刻内进行救治。具体工作程序参照常见疾病差不多诊疗规范和医疗护理技术操 作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。(2)假如首诊医师发觉就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时 ，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊 医师陪送。(3)病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或同意移动时，应迅速送入病房或手术 室。(4)值班医师对急救留观患者负责观看病情变化，及时写好留观病 历及观看记录，并做好交接班工作。(5)对传染病患者或疑

49、似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、 自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位 。(6)护士认真执行医嘱，及时配合大夫抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好 、充足，并做好护理观看记录。(详见急诊医嘱执行治理制度)(7)急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作，及时总结经验、教训。(8)当遇有专门情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主 任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，幸免造成不良阻碍或后果。十九、急诊科医疗质量检查治理制度一、目的：规范临床医疗质量检查程序

50、及职责，保证临床医疗过程的安全、有效。二、适用范围急诊科临床医疗质量检查过程操纵。三、职责1.由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查打算的制定与实施。2.由上级大夫负责本小组下级大夫的日常临床医疗质量过程操纵。3.由医务科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。四、工作程序1.日常检查(1)科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。(2)临床主治医师要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。(3)各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能 。(4)临床主任（副主任）医师参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下 级医师对这些病例的诊断、治

51、疗过程。(5)科室设立投诉箱，总结患者对优质服务的要求和意见。2.周期检查(1)由本科室科主任和质控员按照急诊科医疗质量考核评分表，每个月对本科 室的医疗质量进行检查一次，并将检查结果反馈给医务科。(2)医务科每季度对观看病历、处方进行抽查、评分，并公布检查 结果。二十、急诊病历治理制度急诊科建立病历柜，负责保管急诊病历。急诊病历档案的保存时刻自患者就诊之日起许多于15年。病员出急诊科后，应将病历按出科病历排列顺序理顺放好，不得零乱或散失。医师按规定格式和要求书写病历及填写首页，办公护士负责装订病历，护士长负责收集、保管病历。主任应对病历记录进行审查、修改、确定等级。除涉及对患者实施医疗活动的

52、医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。需复印或复制急诊病历时，按规定办理。个人不准私自摘抄或复印急诊病历。二十一、急诊出诊工作制度出诊人员实行24小时值班制，随时应诊。出诊及时、迅速、准确。依照出诊要求，急诊科按出诊人员排班表立即通知出诊医师及驾驶员，并开具出诊手续。出诊手续须留有存根备查；抢救车及有关药品、器械必须处于戒备状态，出诊医师和驾驶员必须坚守出诊岗位，接到出诊通知后，应在5分钟内动身，出诊返院的应向急诊科通报出诊情况并记录返院时刻。遇重大抢救，急诊科主任应亲自组织抢救，并立即报请医务科和院领导亲临指挥，有关临床、医技及其他科室应全力配合。抢救

53、车执行出诊以外任务，须经医务科同意。急救电话必须保持通畅，一律不转接私人电话。出诊常规药械由急诊科预备、清查和治理。建立出诊登记和驾驶员出车登记。日常出诊工作由急诊科承办。二十二、急诊科岗位职责及任职资格急诊科主任职责一、在主管院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研及行政治理工作。二、负责制定本科工作打算，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。四、加强急诊观看室的治理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。五、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结

54、经验。六、负责组织领导危重病员的抢救工作。七、检查督促本科人员认真执行各项规章制度及操作规程，防止并及时处理差错事故。八、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。九、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。急诊科主任(副主任)医师职责一、在科主任领导下，负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。二、组织并参与急症、危重症病人的诊断：治疗、抢救、监护和留观病人的检诊、巡诊，解决本科复杂、疑难技术问题。三、关心下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。担任临床教学，指导进修、实习医师的培训。四、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学

55、研究，及时总结经验，撰写学术论文。急诊科主治医师职责一、在科主任领导和主任(副主任)医师指导下，分担急诊、抢救、教学和科研工作。二、负责急诊接诊、会诊、危重病人抢救、监护和留观病人的巡诊，坚持首诊医师负责制，解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发觉疫情，及时报告。三、指导和培养住院医师解决较疑难技术问题，并负责其技术考核。承担进修、实习医师的培训工作。四、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务、新术和科学研究，做好资料积存，及时总结经验，撰写学术论文。五、参加急诊科值班。急诊科住院医师职责一、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。二、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作，实行首诊医师负责

56、制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。三、遇有疑难、重症病例，及时报告上级医师或邀请科间会诊，共同完成检查、救治工作。四、负责分管留观病房病人，书写留观病历和病程记录，严密观看病情变化，及时进行诊治及抢救工作。五、在重大抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医教科报告，发觉传染病时，应按规定立即向保健科报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。六、需急诊手术的病人，负责术前预备并护送到手术室。七、参加临床教学，指导进修，实习医师的工作，修改和审签其书写的医疗文书。八、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务，新技术及科研工作，不断总结经验，撰写学术论文。九、参

57、加急诊科值班。急诊科护士长任职资格一、学历及经历要求具有护理专业本科及以上学历，护师及以上技术职称，通过护理治理岗位培训。临床护理或护理治理工作8年以上，其中专科工作许多于5年。二、知识要求掌握护理基础理论及相关的医学基础知识；掌握急危重症救治护理常规；熟悉常用的临床检验及专门检查的方法、临床意义；了解与急抢救理工作有关的国内外护理技术进展状况。三、能力要求有一定教学、科研和治理能力；有较丰富的院前急救及急诊护理工作经验，能解决急抢救理工作中的疑难问题，能有效应对突发性和灾难性事件；急抢救理技术熟练，有组织指导急诊护理人员业务学习与技能培训的能力。四、差不多素养要求躯体健康，工作态度端正，责任

58、心强，能吃苦耐劳，乐于奉献。急诊科护士任职资格一、学历及经历要求具有护理专业大专及以上学历，符合专门岗位护士准入治理制度之规定。二、知识要求具备急救医学知识、急救技术的系统培训和训练经历。三、能力要求具有快速、敏捷、准确的思维与推断水平，较强的观看和处理问题的能力；具有指导下级护士工作的能力。四、差不多素养要求躯体健康，工作态度端正，责任心强，能吃苦耐劳，乐于奉献。责任护士任职资格一、学历及经历要求具有护理专业大专及以上学历，获得护理岗位从业资格证书和护士执业证书，具备3年以上工作经验或护师及以上资格。二、知识要求掌握护理学基础理论及本专科护理技术操作；掌握专科常见疾病的护理常规，具备整体护理

59、相关知识和理论。三、能力要求有一定的组织、协调能力及应用护理程序护理患者的能力，有效强的语言、文字表达能力和带教能力。四、差不多素养要求躯体健康，工作态度端正，责任心强，能吃苦耐劳，乐于奉献。 带教老师任职资格一、学历及经历要求具有护理专业大专及以上学历，护师及以上技术职称，从事本岗位工作3年以上，通过护理师资专项培训与考核，并获得师资证书。二、知识要求具有扎实的专科理论基础知识和熟练的护理操作技能，了解本学科护理最新动态，在所从事护理专业领域中有较丰富的实践经验和阻碍力。三、能力要求有较强的教学能力，善于理论联系实际，结合医院实际情况运用现代教育手段和多种教学方法组织教学，启发引导学生解决实

60、际问题。四、差不多素养要求热爱护理专业、热爱教学、责任心强。急诊科护士长职责一、在护理部主任、科（总）护士长和科主任的领导下，负责急诊科护理业务和行政治理工作。二、负责制定护理工作打算和治理制度并组织实施，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。三、安排护理人员配合大夫完成急诊抢救任务，做好上下级医护间的协调工作。检查危重抢救和留观患者的护理并做具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践，做好记录。四、督促护理人员严格执行各项规章制度、质量标准、护理常规和技术操作规范，解决复杂、疑难护理技术问题，分析本科室护理、急诊抢救工作质量和安全隐患等情况，做到持续改进。五、