3练习第04章肾内科

1、2019 年内代谢疾病章节练习一、A11、等渗性缺水多发生在 A、胃肠液急性丧失B、吞咽C、大量出汗 D、慢性肠梗阻 E、低位小肠瘘2、低渗性缺水 时，一般不出现下列哪项改变A、口渴明显B、肌肉痉挛C、尿低D、尿内 Cl-很少 E、Na+降低3、头晕、 乏力、质失调A、高渗性缺水 B、等渗性缺水 C、低渗性缺水 D、低钾血症E、高钾血症、Na+130mmolL、K+45mmolL、尿1.010，是哪种电解4、2 型A、极度肥胖最基本的病理生理改变是B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素E、老年绝对或相对及靶组织对胰岛素敏感性降低5、血中直接调节胰岛素 A、游离脂肪酸B、血糖浓度 C、

2、肾上腺索D、胃肠道激素而且经常起调节作用的重要是E、血浓度6、非浸润性突眼的突眼度女性一般不超过 A、1mmB、15mm C、16mm D、18mmE、19mm7、甲亢时最具有意义的体征A、心率加快，第一心音 B、弥漫性甲状腺肿伴 C、突眼D、脉压差大E、心脏增大杂音8、女性，34 岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C、止血后不必放D、切除腺体的 70%80%E、须保留腺体的背面部分9、下述哪项表 A、甲状腺肿大 B、浸润性突眼C、心率增快现是由 T3，T4增多直接所致D、胫前粘液性水肿E、甲状腺

3、杂音10、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有 A、TT3B、TT4 C、FT3 D、FT4E、rT3二、A2意义1、能的，20 岁 ，1 型是，两天来出现，面，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至，最可A、乳酸性酸 B、尿毒症酸C、呼吸性酸D、E、酮症酸高渗2、男，47 岁，颈部肿物 5 年，近 3 个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116 次分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A、甲状腺B、性甲状腺功能C、继发性甲状腺功能 D、高功能甲状腺腺瘤 E、结节性甲状腺肿三、A3/A41、患者母患，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18

4、mmolL，尿糖（+），5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹（-）。（）；其 、为明确A、空腹胰岛素测定的类型，下列检查应做B、血测定C、口服葡萄糖耐量试验 D、ICA，GADE、胰高糖素兴奋试验 、根据该患者情况，最好的治疗是A、短效胰岛素 3 次+中效胰岛素B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药 E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药2、，26 岁。明显的“三多一少”，症状 10 年， 经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmH

5、g，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。 、该患者考虑为A、肾病B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎 D、肾炎E、胰岛素副作用 、对本例最适合的治疗是A、双胍类降糖药 B、磺脲类降糖药 C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类十磺脲类降糖药3、女性，26 岁。1 型。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 109/L，中性粒细胞 86%，尿糖、尿酮强阳性。A、B、 C、考虑性休克酮症酸肾病尿毒症D、高渗性非酮症 E、乳酸性酸 、治疗上首选药物是A、注射胰岛素后十口服降糖药 B、口服降

6、糖药C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素 E、注射珠蛋白胰岛素4、女性，35 岁，患甲状腺功能症 2 个月，口服他30mgd 4 周，高热、咽痛 2 天。查体：T 40.3，P120 次分，R22 次分，BP12070mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率 120 次分，节律规整，腹(-)。 、该应首先检查的项目是A、T3，T4B、胸部 X 线C、血常规 D、ESRE、131I 摄取率 、引起以上临床表现最可能的原因是A、上呼吸道 B、肺部C、甲状腺危象D、合并亚急性甲状腺炎 E、粒细胞缺乏症 、最佳的处理是A、在抗甲状腺治疗的同时积极抗B、加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、 肾上腺

7、受体阻滞剂等C、非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素D、停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗E、继续抗甲状腺治疗、抗、糖皮质激素5、女性，45 岁。消痩，心悸 6 个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床为 Graves 病，给予丙基硫氧嘧啶 300mg/d 及 、此时应考虑的治疗 2 周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下 T3、T4 低于正常，TSH 高。为A、Graves 病，患者对抗甲亢药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、桥本甲亢，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 、应首先考虑下列检查中的A、TSAb 测定B、TPOAb、TgAb 测定C、复查 T3

8、、T4、TSH D、甲状腺超声检查E、甲状腺红外线扫描 、此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗B、继续原有治疗+甲状腺制剂C、减少丙硫氧嘧啶和D、停药观察用量+甲状腺制剂E、改用同位素治疗或手术治疗部分一、A1 1、【正确【】A等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，Na+正常，细胞外液渗透压最易发生;正常，外科病因：(1) 消化液急性丧失，如肠外漏、大量；(2) 体液丧失在区或软组织内，如烧伤、腹腔、肠梗阻。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101449952,点击提问】 A】 高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低

9、渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑3、【正确【101449953,点击提问】 C】 血钠浓度低于 135mmol/L，为低渗性脱水，本例 130mmolL，故符合条件。正常血钾浓度为 3.55.5mmol/L，本例 4.5mmolL，在正常范围。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑4、【正确【或胰岛素101449954,点击提问】 D】 2 型由于胰岛素相对引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素，为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101449955,点击提问

10、】 B】 胰岛B 细胞的活动受代谢性、神经内性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑6、【正确【101449956,点击提问】 C】 单纯性突眼的常见眼征有：眼球向前突出，女性16mm，18.6mm。这是固定知识点。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑7、【正确【101449990,点击提问】 B】 甲亢时最具有意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴杂音，是固定知识点。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑101449991,点击提问】8、【正确【】 E】 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲

11、状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的 80%90%，术后常规放置而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】，预防积血气管，【答疑9、【正确【现，如101449993,点击提问】CTH 与儿茶酚胺协同作用：产生 CGMP，上调肾上腺素能受体阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。表达，产生一系列心表因此心率增快是 TH增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限：由 IGF-1、IL-1、IL-6 等作用导致。甲状腺杂音：由甲状腺增殖，增生，血流量增加所致。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑10、【正确【101

12、449994,点击提问】 C】FT3、FT4 不受血 TBG 变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于 TT3 和TT4。FT3 测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】甲状腺功能最灵敏的一项指标。【答疑二、A2 1、【正确【101449995,点击提问】 D】 呼吸深快是酸表现,而患者有 I 型基础而酮症酸中是它常见的并发症,题干没有提供任何患者症,所以选 D,肾脏疾病的病史,不首先考虑 BC,而乳酸性酸是使胍类药物的常见并发【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑2、【正确【101449957,点击提问】 C】性甲状

13、腺功能：20-40 岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40 岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺度肿大、结节状。因此选 C.【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑101449992,点击提问】三、A3/A41、【正确】 D【】 抗胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），这两者主要见于 1 型患者。因此可以用于判断的类型。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑101449950,点击提问】【正确】 D【】 患者有

14、口渴、多饮、多尿等症状，母有，史明确，考虑为 2 型，主要用药是磺脲类和双胍类药物。双胍类降糖药主要用于治疗 2 型。治疗 2 型可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无作用。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑2、101449951,点击提问】【正确】 A【】病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，肾病成立。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑101449959,点击提问】【正确】 C【】 胰岛素为肾病的治疗适应证。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑3、101449960,点击提问】【正确】 B【】酮症酸的临床表现:早期 呈症

15、状加重，随后出现食欲减退、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。检查尿糖、尿均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑101449962,点击提问】【正确】 C【】酮症酸时采用小剂量胰岛素治疗方案。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑4、101449963,点击提问】【正确】 C【】 患者甲亢治疗过程中出现表现，应考虑到药物副作用，抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起，所以应该查血常规。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑101449987,点击提问】【正确】 E【】 他致粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的毒性反应。粒细胞缺乏症时，因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如，极易合并严重。此题中患者服用他后出现征象，所以最可能原因为粒细胞缺乏症。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】【答疑101449988,点击提问】【正确】 D【】 患者口服抗甲亢药物出现粒细胞减少，应该停用药物，升高白细胞，抗治疗。【该题针对“甲状腺疾病”知识点进