静脉采血操作考核评分标准

1、集团中心医院十四、静脉采血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分项分操作流程与标准目值操1.着装整洁，洗手，戴口罩。3作2.用物：安尔碘、棉签、贴好标签的试管、5ml5前注射器或一次性采血器、止血带、垫巾、胶布、准弯盘、化验单、执行单、锐器盒。备3.用物准备 3 分钟。2评1.评估患者是否按照要求进行采血前准备。5扣分细则扣分一项不符合要求扣 1 分。缺一项扣 1 分。超时 1 分钟扣 2 分。未评估不得分，评估不全面少估2.评估患者局部皮肤、血管状况。5一项扣 1 分。1.洗手，备齐用物，携至床旁，问候患者，查3一项不符合要求扣 1 分，查对对床号、姓名。不认真扣 1 分，未查对扣

2、3 分。2.向患者解释采血目的、方法，取得配合。4未解释扣 4 分，解释不到位扣2 分。3.舒适与安全：环境清洁，光线明亮；患者舒5一项不符合要求扣 1 分。适，注意保暖。4.认真核对执行单与试管标签，查对患者、检8未核对扣 3 分，检验项目与所验项目与所备试管是否相符。备试管不相符扣 5 分。5.检查注射器或一次性采血器有无破损及有效5一项不符合要求扣 2 分。期。5选择血管不符合要求扣 3 分，操6.选择血管（同时安慰患者，给予鼓励），置垫其余一项不符合要求扣 1 分。作巾，扎止血带。6一项不符合要求扣 2 分。流7.嘱握拳，消毒皮肤，待干。3一项不符合要求扣 1 分。程8.试通注射器，安

3、慰鼓励患者，穿刺进针。10退针一次扣 2 分，未松拳扣 19.穿刺一针见血，嘱患者松拳。分，未一针见血扣 10 分。5手法不对扣 1 分，采血量不10.见回血后固定注射器，采血。观察患者反应。不符合要求扣 3 分。未观察扣3 分。11.拔针，按压穿刺部位。2一项不符合要求扣 1 分。12.将血标本注入标本瓶，注入常规试管须沿试5注入方法不对扣 1 分，试管不管壁缓慢注入，采全血标本时可直接注入抗凝试符合要求扣 2 分，未混匀扣 2管，将血液与抗凝剂混匀。分。13.再次查对。3查对一处不符合要求扣 1 分。14.协助患者取舒适体位，交待注意事项。4一项不符合要求扣 2 分。15.整理床单位及用物

4、，及时送检。洗手记录。2一项不符合要求扣 1 分。评操作准确、熟练，查对规范。与患者沟通有效:操作前有问候告知声，操作中33操作不熟练扣1 分，查对不规范扣2 分。未按要求实施有效沟通一处有鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操作后有价注意事项交待声，操作失误有道歉声。扣 1 分。无菌原则强。体现人文关怀。在规定时间内完成操作。2污染三次以上不得分。2未体现人文关怀酌情扣 1-2 分每超时 1 分钟扣 2 分。十四、静脉采血技术操作流程护士沟通操作准备解释评估消毒进针1、按规定着装，洗手、戴口罩。2、用物准备齐全。1、查对床头牌及腕带，让病人自己说出名字（昏迷患者由家属告知）。2、向患者解释，协

5、助患者取合适的体位。3、选择血管，将垫巾垫于采血部位。1、用安尔碘顺血管走行，以穿刺点为中心， 由内向外环形消毒，（内径大于 5cm）2 遍。2、拧掉双向针白色护套，暴露针的后端（带弹性胶套的一端）。3、在穿刺点上 6cm 处扎止血带。4、准备拔针用棉签。5、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持真空采血针穿刺进针。6、斜面向上（与皮肤呈20），见回血，再进针少许。7、嘱患者松拳，松开止血带。阿姨您好，我是您的责任护士，请问您叫什么名字？阿姨，让我看一下您的腕带。阿姨，您好，由于病情需要现在给您静脉采血，请做好准备， 这 样 的 体 位 舒 适吗？那我们开始了。阿姨，您好，现在要给您穿刺了，可能有些

6、痛，我会尽量轻一些，请您不要紧张。1、示指和中指钩住持针套的凸缘，拇指将采 血针推到试管持针器顶端，观察抽血情况。2、若穿刺失败，应更换双向针及采血部位，采血重复上述步骤。拔针整理用物查对记录1、当血液液面固定不动时，采集到所需血量拔下采血管，如需一针多管采集时，重复上述步骤。2、嘱患者松拳。3、松止血带，用棉球压住进针处，快速拔针（注意先拔管后拔针）。1、取出止血带，垫巾消毒处理。2、为患者整理衣物，向患者交代注意事项， 协助患者恢复体位。3、洗手，查对床号、姓名。4、在医嘱单、执行单签名记录执行时间，血标本及时送检。阿姨，采血已经结束了，请您放松。您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，谢谢您的

7、配合。（一）目的十四、静脉采血技术为患者采集、留取静脉血标本。（二）评估和观察要点评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。（三）操作要点真空采血法：根据标本的类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用不超

8、过 48h 的外周导管可专门用于采血，但是，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（四）指导患者按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。采血后，指导患者采取正确按压方法。（五）注意事项在安静状态下采集血标本。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。（六）相关知识1.临床常用采血量标准。（1)血肝功生化：非抗凝血 3ml。（2)血常规：抗凝血 1.8-2ml。（3)血沉：抗凝血 2ml。（4)D2 聚体：抗凝血 2ml。（5）糖化血红蛋白：抗凝血 2

9、ml。2.静脉采血操作常见并发症。（1)皮下出血（2）晕针或晕血（3）误抽动脉血。详见护理技术操作并发症及应急处理。3.血标本引起溶血的原因。（1）注射器采血时抽吸力太大；（2）血液与抗凝剂比例失调；（3）混匀标本时过度震荡；（4）注射器或盛血容器有水或容器污染；（5）全血放置时间长或突然受冷或受热；（6）注射器中的血沫注入试管；（7）真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；（8）不拔针头直接注入采血管；（9）标本离心时离心力过大等。集团中心医院静脉采血操作考核标准修订日期：2017 年 7 月操作目的用物准备为患者采集、留取静脉血标本。操作流程一、评估着装整洁，洗手。评估

10、患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。评估穿刺部位皮肤、血管情况和肢体活动度。二、操作步骤洗手，备齐用物，携至床旁，问候患者，查对床号、姓名。向患者解释采血目的、方法，取得配合。舒适与安全：环境清洁，光线明亮；患者舒适， 注意保暖。认真核对执行单与试管标签，查对患者、检验项目与所备试管是否相符。检查注射器或一次性采血器有无破损及有效期。选择血管（同时安慰患者，给予鼓励），置垫巾， 扎止血带。嘱握拳，消毒皮肤 2 次，待干。试通注射器，安慰鼓励患者，穿刺进针。穿刺一针见血，嘱患者松拳。见回血后固定注射器，采血。观察患者反应。拔针，按压穿刺部位 3-5 分钟。将血标本注入标本瓶，注入

11、常规试管须沿试管治疗盘内放置安尔碘、棉签、贴好标签的试管、5ml 注射器或一次性采血器、止血带、垫巾、胶布、弯盘、化验单、执行单、锐器盒。按顺 序放置。注意事项在患者安静状态下采集血标本。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血或输液管路抽血。在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。止血带使用时间应少于 1 分钟。需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒 8 次），以防凝血发生。1.临床常用采血量标准。(1)血肝功生化：非抗凝血 3ml。(2)血常规：抗凝血 1.8-2ml。(3)血沉：抗凝血 2ml。(4)D2 聚体：抗凝血 2ml。(5）糖化血红蛋白：抗凝血 2ml。2.静脉采血法操作常见并发症。(1)皮下出血(2）晕针或晕血(3）误抽动脉血。详见护理技术操作并发症及应急处理。3.血标本引起溶血的原因。注射器采血时抽吸力太大；血液与抗凝剂比例失调；混匀标本时过度震荡；注射器或盛血容器有水或容器污染；壁缓慢注入，采全血标本时可直