大面积烧伤气管切开病人护理课件

1、大面积烧伤气管切开病人护理朱英查房目的掌握吸入性损伤的相关知识掌握烧伤病人气管切开的护理掌握皮下气肿的相关知识病例介绍25床 王国才 男 62岁 因全身多处火焰烧伤疼痛一小时于2013-06-25 日08时由平车推入，创面分布于头面颈，四肢，臀部，面积58%，其中深二度38.5%，三度19.5%，有声嘶，呼吸费力，入院后予快速补液抗休克，吸氧，深静脉置管，留置尿管等治疗既往史既往体健，无药物过敏史及慢性病史护理查体T 36.9 P 108次/分 R 18次/分 BP 151/94mmHg 患者神志清，气管切开导管通畅，锁骨下有皮下气肿， 吸痰吸出少量血性稀痰，吸氧3L/min，持续心电监护，右

2、股静脉置管输液畅，尿管在位畅，创面敷料渗出，红外线灯间断使用，患肢抬高 实验室检查 入院HB 174g/L白细胞 17.68*10*9/L总蛋白 57.7g/L糖 10.14mmol/L钠 135.8mmol/L护理问题体液不足皮肤完整性受损清理呼吸道低效呼吸模式改变沟通模式的改变潜在并发症：窒息，感染，肺水肿护理措施（5）保持呼吸道通畅：吸氧3升/ 分，及时吸痰（6）观察生命体征的变化并记录（7）遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿，防应激性溃疡的药物等，并观察疗效及不良反应（8）保持口腔清洁（9）用书面交谈或动作与病人沟 通护理措施3）补液有效指标： 尿量：维持在50ml/h 心率：120次/分

3、 神志清楚、病人安静 cvp 周围循环良好 收缩压90mmHg以上吸入性损伤轻度：口，鼻，鼻咽部中度：咽喉和气管烧伤重度：支气管及支气管以下的烧伤，有时可达小支气管及肺泡气管切开护理体位气管导管的固定气管切开处的护理管道的护理吸痰体位床头抬高气管导管的固定及时更换污染的系带根据水肿消退的情况随时调节系带翻身后注意调节好气管导管气管切开处的护理气管切开伤口的消毒及时更换污染潮湿的压口纱布颈部有创面敷料不需垫压口纱布湿化蒸汽加温加湿 (呼吸机)雾化加湿给药气管内直接滴入人工鼻氧气驱动的持续雾化装置 吸痰执行无菌原则压力方法 螺旋式 按需吸痰时间10-15秒吸痰时手法要轻柔吸痰观察生命体征：血压、S

4、pO2（肤色）、心率、心律呼吸频率和呼吸形态气道出血坏死脱落组织：吸入性损伤3-5 天痰液性状痰液粘稠度的判别标准度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留痰液粘稠度的判别标准度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，不易用水冲净气道灌洗目的：使分泌物稀释，脱落坏死内膜松动气道灌洗体位引流，拍背两人配合：一人用注射器（去针头），向气管内注入冲洗液 5 10ml，另一人在患者呛咳时吸痰，数分钟后可重复灌洗 皮下气肿定义胸部皮下组织有气体积存，按压局部皮肤可有捻发感，握雪感皮下气肿原因暴露气管时，周围软组织剥离过多气管切口过长切开气管后，发生剧咳缝合皮肤切口过于紧密纵膈气肿原因（1）气体直接由颈部进入纵隔或 胸（2）胸膜外途径:气管切开后，呼吸困难未得解除，或发生剧烈咳嗽（3）切口过低达胸骨上窝或更低临床表现1、病史与症状：少量纵隔积气可无症状，一般可有胸闷、气短、胸骨后疼痛。严重者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快，合并感染时高热、寒战、休克。严重纵隔气肿压迫胸内大血管，影响回心血量和循环障碍2、体征：有皮下握雪感，捻发音；胸骨后过清音，心浊