同济医院检验科ISO15189体系文件01标本采集准则

1、同济大学附属同济医院检验科标本采集及处理流程指导书TJYYJYK/CJZ01第3版标题： 标本采集准则第 01 号第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 3 页目的：临床检验中多数以血液为标本，次为尿液，少数是其他体液标本，患者的准备以及标本流动的多个环节都会影响标本检验质量，因此，需要充分考虑并设法消除这些因素的影响。适用范围：检验中所有标本。3. 对检查结果影响较大的因素分析：3.1性别：男性青壮年期肌酸激酶、尿酸、肌酐、铁等均高于女性；女性的雌醇、孕激素、 催乳素、促卵泡素等在青春期和经期都有特征性变化。3.2年龄：儿童游离脂肪酸、碱性磷酸酶、磷、前白蛋白、白细胞等均高于正常人参考范

2、围；老人的降钙素、总蛋白、白蛋白、肾上腺皮质激素等会低于正常参考范围。3.3饮食：进食高糖、高甘油三脂、高胆固醇的食物、饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。多数试验尤其血液化学测定，采血前应禁食12小时，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰；同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性。状态与时间：体位、姿势、劳动和运动、精神和情绪等都会直接或间接影响实验检查。血中不少物质有每日、每月的周期变化。因此应该知道标本采集时间，才能对每次结果进行比较，最好在同一时间采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成结果的波动。运动会引起血液成分的改变。因此必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下收集标

3、本。 遗传因素：种族、民族、家族和个体的素质差异等对实验检查有一定的影响，例如白色人种的红细胞和血红蛋白较黄色人种和黑色人种高。生活环境与嗜好：居住地区、温度、湿度、海拔高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果，例如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆红素等都高于平原地区人群。服用药物：药物可通过影响生理功能而起作用，有的药物本身及其代谢物对检查也会有影响。药物对血，尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。一些药物可使体内某物质发生变化，有些药物则干扰实验，因此为了得到正确结果，必须事先停服某些影响实验结果的药物。临床医师在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。综上所述，在检验申请单上应详细注明

4、被检查者的性别、年龄、采样时间、用药情况等；分析检验结果时，还应考虑各种因素对结果的影响。4 标本采集分类：采集标本必须以保证质量为前提，采集标本前必须认真核对患者、标本容器和化验单是否一致，严防标记错误，故大力推广使用本科研制的条形码检验信息管理系统，详见检验信息系统使用操作指导书(编号：TJYYJYK-LIS)。4.1 静脉血采集（详见 静脉采血操作指导书）。4.2 指末采血（详见指末血标本采集指导书）。4.3 常规尿采集（详见尿液标本采集指导书）。4.4 微生物检验标本采集（详见微生物检验标本采集指导书）。4.5 特殊标本采集（详见特殊标本采集指导书）。5 支持性文件5.1检验信息系统使用操作指导书(编号：TJYYJYK-LIS)5.2静脉采血操作指导书（编号：TJYYJYK/CJZ05）5.3 指末血标本采集指导书5.4 微生物检验