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文档简介

1、外科感染性休克病人的护理 -助产二班第一节 概 述 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 病理生理各种休克共同的病生基础:有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害组织血液灌注不足分期休克代偿期 休克抑制期神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷口渴口渴很口渴非常口渴但无主诉皮肤粘膜开始苍白发凉苍白，发冷显著苍白肢端青紫脉搏100次/分有力100-200次/分速而细弱、

2、摸不清血压舒压高脉压缩小收压90-70mmHg脉压小收压20mmHg或测不到周围循环正常表浅V塌陷，CAP充盈迟缓表浅V塌陷，CAP充盈非常迟缓尿量正常尿少尿少或无尿失血量800ml(1600ml (40%)临床表现与诊断冷休克暖休克心排出量周围血管阻力神志皮肤色泽温度CAP充盈时间脉搏脉压尿量常见致病菌冷休克暖休克心排出量低周围血管阻力高神志躁动淡漠或嗜睡皮肤色泽温度苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷CAP充盈时间延长脉搏细速脉压30mmHg尿量25ml/h常见致病菌较多见，G处理原则尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微 循环障碍，增强心肌功能。感染性休克原则是在休克未纠正前，着重治疗休克，同

3、时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 1.抗感染：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶，如切开排脓、切除坏死的器官和组织等。 2.补充血容量：应通过监测中心静脉压、血压、尿量等合理调整输液量和速度，有条件者可多次少量输新鲜血，增强机体抗病力。3.合理使用血管活性药物：在补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应医|学教育网搜集整理使用血管活性药物。常联用多巴胺和间羟胺，并酌情使用毛花苷丙，效果较好。 4.肾上腺皮质激素：可抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。应用限于早期、用量宜大，维持不宜超过48小时。二、身体状况： 表（临床表现） 通过对症状体征、辅助检查、重

4、要脏器功能的评估了解休克的严重程度。 辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O） 三、心理和社会支持状况护 理 诊 断 体液不足：与大量失血、失液有关。心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。 组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足所致的重要脏器及外周组织血流减少有关。气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。有感染的危险：与免疫力降低有关。体温过高：与细菌感染有关。有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。 护理措施 ：增强心肌功能 保持呼吸道通畅 预防感染调节体温预防意外伤害 一、增强心肌功能二、保持呼吸道通畅鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动予翻身叩背、雾化等协助排痰间歇给氧必

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