心绞痛病人的护理知识

1、心绞痛病人的护理护理评估护理措施 护理目标 护理评价 心绞痛病人的护理一、疾病概要二、疾病护理三、健康教育护理诊断 一、疾病概述 （一） 、心绞痛的定义是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。 心绞痛O2 O2 供氧需氧（四）、临床表现 发作性胸痛1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感3、诱因：负荷运动过饱激动（劳累性心绞痛）4、持续时间 ：3-5分钟，15分钟5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物 心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。（五）辅助检查

2、 静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测 心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义（六）处理原则 1、发作时的治疗1）、立即休息2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服扩张冠状动脉，扩张周围血管1、Nitrate esters（硝酸酯类）：硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、-adrenergic blockers （ -肾上腺素受体阻断药 ）：普萘洛尔3、Calcium channel blockers（钙通道阻滞药）：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等2、缓解期的治疗主动脉冠状动脉旁路移植

3、4、外科治疗 二、疾病护理（一）护理评估1与健康相关的因素2身体状况3心理与社会支持状况（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价1与健康相关的因素（一）护理评估 了解有无导致冠心病的主要危险因素：有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等；有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。1）、症状评估 以发作性胸痛为主要症状，一般服用硝酸酯类1-5分钟症状可以缓解。2）、护理体检发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。2.身体状况（二）护理诊断1、疼痛（pain）：胸痛（ch

4、est pain） 与心肌缺血缺氧有关2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关3、活动无耐力（Activity intolerance） ：与心肌氧的供需失调有关4、潜在并发症（ potential complications）：心律失常、急性心肌梗死（三）护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。（四）护理措施疼痛的护理措施1焦虑的护理措施2活动无耐力的护理措施3潜在并发症的护理措施41、疼痛（Pain）、立即停止活动，安静休息。、心理护理：安慰病人。、用

5、药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。、给予吸氧、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食护理措施2、焦虑 （Anxiety）、保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。、向患者及家属讲解本病的知识。、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。、指导患者放松，分散其注意力。、给予饮食指导和用药指导。护理措施4、潜在并发症（potential complications）、连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。、密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。护理措施（五）护理评价1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因，能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。三、健康指导1、疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。2、生活指导健康饮食适当运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ）A 慢跑 B 步行