卫生服务研究

1、卫生效力研讨第一节 概述.概念：卫生效力研讨是从卫生效力的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研讨卫生系统为一定的目的运用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生效力的过程。一、卫生效力研讨的意义与目的卫生效力研讨领域中普遍关注的三个问题：提高卫生效力的普及程度和居民接受卫生效力的才干, 保证卫生效力的公平性2. 控制医药费用, 提高卫生效力的社会效益和经济效益.3. 改良卫生效力质量,提高居民安康程度卫生效力研讨的目的: 为了合理组织卫惹事业,以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽能够满足宽广人民的需求，从而维护和提高居民的安康程度，改善社会卫生情况。二、卫生效力研讨的分类

2、一卫生系统研讨二卫生任务研讨 过程评价和效果评价三医疗预防效果评价.四行为医学研讨三、卫生效力研讨的内容一社会要素对卫生系统的影响 历史传统、社会制度、国家的组织构造和社会经济开展二评价人群医疗卫生效力需求影响要素：地理环境、文化教育、经济情况、人口、预防保健、医疗质量三合理分配和运用卫生资源.1卫生人力 数量、质量、构造和分布是研讨重点2卫活力构 纵横向之间的关系3配备供应 大型医疗仪器的配备、药品的来源与运用4知识和技术 安康教育四卫生系统的组织构造与功能.区域卫生规划 ： 根据需求，确定各级医院的功能以及不同性质卫活力构之间的协调开展五卫生系统的经济分析卫生费用的筹集、数量、分配、运用及

3、其组成，是决策者不可短少的根底信息。四、卫生效力研讨的方法一描画性研讨1调查卫生效力开展的变动规律，预测卫惹事业开展的趋势.2比较不同国家和地域卫生效力情况及程度3按卫生系统不同专业系统分门别类地研讨卫惹事业的特点，评价卫生效力的效益及效果二分析性研讨 研讨卫生效力的要素，如年龄、性别、医疗保健制度等，病例对照研讨和队列研讨经常运用。三实验性研讨. 以社区人群作为实验研讨对象，进展干涉实验。如缺氟地域采用饮水加氟预防龋齿等。四实际研讨 运用数学模型从实际上论述卫生效力与有关要素的联络及多变量间的函数关系，如卫生人力、病床需求量的预测等。五系统分析法 运用系统分析技术，综合各要素之间的联络，提出

4、备选方案，进展可行性评价和优化选择。.六综合评价法7国12地域的卫生效力研讨，为合理配置卫生资源提供根据。七投入产出法本钱效益分析、本钱-效果分析五、我国卫生效力研讨的进展一上海县卫生效力研讨的阅历得到推行运用卫生部医政司1985和1986年10省28万农民和8万城市居民的卫生效力调查.二卫生效力研讨内容由单一的医疗效力向预防保健、综合研讨方向扩展三卫生效力研讨方法向多样化开展反复性或延续性的家庭安康讯问调查，从描画向分析性和实验性研讨开展.第二节 卫生效力需求与利用一、根本概念安康:2. 卫生效力需求: 是根据人们的实践安康情况与“理想安康程度之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等效

5、力的客观需求，包括个人认识到的需求、由专业人员断定的需求、以及个人未认识到的需求 .三卫生效力需求： 是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价钱程度上人们情愿购买而且有才干购买的卫生效力量。四卫生效力利用 是需求者直接利用卫生效力的数量。五卫生效力需求、需求、利用之间的 联络需求=需求利用率.二、常用的卫生效力需求量和利用率目的一卫生效力需求量目的1疾病频率目的：1两周患病率=前两周内患病人次 数/调查人数100%或1000患病的定义2慢性病患病率=前半年内患慢性病人 次数/调查人数100%或1000慢性病的定义.3安康者占总人口百分比： 安康者的定义2疾病严重程度目的1两周卧床率=前两

6、周内卧床人次 数/调查人数100%或10002两周活动受限率=前两周内活动受限 人次 数/调查人数100%或10003两周休工学率=前两周内因病休工学人次数/调查人数100%或1000.(二)卫生效力需求量的运用计算因病休工而引起的间接经济损伤估算门诊和住院效力量计算病床需求量和医务人员需求量(三)卫生效力利用目的门诊效力利用目的两周就诊率=前两周内就诊人(次)数/调查人数100%或1000(2)两周患者就诊率=前两周内患者就诊人(次)数/两周患者总例数100%.(3)两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人(次)数/两周患者总例数100%住院效力利用目的(1) 住院率=前一年内总住院人(次)数

7、/调查人数100%或1000人均住院天数=总住院天数/总住院人(次)数未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数100%3. 预防保健效力利用目的. 采用卫活力构登记报告和家庭讯问调查相结合的方法搜集资料,可将居民实践接受的效力量与按方案目的应提供的效力量相比较。.第三节 卫生资源一、卫生人力资源一数量 如每千人口医师数二构造年龄构造专业构造 医护比例我国为1:0.42, 兴隆国家1:2.职称构造 高、中、初比例我国为1:1.7:1, 兴隆国家为1:3:1(三) 分布乡村人口75%, 卫生人员52%二、卫生人力规划一卫生人力需求主要预测方法：1. 安康需求法.安康需求法效力目的法人口比值法(二) 卫生人力供应包括: 现有卫生人力拥有量、未来卫生人力添加量及流失量三卫生人力管理三、卫生费用通常所指的卫生费用是指一定时期内为提供卫生效力直接耗费的经济资源。.一卫生费用来源国家、集体、个人二卫生费用的分类直接卫生费用和间接卫生费用医疗、防疫、妇幼、医学教育及科学研讨费用等。三卫生费用评价目的卫生费用占国民消费总值百分比2. 人均卫生费用.卫生各部门的投资比例门诊和住院费用构成5. 医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例.第四节 卫