抑郁焦虑症病历模板_第1页
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文档简介

抑郁焦虑症病历模板患者女性,年龄18岁,初诊时情绪低落,有厌世倾向,大便干燥3-5天一次,睡眠差,经常彻夜不眠,自诉和父母关系不和,并出现自残,就 诊时表现烦躁不安。患者舌质红,舌苔薄白,脉沉弦细。诊断:抑郁症,便秘,肝气郁结。处方:柴胡,白芍,合欢皮,合欢花,炒酸枣仁,柏子仁,煨龙骨,珍 珠母,川茸,郁李仁,大云,党参,黄茂,大黄。5付水煎服,5天 后复诊。二诊:服用上药5剂后效果显著,性格开朗,话匣子翻开,舌质红润,脉弦有力、上方加减继续服用5剂,便秘好转,一天一次成型。诊断:抑郁症,肝郁气滞处方:柴胡,白芍,合欢皮,炒酸枣仁,柏子仁,般龙骨,珍珠母, 川苜,当归,郁李仁,党参,黄茂,生地,生草。5剂水煎服,5天后复诊。三诊:用药10剂,所有病症消失,母女关系融洽,继续上方使用5 天后复诊。四诊:用药15剂,病症完全消失,母女关系和好,但偶尔出现饭后 胃院微痛,舌质红苔薄黄,脉弦细。询问后得知近几天因为学习压力大,心 情易烦躁。处方柴胡,生白芍,合欢皮,柏子仁,川苜,当归,郁李仁,生地, 陈皮,白术,香附,香缘,生甘草。用药5剂后停药。

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