抑郁焦虑症病历模板_第1页
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文档简介

抑郁焦虑症病历模板患者女性，年龄18岁，初诊时情绪低落，有厌世倾向，大便干燥3-5天一次，睡眠差，经常彻夜不眠，自诉和父母关系不和，并出现自残，就 诊时表现烦躁不安。患者舌质红，舌苔薄白，脉沉弦细。诊断：抑郁症，便秘，肝气郁结。处方:柴胡，白芍，合欢皮，合欢花，炒酸枣仁，柏子仁，煨龙骨，珍 珠母，川茸，郁李仁，大云，党参，黄茂，大黄。5付水煎服，5天 后复诊。二诊：服用上药5剂后效果显著，性格开朗，话匣子翻开，舌质红润，脉弦有力、上方加减继续服用5剂，便秘好转，一天一次成型。诊断：抑郁症，肝郁气滞处方：柴胡，白芍，合欢皮，炒酸枣仁，柏子仁，般龙骨，珍珠母, 川苜，当归，郁李仁，党参，黄茂，生地，生草。5剂水煎服，5天后复诊。三诊：用药10剂，所有病症消失，母女关系融洽，继续上方使用5 天后复诊。四诊：用药15剂，病症完全消失，母女关系和好，但偶尔出现饭后 胃院微痛，舌质红苔薄黄，脉弦细。询问后得知近几天因为学习压力大，心 情易烦躁。处方柴胡，生白芍，合欢皮，柏子仁，川苜，当归，郁李仁，生地, 陈皮，白术，香附，香缘，生甘草。用药5剂后停药。

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