公共租赁住房保障家庭资格年审表

1、市 年度公共租赁住房保障家庭资格年审表（编号：）家庭户籍所在 镇（街）社区，联系 ：家庭现住地址： 家庭人口:正在实施保障方式：实物配租口租赁住房补贴口租金核减口 轮侯口所属供应对象（可多项选择）口城镇户口的城镇中等偏下收入家庭或个人口新就业人员外来务工人员 口环卫工人口公交司机口青年教师青年医护人员申请变更情况说明:申请人及 家庭成员姓名与申请人 关系身份证号码月收入 阮）工作单位（或户口所在社区）申请人申请变更情况（一）申请变更情况（二）备注：家庭成员及其户籍、收入、财产和住房等情况发生变动的，申请人应当主动向住房保 障部门申报。二、申请人及共同申请人收入情况表（主申请人）上年度（申请前1

2、2个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入 为 元。经办人：单位

3、/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日注：1、有工作单位的如实填报并加盖单位公章。2、没有工作单位的由个人自报填写收入，签名并按指模确认。3、村（居）委会集体收益分红等收入情况由户籍地居民委员会或村民委员会填报并盖章。三、家庭财产净值申报表注：1、如实填写家庭财产净值情况，并附相关查册证明(如不够填写可附页)。申请人及共同申请人申报情况产权人地址建筑面 积(m2)购房 时间购房时价 格1车主姓名车辆类型车牌号 码入户时间购车时是否新车原发票价 格存款银行开户名截至申请日止银行存款余额证券公司开户名截至申请日止股票及其帐户价值总额合计股票市值股皆工 商 情 况企业类型企业状 态注册号企业名

4、称注册资本注册日期2、如无相关情况请在空白处填写“无”。犯持有证件名称持证人姓名证件号码有效期限城乡居民最低生活保障证（低 保证）低收入家庭优惠证 （低收证）特困人员救助供养证 （特困证）残疾人证（残疾证、叁级以上）退伍证优抚对象抚恤补助登记证转业证“退伍登记表”（以上选项4选1填写；如有优抚 对象抚恤补助登记证优先填写）注：请在持有证件类型相应的口内打“ J”并填写相应内容，可多项选择、家庭其他情况五、镇政府（街道办事处）、市民政局、市住房城乡建设局填写 （-）镇政府（街道办事处）审核意见本 市 城 镇 户 口 中 等 偏 下 收 入 家 庭.申请人具有本市城镇户籍，并在本市工作或居住。.该

5、家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。.该家庭财产净值元，人均净值元。.该家庭自有产权住房建筑面积合计m2,人口为人，人均建筑面积为m2o.该家庭未有享受政府购房优惠政策（含经济适用住房、房改购房、解困房、 安居房和其他政府提供的购房优惠政策）。经 口该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；口该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第点规定，已于 年月日书面通知该家庭。经办人：镇政府（街道办事处）盖章：年月日新 就 业 职 工经办人:镇政府（街道办事处）盖章:外 来 务 工 人 员.该家庭上年度可支配收入为：元， 家庭人均月可支配收入为：元。.该家庭财产净值

6、 元，人均净值 元。.该家庭自有产权住房建筑面积 m2,人口为 人，人均建筑面积为 m2o.该申请人（含共同申请人）在本市工作并与本市用人单位签订了劳动合同， 在本市累计购买社会保险 个月（申请沙坪城区的公租房需累计缴纳3年以上社会保险费）经 口该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第 点规定，已于 年月日书面通知该家庭。经办人:镇政府（街道办事处）盖章:.该申请人具有本市城镇居民户口。.该申请人须全日制大专以上学历及从取得毕业证书次月起未满5年。.该家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。.该家庭在本市自有产权住房建

7、筑面积 m2,人口为 人，人均建筑面积为 m2o.该申请人在本市工作并与本市用人单位签订了 1年以上（含1年）劳动（聘 用）合同，申请之日前半年内购买社会保险1个月（含1个月）以上。经 口该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；口该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第 点规定，已于 年月日书面通知该家庭。1.青年教师、青年医护人员的年龄在35周岁以下，环2.该家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。A3.该家庭在本市自有产权住房建筑面积 m2,人口为 人,人公 均建筑面积为m2o客4.该申请人（含共同申请人）持本单位出具的工作证明或劳动合同，在本单位舄 购

8、买社会保险。主经 年 口该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；I 口该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第 点、 规定，已于 年 月 日书面通知该家庭。医经办人：镇政府（街道办事处）盖章：（二）市民政局审查意见经对“城镇户口的城镇中等偏下收入家庭或个人”对象进行审核，情况如下：口确认申请人/共同申请人 符合低保对象/特困人员/低收入家庭人员资格。确认申请人/共同申请人不符合低保对象/特困人员/低收入家庭人员资格。经办人：市民政局（盖章）：年 月 日（三）市住房城乡建设局复审意见经 该家庭符合公共租赁住房资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房资格申请条件，原因为：已于 年月日书面通知该家庭。经办人：市住房和城乡建设局（盖章）：年 月 日（四）网站公示及市住房城乡建设局审批意见.公示时间：年 月一日至 年 月 日。.公示结果：（在相应的口内打J）口无人提出异议，不须核查，公示通过；口有异议，须核查。.异议核查结果：口异议成立，不符合申请公共租赁住房条件，原因已于 年 月 日书面通知该家庭。口异议不成立，符合条件，原因 O.审批意见：口经公示无异议或异议不成立，具备租住公共租赁住房保障资格。（在相应的口 内打J）口经公示，异议成立，不具备租住公共租赁住房保障资格，原因o已于 年 月 日书面通知该家庭。经办人：住房和