产科子痫的护理查房课件

1、护理查房 子痫前期（重度）主讲人：杨慧1一、病史汇报二、辅助检查三、疾病介绍四、护理诊断五、护理措施CONTENTS2现病史 该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2014-09-23，EDC：2015-6-30，2014-11-6我院B超检查示不完全纵隔子宫，右侧宫腔妊娠5+周，因“先兆流产”门诊安排安胎治疗，具体不详。孕22+周定期产检，基础血压130/76mmHg，蛋白尿（-），葡萄糖6磷酸脱氢酶735U（）。孕30周发现臀位。2个月前出现双下肢浮肿，进行性加重，无伴头晕、眼花、无心悸、气促等不适，2015-5-11（孕32+6周）产检发现蛋白尿1+，血压136/86mmHg。无

2、不适，患者不同意住院。今34+6周，出现头晕非旋转性，伴视物模糊，无头痛、无心悸、气促。无抽搐。来我院产检，血压167/105mmHg，尿液分析：蛋白尿4+，无腹痛、腹胀，无伴阴道流血、流液，无肛门坠胀感，自觉胎动正常，拟“重度子痫前期”收入院。今日自觉咽干、轻微咽痛，精神、胃口好，睡眠较差，无外阴瘙痒，大小便正常。病史汇报425/5我院急查超声（1301922）示“BPD 83mm，FL 64mm,AFI 7.6mm，羊水量正常，胎盘a级。臀位”25/5尿液分析：蛋白尿4+，27/4 HGB ：90g/L。 辅助检查5疾病介绍临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现7护理诊断一、

3、焦虑 二、体液过多 三、潜在并发症：胎盘早期 剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等四、知识缺乏 缺乏疾病相关 的知识9护理措施一、焦虑 与担心自身与胎儿安危有关护理目标：患者焦虑减程度减轻护理措施：（1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。（2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。（3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。（4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻

4、10护理措施二、体液过多 与水肿有关护理目标：患者水肿减轻或者消失护理措施：（1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。（2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量1520g效果评价：7.21患者水肿消失正常孕妇血镁0.751mmol/L治疗有效血镁1.73mmol/L中毒浓度3mmol/L中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止11护理措施四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识护理目标：患者了解妊高征的相关知识

5、及注意事项护理措施：（1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。（2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、疾病转归等知识（3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不适应立即告知医生（4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项13护理措施五、妊娠期高血压孕妇的产时和产后护理 妊娠期高血压孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定 1.若经阴道分娩，需加强各产程护理。第一产程应加强监测产妇生命体征，尿量，胎心级子宫收缩情况以及有无自觉症状；第二产程应尽量缩短产程，避免产妇用力；第三产程必须预防产后出血。 2.开放静脉，测量血压。分娩开始需即时开放静脉，产褥期仍需继续测量血压，产后剖48小时内至少4小时观察一次血压。 3.