医保管理责任书

1、医保管理责任书2020年4月19日重庆市精神卫生中心医疗保险管理工作责任书为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作， 规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保 人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我 院医保工作实际，制定本责任书。一、责任目标和要求1、认真贯彻执行基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执 行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理 检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗 服务。2、严把参保人员入院审核关，认真审查参保人员是否人、证、 卡相符，严禁空床住院、挂床住院及冒名住院等违规行为。对不列

2、 入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、 吸毒、交通事故及医疗事故等），不予办理医疗保险入院手续。3、严格执行重庆市基本医疗保险药品目录重庆市城镇职 工基本医疗保险诊疗项目目录重庆市城镇职工基本医疗保险服 务设施项目范围有关规定。参保人员住院期间确需使用药品目 录以外的药品和自费或部分自费诊疗项目，需向患者或家属讲明 使用理由并签字后方可使用，并填写参保人员身份核定与自费项 目确认表留存于病历中。否则发生的费用由收住科室负担。4、严格执行转诊转院审批手续参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任 提出转诊、转院意见，并填写城镇职工基本医疗保险转诊转院审 核表，

3、经院医保科审核同意后再完善转院转科手续。5、严格特殊病种门诊诊疗手续特殊疾病门诊检查和用药应符合基本医疗保险特殊疾病有关规定 （渝劳社发166号文），单张处方给药剂量不超过30天的实际用 量，一个自然月份累计处方给药量不超过33天的实际用量，在同一 时期同类型药品使用不超过2种。6、切实做好离休人员医疗管理服务工作。认真履行医疗保险服务协议，保障离休人员的医疗需求，规范医 疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索 要药品或重复检查等现象发生。7、做好异地参保人员医疗管理服务工作。严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的 外地参保人员医疗管理服务工作，门诊用药、

4、检查、治疗提供复试 处方、检查治疗通知单，并将病情及治疗情况详细记载到门诊病历 本上，住院及其它事宜按我市及医院各项管理规定严格执行。8、严格执行各项政策规定和各项工作程序。认真书写医保病 历，不准涂改、伪造，现病史要准确详细地描述，各种检查治疗及 用药都应及时开写医嘱并如实记录。出院带药只能带与病情有关的 继续治疗药物，一般不超过7天量，出院第一诊断为特病的最多不 超过14天量，出院不能带注射用针剂，并在病历中记录完善。9、医保考核指标（参考指标）1）住院人年均医疗费用29000元/人/年；2）住院统筹报销率58.17%；3）其它指标待医保中心指标下发后再补充二、检查落实及奖惩对以上责任目标

5、和要求，医保科将采取日常检查与定期、不定期 检查相结合的办法进行，每季度定期检查一次，检查结果作为年终 考核依据之一。对违反医保中心及医院医保规定的科室负责人及责 任人报请院务会讨论后给予相应的行政和经济处罚，因违反医保规 定院方受到医保中心的处罚要落实到具体的责任科室和责任人；套 取医保基金涉嫌犯罪的责任人承担相应的法律责任。对严格执行基 本医疗保险政策规定，服务质量特别优良的科室，医院予以表彰。本责任书一式两份，自1月1日起执行。院方代表签字：科室负责人签字：日期：日期：篇二：新型农村合作医疗保险管理工作责任书疗保险管理工作责任书为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作， 规

6、范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保 人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我 院医保工作实际，制定本责任书。一、责任目标L认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格 执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合 理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医 疗服务。严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写宁阳县城镇 职工基本医疗保险住院审核单，认真审查参保人员是否人、证相 符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参与违法犯罪引发的医疗费 用，不纳入统筹基金支付范围，由责任人自己负担。因交通违章事 故，医疗事故以及其它责任事故引发的医疗费用，应由事故责任者 负担），不予办理医保入院手续。已经办理