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文档简介

1、xxxx医院行政查房制度为进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量, 确保医疗安全，改善服务态度，促进科室管理的科学化和规 范化，加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合, 同时又能及时发现和解决医院各临床、医技科室在实际工作 中存在的问题，特别是重点、难点的问题，经院委会研究, 特制定xxxx医院行政查房制度。一、行政查房由院长、书记或副院长根据分管工作，带 领相关职能科室负责人参加，目的是对临床、医技科室的科 室管理、医疗质量、精神文明、工作纪律等工作进行全面检 查，听取意见，解决问题。二、院领导不定期行政查房，参与查房的职能科室由查 房领导根据工作需要确定，由医院办公室负责通知

2、。三、行政查房的方式（一）集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间 不超过10分钟；（二）征求科室人员的意见和建议，时间不超过10分 钟；（三）现场检查：1、随机抽查医生、护士、病人及其家属，时间不超过15分钟;2、检查各种记录或原始资料，时间不超过15分钟。四、行政查房内容各位院领导根据分管工作，深入科室进行行政查房，分别如下:（一）科室行政管理和医德医风。1、医院决策部署传达、落实情况2、规章制度落实情况3、工作作风与工作纪律4、科室总控指标情况5、科室管理措施6、病人满意度（二）医疗质量。灯体包括:1、交接班质量2、查房质量3、临床医疗服务和诊疗质量4、病历质量5、护理质量6、院感工作

3、7、急救药械管理8、抗菌药物、中成药、中药制剂等药品的规范使用情 况9、医保管理10、中医诊疗设备使用（三）后勤保障情况。具体包括:1、电脑系统运行情况2、物资管理3、环境卫生4、水、电、灯、空调、风扇等管理5、维修问题6、安全保卫、消防情况7、药械供应和维修情况（四）科室的意见和建议五、行政查房的程序（-）集中听取科室整体工作汇报；（二）分组对口检查；（三）检查完毕后，在科室办公室简要汇总、反馈。六、行政查房的要求（一）凡在查房中发现的缺陷、违规等问题，要按医院 有关规定处理并限期整改，责任科室要将整改措施上报相关 职能科室，由职能科室上报分管院长和院长。（二）行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决 的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部 门限期解决。（三）院领导在查房过程中确定由相关职能科室办理的 事项，职能科室要积极办理，并将办理结果向分

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