单淑娟医疗废物规范管理

1、医疗废物规范管理国家卫生计生委医院管理研究所 单淑娟2015年12月14日 医疗废物管理国际要求我国医疗废物管理规范化进程医疗废物管理项目工作主要内容及成效医疗废物规范管理主要内容 国际医疗废物管理国际医疗废物管理要求世界卫生组织（WHO）巴塞尔公约POPs公约关于汞的水俣公约WHO医疗废物管理1998年世界卫生组织（WHO）将医疗废物分为九大类: 1.感染性废物； 2.病理性废物； 3.损伤性锋利物； 4.药物性废物； 5.遗传毒性废物； 6.化学性废物； 7.重金属废物； 8.高压容器； 9.放射性废物。巴塞尔公约巴塞尔公约1989年签订，1992年生效。核心是保护人类健康和环境，对危险废

2、物的环境无害化管理。生物医学和卫生废物环境友好管理技术指南中对危险废物分为五类：1.感染性废物；2.化学性、毒性和药物性废物；3.锐器；4.放射性废物；5.其它废物。包括病理性废物等。POPs公约关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约（简称POPs公约），于2001年签订，2004年对中国生效。该公约的核心内容之一是减少并消除POPs。公约将医疗废物燃烧列为二噁英类POPs的重要排放源。关于汞的水俣公约2013年1月19日，在日内瓦， 147个国家，通过了在全球范围的有关控制和减少汞排放的水俣公约。旨在减少汞对环境和人类健康造成的危害。医疗卫生系统方面：2020年前，逐步淘汰含汞类医疗设备，如温

3、度计、血压计。以及汞合金牙齿填充物的使用。 我国医疗废物规范化管理进程法律 传染病防治法（1989年公布，2004年修订） 固体废物污染环境防治法（1996年公布，2004年修订） 规定“国务院环境保护行政主管部门应当会同国务院有关部门制定国家危险废物目录、规定统一的危险废弃物鉴别标准、鉴别方法和识别标” ； “禁止将危险废物提供或者委托给无经营许可证的单位从事收集、贮存、处置的经营活动。” 法规： 医疗废物管理条例 2003年6月4日国务院第十次常务会议通过， 6月16日公布实施。 2002年“河北事件”引起了国务院领导的高度重视，要求对医疗废物的管理要“加紧立法、加强管理”；2002年9月

4、23日国务院办公厅召开医疗废物管理专题协调会，决定由卫生部、国家环境保护总局及有关部门进行专题研究，借鉴国际经验，制定医疗废物管理条例，强化对医疗卫生机构的约束，并疏通医疗废物回收、处理、销毁渠道，杜绝医疗废物流向社会造成对人体健康的危害。 规章：国家危险废物名录（1998年制定，2008年修订）医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部（2003年）医疗废物管理行政处罚办法卫生部、环保部（2004年） 相关政策：关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫生部（2005年） 关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复卫生部（2005年）关于进一步加强医疗废物监督管理工作的通知卫生部办公厅（2007年） 关于加强医疗卫

5、生机构医疗废物监督管理工作的通知 卫生部办公厅（2010年） 关于进一步加强医疗废物管理工作的通知国家卫生计生委、环保部办公厅（2013年）关于开展医疗卫生专项监督检查工作的通知 国家卫生计生委（2013年）-涉及医疗废物关于印发医疗机构新生儿安全管理制度（试行）的通知国家卫生计生委办公厅（2014年）相关涉及关于加强传染病防治人员安全防护的意见国务院办公厅（2015年）-涉及医疗废物医疗废物管理条例医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识标准医疗废物管理行政处罚办法国家危险废物名录医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物转运车技术要求危险废物转移联单管理办法危险废物经营许可证管理办

6、法医疗废物集中处置技术规范医疗废物焚烧炉技术要求医疗废物集中焚烧处置工程建设技术规范医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范产生环节运输环节处理处置环节固体废物污染环境防治法管理法我国医疗废物管理体系 传染病防治法医疗机构医疗废物管理项目主要内容及成效“中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目医疗机构医疗废物管理项目” （以下简称医疗废物管理项目）是中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目。 为了履行POPs公约，由全球环境基金、联合国工业发展组织和我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室共同组织开展医疗废物可持续环境管理项目。

7、 项目内容医疗机构医疗废物管理项目内容主要为五个方面： 一、加强医疗废物管理框架建设； 二、加强医疗废物监督管理能力建设； 三、开展医疗机构医疗废物管理BEP示范； 四、建立医疗机构医疗废物管理培训体系； 五、项目的综合、协同和推广。试点医疗机构:根据示范处置单位所在城市选择试点医疗机构 推广医疗机构 范围： 推广医疗机构涵盖除西藏外全国各省区市 数量： 全国共计1500所医疗机构。 级别： 三级医疗机构、二级医疗机构。 结构： 6个项目省各150所医疗机构，共900所； 其他全国各省市各25所，共600所。项目成效方面6个项目省及试点医疗机构履约意识明显增强；医疗废物管理逐步规范，并向精细化

8、管理迈进；医疗废物源头减量工作持续提升，减氯、减汞工作不断推进。主要成效加强医疗废物管理框架建设方面医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）于2012年3月定稿分类目录在试点医院中试行医疗废物分类目录（修订稿）（试点单位试行稿）医疗废物分类收集清单（试点单位试行稿）框架体系建设工作得到进一步推进分类目录标准制定2014年6月第一次送审2015年9月送审稿通过正在按照行业标准流程进行申报程序之中 主要成效加强医疗机构医疗废物监管体系建设方面设计了医疗废物信息管理系统。医疗机构医疗废物信息管理系统在6个项目省中运行。 通过医疗废物信息管理系统，促进医疗机构医疗废物管理更加规范。监管体系建设不断

9、提升医疗废物管理信息系统 于2015年8月在吉林150 所项目推广医疗机构中 运行。 医疗废物项目管理上报平台主要用于收集全省150家医疗机构医疗废物产生、分类情况。对于了解各级各类医疗机构医疗废物产生量变化趋势，评价医疗废物项目推广工作及减量化成果，尤其是数据收集方面提供了有利支持。每家医疗机构废物产生及分类情况每个地区数据完成情况主要成效-培训体系建设不断深入7个培训基地建设工作已经完成工作。编印了医疗机构医疗废物管理培训教材（试行版）；开展了多种形式、多种层次、不同人员的培训工作；开展各种培训共计100多场次，培训各级各类人员30000余人次。主要成效-医疗废物管理硬件建设不断加强主要成

10、效-减量化工作取得实效项目试点医疗机构均取消或减少了一次性换药碗、弯盘、一次性腰穿包、一次性胃管、一次性导尿包、一次性阴道扩张器、一次性大小便器等。含汞类用品的替代推进工作项目宣传图 医疗废物管 理宣传手册医疗机构医疗废物管理项目示范医院BAT/BEP操作手册采用多种方式对项目进行宣传、推广化学性废物的处理：废液溶剂回收仪病理科利用废液溶剂回收仪，采用分馏技术在溶剂不被改变其化学性质的情况下被回收，回收后的溶剂可以被多次重新使用，如二甲苯、甲醛、乙醇等。可节省相关试剂采购费用近三分之一。废液回收成本分析一年1,500升二甲苯X每升 30=45,000一年1,800升乙醇X每升 25=45,000当前支出: 每年9万元附加:环境保护法的完善以及强制执行 对处理废液负责任要求预计的处理费用:3300升 X 90元/升 =297000元年度总费用