容大和成-糖化血红蛋白

1、糖化血红蛋白有容乃大 和则必成 市场部：宾想利有容乃大 和则必成HbA1c总结HbA1c检测的临床应用HbA1c检测常用方法及标准化HbA1c简介及临床意义糖尿病简介及现状容大和成有容乃大 和则必成糖尿病 定义“一种由胰岛素分泌缺乏，或胰岛素抵抗，或两者共同作用造成的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的慢性高血糖与各种组织的长期损伤，功能絮乱脏器衰竭有关，特别眼、肾脏、神经、心脏和血管”。疾病所导致的高血糖是由两个不同的原因引起的，一个是胰岛素的生成缺陷（1型糖尿病），一个是胰岛素抵抗（2型糖尿病），或两者共同作用。高血糖往往会导致病人发生长期的并发症，这也使这个破坏性疾病的医疗费用更加复杂化

2、。美国糖尿病学会（ADA）容大和成有容乃大 和则必成 分 类损 伤表 现病 因特 征高血糖代谢性疾病胰岛素不足、靶细胞敏感性低糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、 酸碱失衡功能衰竭原发性、继发性糖 尿 病容大和成有容乃大 和则必成病 因遗 传病毒感染自家免疫继发 诱 因饮食肥胖肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、药物 遗传因素风疹、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒 腺病毒、病毒性胰岛炎抗胰岛细胞抗体、淋巴、嗜酸细胞 浸润胰岛糖尿病病因是多种因素共同作用容大和成有容乃大 和则必成 对 策并发症早 期特 点发病率我国约5000万、世界第二 40岁3-4 城市 农村无自觉症状.多系统、器官、致病、残、死早诊断、预防、

3、治疗发 病 率容大和成有容乃大 和则必成容大和成有容乃大 和则必成国际糖尿病联盟（IDF）： 1.全世界患者2亿8千5百万，费用3760亿美元 2.2030年达4亿3千5百万在美国，每年用于糖尿病的医疗费用超过1320亿美元，到2020年，预计这些费用将高达1920亿美元。中国糖尿病协会（CDS）：我国患者9240万，每年费用约250亿美元。糖尿病患者如果不严格控制其血糖浓度会导致严重的并发症和过早死亡。目前在发达国家，糖尿病是第七大致死疾病。容大和成有容乃大 和则必成Data from the 2011 National Diabetes Fact Sheet (released Jan.

4、26, 2011)容大和成有容乃大 和则必成Time trends of diabetes prevalence in China adults.Data are based on population-based cross-sectional surveys conducted in China(Chan et al. 1 and Yang et al.2 .容大和成有容乃大 和则必成HbA1c简介容大和成有容乃大 和则必成容大和成有容乃大 和则必成定义容大和成有容乃大 和则必成糖化血红蛋白的结构容大和成有容乃大 和则必成HbHbAHbA2HbF化学组成95%,23%,1%,HbA094%

5、HbA158%HbA1cHbA1bHbA1a2HbA1a1HbA1c：与葡萄糖结合的Hb，称为糖化血红蛋白容大和成有容乃大 和则必成糖化血红蛋白葡萄糖 + Hgb = 糖化血红蛋白、即糖基化血红蛋白糖化血红蛋白：Hgb 总量 = 4 - 6 %Hgb链 N端 + 糖类-非酶促反应、不可逆产物量：葡萄糖浓度成正比 血葡萄糖浓度高糖化血红蛋白含量也高、病情越重容大和成有容乃大 和则必成 糖 化 血 红 蛋 白 Glycated hemoglobin G-Hgb 二十世纪七十年代成为血糖控制水平指标美国糖尿病协会（ADA）提出测定HbA1c、各国广泛应用 美国糖化血红蛋白标准化计划指导委员会1996

6、年完成标准化工作 : 糖尿病、并发症治疗、预防、统一参考标准 糖化血红蛋白: 血糖控制金标准 容大和成有容乃大 和则必成糖化血红蛋白的特点 血糖高-G-Hgb 越高、可反映血糖控制水平G-Hgb 稳定、不分解、反映采血前2个月平均血糖水平 空腹血糖反映即时的血糖水平G-Hgb逐渐生成、（ 暂时血糖升高 ）不升高、（暂时血 糖降低）G-Hgb不下降饮食不影响测定、可餐后测定容大和成有容乃大 和则必成特点HbA1c是G-Hgb的主要成分、与葡萄糖缩合糖尿病人含量较正常人高控制血糖约60天、HbA1c可降至正常 容大和成有容乃大 和则必成糖化血红蛋白临床意义容大和成有容乃大 和则必成 1.糖化血红蛋

7、白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 正常人糖化血红蛋白正常值为46，糖尿病病人9为 控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其7.5就应该加强血糖的控制。 容大和成有容乃大 和则必成2.糖化血红蛋白有助于糖尿病慢性并发症的认识 若糖化血红蛋白（HbAlC）9说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。糖化血红蛋白（HbAlc）的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而糖尿病肾病者糖化血红蛋白(HbAlc)的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白(HbAlc)水平增高尿微量白

8、蛋白（mAlb）、丙种球蛋白(IgG）、NAG(尿N乙酰氨基葡萄糖苷酶)的水平相应增高 容大和成有容乃大 和则必成3.糖化血红蛋白的检测可 用于指导对血糖的调整 糖化血红蛋白8.5时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在78者要兼顾空腹和餐后血糖；8者要更多 干预空腹血糖；8说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要重新调整治疗方案。 容大和成有容乃大 和则必成4.糖化血红蛋白区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义 在应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白8，可

9、避免巨大胎儿、死胎、畸胎、 子痫前期更有意义。故HbAlc是妊娠糖尿病控制的重要参数。容大和成有容乃大 和则必成中国国血糖持久控制现状不佳容大和成有容乃大 和则必成治疗方案容大和成有容乃大 和则必成并发症风险容大和成有容乃大 和则必成参考对比容大和成有容乃大 和则必成检测方法容大和成有容乃大 和则必成质量控制容大和成有容乃大 和则必成标准化容大和成有容乃大 和则必成影响因素容大和成有容乃大 和则必成结语1 糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。 容大和成有容乃大 和则必成结语2 美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定 的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每68周测1次，直到受孕。同时还应该注意各种贫血，出血性疾病，或用心得安、吗啡、双氢克脲噻等药物可使糖化血红蛋白假性下降，而用大量阿司匹林、维生素c，肾功不全，甲亢者可