2022医学课件传染病防治与突发公共卫生事件

1、传染病防治法律制度Sestem of Law on the Prevention and Control of Infectious Diseases 第一页，共六十五页。本章内容简介传染病防治法的概念、调整范围法定管理传染病传染病的预防、报告和公布传染病的控制传染病防治的监督第二页，共六十五页。全国法定传染病疫情概况 2022年，全国共报告法定传染病发病6409962例，死亡15257人，报揭发病率为480.24/10万,死亡率为1.14/10万。 其中甲类发病164例，死亡2人 。乙类发病3185768例，死亡14287人 。 报揭发病数居前5位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和

2、阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙类发病总数的94.97%。 报告死亡数居前5位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的96.49%。 第三页，共六十五页。 传染病第四页，共六十五页。 传染病是由于传染性致病性微生物侵入人体，发生使人体健康受到某种损害以至危及不特定的多数人生命健康甚至整个社会的疾病。概念第五页，共六十五页。传染病防治法的概念 传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生活动中产生的各种社会关系的法律标准的总和。 第六页，共六十五页。第七页，共六十五页。第八页，共六十五页。分类管理： 根据传染病传染性的

3、强弱危害程度、传播途径的难易、传播速度的快慢等，将法定管理传染病划分为甲类、乙类、丙类。 ?传染病防治法?授权国务院和国务院卫生行政部门可以根据传染病发生、流行的情况，增加或者减少法定管理的传染病病种。增加或减少甲类传染病病种 国务院增加或减少乙类、丙类传染病病种卫生部按照乙类或丙类传染病管理的病种省、自治区、直辖市人民政府报国务院备案第九页，共六十五页。 法定管理的传染病第十页，共六十五页。39种法定管理的传染病： 甲类传染病：鼠疫、霍乱 2种 强制性管理 乙类传染病：26种 严格管理 甲型H1N1流感新加、传染性非典型肺炎、炭疽肺炭疽、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、艾滋

4、病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 按甲类对待第十一页，共六十五页。丙类传染病：11种 监测性管理) 手足口病新加、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 第十二页，共六十五页。传染病预防第十三页，共六十五页。一、制定预案二、建立监测制度三、预防接种制度四、传染病菌种、毒种的管理五、各类机构和人员的

5、职责 第十四页，共六十五页。疫情的报告和公布一、疫情报告人二、报告方式三、疫情报告时限四、疫情的公布第十五页，共六十五页。责任疫情报告人：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员 军队医疗机构港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关 卫生行政部门义务报告人所有公民第十六页，共六十五页。报告方式：报告卡网络直报第十七页，共六十五页。报告时限： 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告; 未实行网络直

6、报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(联系电话 、传真号码 )向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。第十八页，共六十五页。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。第十九页，共六十五页。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告; 未实行

7、网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。第二十页，共六十五页。疫情的公布： 国家建立传染病疫情信息公布制度； 卫生部定期公布全国疫情信息。 省、自治区等卫生行政部门定期公布本行政区域的疫情信息； 传染病爆发、流行时，卫生部负责向社会公布疫情信息，并可以授权省、自治区等卫生行政部门向公布本区域的疫情信息 第二十一页，共六十五页。 传染病的控制第二十二页，共六十五页。一、定义 在传染病发生或爆发、流行时，政府及有关部门为了防止传染病扩散和蔓延而采取的控制措施二、控制主体 疾病控制预防机构

8、、医疗机构、卫生行政部门三、控制方法四、一般控制措施第二十三页，共六十五页。控制方法： 1隔离治疗传染源 “五早一就-早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗和就近治疗 2物品消毒和交通检疫 3人员和物资调集 4对尸体进行处理 5疫情调查分析 6药品生物制品等的供给第二十四页，共六十五页。一般控制措施：1隔离治疗甲类传染病病人及病原携带者；乙类中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人 2必要的治疗和控制措施除艾滋病、肺炭疽以外的乙类和丙类传染病病人 3医学观察疑似甲类传染病病人，未明确诊断前 4卫生处理和预防措施被上述人员污染的场所、物品及密切接触的人员第二十五页，共六十五页。传染病防治监督管理一、传染病

9、防治监督管理机构 卫生部、各级卫生行政部门。二、职责 监督检查； 采取临时控制措施。第二十六页，共六十五页。 System of law on preparedness and response to emergent public health hazards突发公共卫生事件应急法律制度第二十七页，共六十五页。第二十八页，共六十五页。第二十九页，共六十五页。第三十页，共六十五页。第三十一页，共六十五页。第三十二页，共六十五页。第三十三页，共六十五页。什么是突发公共卫生事件？与突发事件的联系？第三十四页，共六十五页。突发事件的概念 又称“紧急事件、“紧急情况、“紧急状态、“非常状态、“特别状态

10、等等，比较有代表性的定义是：一种特别的、迫在眉睫的危机或危险局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁。 欧洲人权法院。 是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会平安事件。 ?突发事件应对法?第三十五页，共六十五页。自然灾害水旱、气象、地震、地质、海洋、生物、火灾等事故灾难平安事故、环境污染和生态破坏等公共卫生事件突发公共卫生事件和动物疫情社会平安事件群体性事件、恐怖、民族宗教、涉外、刑事案件等第三十六页，共六十五页。突发公共卫生事件的概念 是指突然发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体

11、性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会平安等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。来自?国家预案?第三十七页，共六十五页。二者的联系 突发公共卫生事件既具有公共卫生事件的个性，又具有所有突发事件的共性，是突发事件的一个类型。 所有的突发事件都有可能含有公共卫生事件因为人是社会的主体。第三十八页，共六十五页。突发公共卫生事件包含的分类一、重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生，涉及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。二、群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，

12、范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。第三十九页，共六十五页。三、重大食物中毒和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。四、其他严重影响公众身心健康的公共卫生事件 包括：群体性预防接种反响和群体性药物反响，重大环境污染事故，核事故和放射事故，生物、化学、核辐射恐怖事件，自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行事件等第四十页，共六十五页。突发公共卫生事件的特征一、突发性和难预知性二、多样性和频发性三、公共性和危害性 四、复杂性和国际性第四十一页，共六十五页。应急工作的方针与原那么一、方针：预防为主，常备不懈 二、原那么： 统一领导、分级负责 依法标准、措施果断 依

13、靠科学、加强合作第四十二页，共六十五页。我国突发公共卫生事件法制建设法律：?中华人民共和国突发事件应对法?- 2007年11月行政法规：?突发公共卫生事件应急条例?- 2003年5月部门规章：?突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法?-2003年?国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理标准?-2003年?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准试行?-2006年1月?国家突发公共卫生事件应急预案?-2006年2月第四十三页，共六十五页。突发公共卫生事件分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级： 分级 预警特别重大级 重大级 较大级 一般级

14、 红色橙色黄色蓝色第四十四页，共六十五页。特别重大I级突发公共卫生事件主要包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。第四十五页，共六十五页。发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生平安的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公

15、共卫生事件。第四十六页，共六十五页。重大II级突发公共卫生事件:在1个县市、区行政区域内，1个平均潜伏期内6天发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联的疫情涉及两个以上的县市、区。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫发生流行，在1个地级以上市行政区域内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围涉及包括佛山市在内的两个以上地级以上市。霍乱在1个地级以上市行政区域内流行，1周内发病30例以上，或涉及包括佛山市在内的两个以上地级以上市，有扩散趋势。乙类、丙类传染病疫情涉及两个以上县市、区，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平两倍以上。第四十七页，共六十五页。我国尚

16、未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。发生群体性不明原因疾病，扩散到县市、区以外的地区。发生重大医源性感染事件。预防接种或群体预防性用药出现人员死亡。一次发生急性职业中毒50人以上含50例，或死亡5人以上。境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成人员感染或死亡的。省级以上卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。第四十八页，共六十五页。较大级突发公共卫生事件:发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内6天病例数未超过5例，流行范围在1个县市、区行政区域内。腺鼠疫发生流行，在1个县市、区行政区域内，1个平均潜伏期内连续发病10例以上，或涉及两个以上县市、区。霍乱在1个县市、区行政区域内

17、发生，1周内发病10-29例，或涉及两个以上县市、区，或地级以上市城区首次发生。1周内在1个县市、区行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。第四十九页，共六十五页。在1个县市、区范围内发现群体性不明原因疾病。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反响或不良反响。一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。地级以上卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。第五十页，共六十五页。一般IV级突发公共卫生事件:腺鼠疫在1个县市、区行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数未超过10例。霍乱在1个县市、区行政区域内发生，1周内发病9例以下含9例。1次发生急性职业中毒9人

18、以下含9例，未出现死亡病例。县级以上卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。第五十一页，共六十五页。突发公共卫生事件应急组织体系及其职责一、应急指挥机构 国务院设立全国突发事件应急处理指挥部； 省级成立地方突发事件应急处理指挥部； 地市级、县级指挥部。二、日常管理机构 卫生部设立卫生应急办公室指挥中心； 省级卫生行政部门、武警系统、军队参照卫生部的设置指定日常管理机构； 各市级、县级卫生行政部门指定机构负责第五十二页，共六十五页。三、专家咨询委员会 卫生部和省卫生厅负责组建；市级和县级卫生行政部门可根据需要组建。四、应急处理专业技术机构 即医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检

19、验检疫机构，在发生突发公共卫生事件时，要服从卫生行政部门的统一指挥和安排，开展应急处理工作。 第五十三页，共六十五页。突发公共卫生事件的预防与应急准备一、应急预案的制定 应急预案是指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案，包括应急管理、指挥、救援方案等。有各级预案之分。 应急预案的内容： 机构组成与职责；专业队伍建设；监测与预警；信息收集、分析、报告、通报制度；预防与现场控制，物资、设备、设施的储藏与调度；分级与应急处理工作方案。 第五十四页，共六十五页。二、预防控制体系与检测、预警机制的建立 1、预防控制体系 国家工作机构与工作要求 县级以上政府-财力、物力、人力投入 2、监测与预警机制的建立 监测及时发现突发事件 预警及时报告或通报有关信息第五十五页，共六十五页。三、应急储藏制度1、主体各级政府领导、部门参与2、对象智力与能力储藏防治突发性事件相关科学研究物资、设备、设施、技术、人才储藏不同突发性事件具体储藏不同经费储藏列入政府财政预算第五十六页，共六十五页。四、急救医疗效劳网络建设1突发性事件一般造成大量人员伤亡 要求反响快速、专业性强的急救医疗救治队伍。2建设主体 以省、地两级为单位，包括医疗救治信息系统、医疗救治队伍、医疗救治机构。3机构 传染病专科医院、急救中