传染病疫情、突发事件调查与处置培训

1、突发公共卫生事件报告与处置十二圩社区卫生服务中心2015年4月7日2014年金升中学流行性腮腺炎聚集性疫情；南师大二附中异常发热病例疫情；市第二中学水痘聚集性疫情；幼儿园手足病聚集性疫情市实验小学呼吸道感染暴发疫情（腺病毒）。 共发生病例43例，学生罹患率为1.3%。疫情发生后，立即组织多次现场调查，采样，搜索周边医院病例，报请省市疾控中心开展病原学诊断，同时落实晨检、健康教育、病例隔离、停课及通风消毒等措施，疫情得到迅速扑灭。2015年实验小学疑似诺如病毒暴发疫情 呕吐为主 腹泻 低热 传播迅速 症状消失迅速 非常多见暴发疫情现场调查调查处置处置流程疫情接报记录 A、报告人的情况（姓名、职业

2、、联系电话） B、事件相关的内容(发病地点、单位、发病/死亡人数、初步疫情性质) C、做好记录 D、向领导进行汇报 E、告知将派人进行调查处置调查十步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数 描述性分析（三间分布）建立并验证假设采取控制措施 完善现场调查报告交流反馈1.组织准备调查人员流行病学、实验室和临床医学等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 职责分工负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作调查组成员明确各自的职责必需的装备 笔、本子、体温计、个案调查表/病例登记表、随访表、防控宣传资料等 照相机和个人防护用品 交通工具前往调查前需要了解了解本次

3、事件概况：报告人提供的信息“首例”病例或“首诊”医生已经开展调查情况（方法、结果）采取的初步措施及效果2.核实诊断 目的在于排除误传（人数，范围，地点，诊断？）误诊（发热，腹泻，出疹？）方法访视病例（测量体温等）查阅医疗记录核实实验室检测结果核实诊断内容收集病人基本情况，简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断3.确定暴发或流行的存在 1.敏感的疾病监测系统建立基线资料（baseline）将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正常水平2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断 突发公共卫生事件报告标准卫生部办公厅关于印发国家突发

4、公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的通知（卫办应急【2005】288号） 发布时间：二00五年十二月二十七日 实行日期：二00六年一月一日病种 事件分类 时间 区域 病例数 （以上） 流感样病例 聚集性疫情 1周 同一单位10 突发事件 1周 同一单位 30 水痘 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 流行性腮腺炎 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 风疹 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10手足口病聚集性疫情1周 同一单位/同一宿舍或班级5/2突发事件1周 同一单位10急性出血性结膜炎聚集性疫情1周 同一单位

5、的同一班级或宿舍3突发事件1周 同一单位30感染性腹泻暴发疫情3天同一单位5（诺如病毒）突发事件1周同一单位204.建立病例定义四项要素发生的时间发生的地点人间分布特征临床表现/或实验室信息病例定义确诊病例可能病例：疑似病例：5.核实病例并计算病例数 目标 努力找到所有可能的病例 排除非病例建立病例定义进行系统的搜索 利用多种信息源 列出病例清单 6.描述性分析时间分布空间分布人群分布7.建立并检验假设目的是描述并解释相关问题综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 对各组之间进行比较比例对照研究（case-control study）队列研究（cohort s

6、tudy） 考虑因果关系8.采取控制措施现场调查过程中调查和控制处理应同时进行尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防措施8.实施控制措施 去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群终止暴发或流行 保健老师或班主任每天早上检查每位学生的健康状况，发现身体不适学生，及时排查，确定有相关症状后立即送至隔离室隔离，并通知家长接回就诊、居家隔离。做到早发现、早隔离、早治疗。 每日追踪学生缺勤原因、发热病例的健康状况，记录症状消失时间。 隔离和晨检至关重要！学校内疫情病例隔离病种隔离期流感样病例热退后48小时手足口病皮疹结痂后1周或发病后2周感染性腹泻症状消失后

7、至少72小时流行性腮腺炎发病至腮腺肿大完全消退或不少于病后2周水痘全部疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周风疹出疹后5天急性出血性结膜炎所有症状消失（一般为710天）空 气 消 毒自然通风紫外线灯照射消毒半小时。加强消毒紫外线灯安装位置挂式灯管，离地2米-2.5米,尽量悬挂,15m2一支;要求“石英紫外线灯”，新管辐照强度90W/cm2 ，记录使用时间，无人时使用。开关放在室外，小孩够不到的地方。物体表面、玩具清洁消毒平时用自来水清洗擦拭。消毒时，课桌椅等物体表面，可选用清洗、擦拭、喷雾的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。毛巾、被褥、拖把

8、可放置太阳下晒。手的清洗消毒平时用肥皂、洗手液自来水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更换时瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、纱布块擦拭，作用1 分钟3 分钟，防止手造成的交叉感染。食饮具的消毒首选物理消毒方法：煮沸消毒15-30分钟；使用消毒碗柜，温度达到125，维持15 分，消毒后温度应降至40以下方可使用。不具备物理消毒的单位可采用化学消毒法。如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水冲洗、风干保存备用。肠道传染病：预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。1、饮食卫生2、饮水卫生3、个人卫生4、环境卫生健康教育 -告家长书呼吸道传染病：1、勤通风，保持室内空气流通，少到人群聚集场所2、勤洗手3、加强锻炼，增强体质；适时增减衣物4、接种针对性疫苗5、做好个人防护，不接触有呼吸道感染病症