2019年3季度业务科室质量考核-药学部

1、2019年3季度业务科室质量考核-药学部您的姓名： 填空题 *_被检查科室： 单选题 *麻醉科（含手术室）骨科一区骨科二区甲乳科腹部外科泌尿外科神经外科烧伤整形、手外科心胸外科妇科产科眼科耳鼻喉科综合介入科心血管内科神经内科消化内科呼吸科全科医学科儿科感染科内分泌血液风湿免疫肿瘤科中西医康复科中医科重症医学科急诊科口腔科皮肤科二门诊四门诊新区综合门诊体检中心放射影像科A030902毒麻药管理符合规范：科室是否存放有毒麻药品 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：/A030902毒麻药管理符合规范：科室有毒麻药品管理制度或工作流程 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：

2、科室有毒麻药品管理制度或工作流程A030902毒麻药管理符合规范：毒麻药品必须使用专用保险柜，专人负责，双人双锁 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：毒麻药品必须使用专用保险柜，专人负责，双人双锁A030902毒麻药管理符合规范：麻醉药品基数卡管理，卡上注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更、临床需求变化时，须办理变更手续 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：麻醉药品基数卡管理，卡上注明所用药品名称、规格、数量，由双方麻醉药品管理人员及负责人签字，人员变更、临床需求变化时，须办理变更手续A030902毒麻药管理符合

3、规范：毒性药品必须建立专门的收支账目，专人保管，严防混药 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：毒性药品必须建立专门的收支账目，专人保管，严防混药A030902毒麻药管理符合规范：定期盘点，做到账物相符 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：定期盘点，做到账物相符A030902毒麻药管理符合规范：定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格A030902毒麻药管理符合规范：空安瓿有登记、回收记录 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：空

4、安瓿有登记、回收记录A030902毒麻药管理符合规范：毒麻药品破损、过期药品必须无偿交药学部回收、核销，留存相关记录 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：毒麻药品破损、过期药品必须无偿交药学部回收、核销，留存相关记录A030904高浓度电解质的存放符合要求：科室是否存放有高浓度电解质 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：/A030904高浓度电解质的存放符合要求： 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：高浓度电解质的存放不符合要求A090301手术切口预防性应用抗菌药物：科室有手术切口预防性应用抗菌药物的科内培训记录，至少1次/年 单选题 *A、执行(正确答

5、案)B、未执行答案解析：未做到：科室有手术切口预防性应用抗菌药物的科内培训记录，至少1次/年A090301手术切口预防性应用抗菌药物：当上一季度类切口预防性抗菌药物使用率超标，有相应分析、改进措施 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：未做到：当上一季度类切口预防性抗菌药物使用率超标，有相应分析、改进措施B010101核心制度P：1、科室内是否有相关制度的文件：抗菌药物分级管理制度 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：科室无相关制度文件：抗菌药物分级管理制度B010101核心制度P：2.科室内有相关制度的管理计划（包括制度培训、执行、自查、整改的计划、方案类资料，培训

6、、考核的记录）：抗菌药物分级管理制度 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：科室无相关制度的管理计划：抗菌药物分级管理制度B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：访谈临床科室医生各1人，是否知晓相关制度的内容 单选题 *A、知晓(正确答案)B、不知晓答案解析：/B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：访谈临床科室护士各1人，是否知晓相关制度的内容 单选题 *A、知晓(正确答案)B、不知晓答案解析：/B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：特殊使用级抗菌药物是否专档管理 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：特殊使用级抗菌药物未专档管理

7、B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第1份病历：抗生素使用指征是否正确 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：抗生素使用指征不正确B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第1份病历：特殊使用抗菌药使用经全院特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：特殊使用抗菌药使用未经全院特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第1份病历：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医生越级使用

8、高于权限的抗菌药物，处方量超过1天使用量，应于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医生越级使用高于权限的抗菌药物，处方量超过1天使用量，未于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第2份病历：抗生素使用指征是否正确 单选题 *A、是(正确答案)B、否答案解析：抗生素使用指征不正确B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第2份病历：特殊使用抗菌药使用经全院特殊使用级抗菌药物会

9、诊专家会诊同意 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：特殊使用抗菌药使用未经全院特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意B021601核心制度D：16.抗菌药物分级管理制度：抽查2份使用抗菌药物的运行病历，第2份病历：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医生越级使用高于权限的抗菌药物，处方量超过1天使用量，应于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 单选题 *A、执行(正确答案)B、未执行答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医生越级使用高于权限的抗菌药物，处方量超过1天使用量，未于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续B030101核心制度C：1、科室内是否有相关制度的自查资料：抗菌药物分级管理制度 单选题 *A、有(正确答案)B、无答案解析：科室无相关制度的自查资料：抗菌药物分级管理制度B030101核心制度C：2.科室运用追踪方法学进行自查：抗菌药物分级管理制度 单选题 *A、有(正确答案)B、无答案解析：科室无运用追踪方法学进行自查：抗菌药物分级管理制度B030101核心制度C：3.科室有进行结果反馈的相关资料：抗菌药物分级管理制度 单选题 *A、有(正确答案)B、无答案解析：科室无进行结果反馈的相关资料：抗菌药物分级管理制度B040101核心制度A：科室有相关制度