病理学作业答案

1、病理学作业参考答案第一章 组织的适应和损伤及损伤的修复名词解释：1萎缩：发育正常的器官和组织 , 其实质细胞体积变小或数量减少致器官或组织缩小。2化生： 一种已分化的组织转化成另一种相似性质的已分化组织的过程称为化生，如鳞状上皮化生。3变性：细胞物质代谢障碍引起细胞内外出现异常物质或正常物质显著增多。4营养不良性钙化：变性、坏死组织有钙盐沉积。5凝固性坏死：坏死组织结构可见 , 肉眼呈灰黄，干燥，质地坚硬 , 多见于肾、脾梗死。 6干酪样坏死：坏死组织结构完全消失，肉眼呈淡黄色，松软似奶酪。多见于结核。机化：由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质（如血栓、血凝块、异物等）的过程，称机化。凋亡：

2、基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡, 细胞膜不破裂，核固缩，胞浆浓缩，细胞不自溶，形成凋亡小体。肉芽组织 : 由新生的毛细血管及成纤维细胞构成，形似鲜嫩的肉芽 .问答题：简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局。 病变特点 : 肉眼；光镜；核固缩；核碎裂；核溶解。 分类：凝固性坏死特点；液化性坏死特点；坏疽特点； 纤维素样坏死特点。 结局 : 溶解、吸收；分离、排出；机化；包裹和钙化。2. 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？凋亡坏死细胞固缩肿胀核、染色质边集絮状或边细胞膜及细胞器完整溶解破坏凋亡小体有无周围反应（炎症反应）无有简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。 病变特点： 1）肉眼：

3、鲜红、颗粒状 、柔软、形似鲜嫩的肉芽。2）镜下：大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列与 创面垂直生长 , 毛细血管间有较多成纤维细胞。 功能：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损； 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。第二章 局部血液循环障碍名词解释：1心衰细胞 :左心衰竭时，含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。2肺褐色硬化 : 左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨 噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可 致纤维化，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。3槟榔肝 : 左心衰引起的

4、慢性肝淤血 , 肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，小叶周边肝细胞发生脂肪 变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。4血栓形成 : 活体血管内，血液凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程。包括贫血5梗死 : 器官或局部组织由于血液供应中断而侧支循环不能讯速建立引起的缺血性坏死性梗死和出血性梗死两类。6羊水栓塞 : 羊膜破裂、子宫强烈收缩致羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦进入肺内血管引起的栓 塞；在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；常导致死亡。问答题：试用槟榔肝的镜下改变 , 解释其肉眼病变特征。左心衰引起的慢性肝淤血 , 肝小叶中央区严重淤血呈暗

5、红色，肝小叶周边肝细胞发生脂肪变 性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。 左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分 解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致网状纤 维胶原纤维化及胶原纤维增生，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。第三章 炎症名词解释：脓肿：局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成一个充满脓液的脓腔。绒毛心：心包发生的纤维素性炎时，在心脏的搏动下在心外膜形成大量绒毛状物质，称为绒毛心。蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，

6、中性白细胞弥漫浸润为特征。如阑尾炎。假膜性炎：粘膜的纤维素性炎症 , 渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞构成假膜。肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块, 如结核结节。脓毒败血症：化脓菌引起的败血症 , 除有败血症的表现外 , 还有多处小脓肿。问答题：简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。 病因：细菌种类不同；病变好发部位不同。病变范围：局限性还是弥漫性。纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？粘膜：喉、气管粘膜白喉；大肠粘膜细菌性痢疾 发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎，其渗出的大量纤维素与白 细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物

7、称假 膜。浆膜：胸膜纤维素性胸膜炎 心外膜纤维素性心外膜炎 即绒毛心。肺：大叶性肺炎， 以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔肺质地变实（肝样变） 。3试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。（ 1）痊愈；（ 2）迁延为慢性炎症；（3）蔓延扩散： 局部蔓延；淋巴路蔓延；血行蔓延：菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。第四章 肿瘤名词解释：1异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。区别异 型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。2转移 : 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型 肿瘤的过程。3交界性肿瘤：组织形态和

8、生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。 4癌肉瘤：一个肿瘤既有癌成份又有肉瘤的成份。5单纯癌：又称实性癌 , 为低分化腺癌，癌细胞呈实体结构，不形成腺腔。 6癌前病变：是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌。可分为轻、中、 度三级。原位癌：上皮内癌变累及全层，但未突破基底膜向下浸润者。镜影细胞：霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，具有诊断价值 , 细胞大，胞浆丰富，核大、核仁明显， 两核对称面对面排列，似镜影。白血病：骨髓造血干细胞克隆增生形成的恶性肿瘤，特征是髓内异常白细胞增生取代正常骨髓组 织，侵入周围血、浸

9、润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官。恶性淋巴瘤：原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤二类。绝大多数为 B 细胞源性，次 T 细胞源性。问答题：试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？简述癌与肉瘤的区别？ 癌与肉瘤的区别 组织来源：上皮组织发病率： 多见于 40 岁以上，发病率高 大体特点：灰白色，干燥，质硬 镜下特点：形成癌巢，实质与间质分界清楚网状纤维：瘤细胞间无网状纤维 转移： 多经淋巴道 免疫技术：上皮标记间叶组织多见于年轻，发病率低 灰红色，质软，湿润，鱼肉状 弥漫性分布，实质与间质分界不清，间质血管丰 富肉瘤细胞间有网状纤维多经血道间叶标记良性 （ 乳

10、头状瘤 ）恶性 （鳞癌 ）分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性浸润性或外生性继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡转移不转移常转移复发不复发易复发机体影响较少，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部 位的组织，出血坏死合并感染一患者颈部有一 5 3cm大小肿块，根据所学的病理学知识，考虑有哪些疾病的可能？ 淋巴瘤 , 转移癌 ,结核, 炎症等。第五章 心血管系统疾病名词解释：1冠心病 : 由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病, 冠状动脉粥样硬化是其最常见的病因。2向心性肥大 : 高血压引起左室

11、代尝性肥大 , 心室壁厚 1.52 cm, 心腔不扩张 , 重量增加。 3风湿小体：是风湿病的特征性病变，主要由风湿细胞、纤维素样坏死等构成，风湿细胞呈单核或 多核，核大、核染色质聚集在中央，分别呈毛虫状或枭眼状。问答题：1试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。 心脏瓣膜，风湿病变，心脏病变；肺褐色硬化；槟榔肝；脾淤血肿大； 胃、肠淤血；其它。第六章 呼吸系统疾病名词解释：肺肉质变 : 大叶性肺炎时 , 肺泡腔内纤维素多 , 中性粒细胞渗出少 , 溶蛋白酶不足 , 致肺泡内纤维 素渗出物不能被完全分解吸收清除时, 则由肉芽组织加以机化 , 病变肺组织变成褐色肉样纤

12、维组织。慢性肺原性心脏病 : 由于慢性肺疾病，肺血管病变，胸廓运动障碍性疾病引起肺动脉高压，右心 肥大扩张、右心衰竭的心脏病。硅结节 : 硅肺的特征性病变 , 肉眼呈圆形、椭圆形，灰白、质硬、砂粒感 , 镜下呈同心圆状或旋 涡状排列的、巳发生玻璃样变的胶原纤维结节。泡状核细胞癌 : 鼻咽癌的一种 , 癌细胞境界不清呈合体状 , 核大圆形 , 染色质少呈空泡状 , 癌细胞 间常见淋巴细胞浸润。对放射治疗敏感。问答题：简述大叶性肺炎红色肝样变期病变特点及临床病理联系。镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血 ; 肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞； 肉眼：病变肺叶肿胀 ,重量 ,色暗红 ,质实如肝 ,切面呈粗

13、糙颗粒状； 临床：铁锈色痰 ,胸痛 ,呼吸困难及紫绀 ,肺实变体征 ,大片致密阴影 ,可检出多量肺炎球菌。试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。慢性支气管炎 : (1) 呼吸道粘膜上皮的损伤与修复 :炎性渗出及粘液分泌纤毛粘连倒伏、 脱落 , 上皮细胞变性、坏死；(2) 呼吸道腺体的变化 : 粘液腺大量增生和肥大 , 分泌亢进 ; 浆液腺化生为粘液 腺; 粘液上皮杯状细胞增多 , 粘膜变薄 , 腺体萎缩 ; 管壁平滑肌束断裂、萎 缩, 软骨变性、萎缩、钙化或骨化；管壁充血，慢性炎细胞浸润。肺气肿 : 肉眼：肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低 , 切面海

14、绵状； 镜下：肺泡扩张 ,间隔变窄、断裂 , 肺泡孔扩大 ,肺泡壁毛细血管显著减少 , 肺小动脉 内膜呈纤维性增生、肥厚。肺心病 : 心脏病变 : 右心室肥大、扩张 , 重量增加 , 肌壁增厚 , 肺动脉圆锥膨隆。 右心室肥大的病理形态诊断标准：肺动脉瓣下2cm 处在心室壁肌肉厚度 5mm正( 常约 3-4mm)。肺部病变：肺小动脉的变化 : 肌型小动脉中膜肥厚 , 内膜下出现纵行肌束 ; 无肌性细 动脉肌化 ; 肺泡壁毛细血管数量显著减少 ; 肺小动脉炎、肺小动脉血栓 形成和机化。肺组织原有病变。慢性支气管炎发展到肺气肿 , 肺气肿进一步发展至肺心病。肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型

15、是什么？如何早期发现、早期诊断？肉眼类型 : 中央型（肺门型） ；周围型；弥漫型。 常见组织学类型 : 鳞癌；腺癌；小细胞 （末分化 ）癌；大细胞 （未分化 ）癌；腺鳞癌 （ 混合性癌 ） ；多形性肉瘤样癌。 早期诊断：刺激性呛咳、痰中带血、胸痛、 40 岁、长期吸烟者，需做 X 线、痰细胞学、支 纤镜、活检。第七章 消化系统疾病名词解释：肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时 ,胃粘膜出现杯状细胞 , 潘氏细胞及小肠吸收上皮称为肠上皮化生。早期胃癌：癌组织仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌，不论其面积及是否有局部淋巴结的转移。Krukenberg 瘤：粘液腺癌浸润到胃浆膜， 脱落到腹腔， 种植到卵巢， 形成卵

16、巢的转移性粘液腺癌， 称 Krukenberg 瘤。气球样变：肝细胞水变性致肝细胞变大变圆, 胞浆透亮如气球状。肝硬化：各种原因肝细胞弥漫变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生损伤与修复反复 交替肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建 , 肝变形、变硬。假小叶：肝硬化时纤维组织分割、包绕肝细胞团；肝细胞索排列紊乱；小叶中央静脉缺如、偏位 或两个以上。原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤。问答题：1. 试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系。镜下特点 : （1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；（ 2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；（3）肝细胞再生；

17、（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。肉眼：肝体积，被膜紧张。临床病理联系 : （1）肝大，肝区疼痛或压痛；（ 2）黄疸；（ 3）乏力、厌油、恶心、呕吐等；（ 4）血清谷丙转氨酶（ SGPT）。试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。 肉眼：多位于小弯侧，胃窦部，溃疡通常为 1 个，圆形或椭圆形，直径多在 2cm 以内，边缘整齐， 状如刀切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。镜下：溃疡底大致由 4 层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；其下层是 以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织。 并发症：（ 1）出血；（ 2）穿孔

18、；（ 3）幽门梗阻；（ 4）恶变。肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些 ? 门脉高压征：脾肿大，胃肠淤血，腹水 , 侧支循环形成。 肝功能不全：肝性脑病 , 蜘蛛痣，黄疸，睾丸萎缩，出血倾向。第八章 泌尿系统疾病名词解释：1新月体 : 是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变，肾球囊壁层上皮细胞增生，堆积，形成新月状或环形结构时，称新月体或环状体。2继发性颗粒性固缩肾 : 见于慢性肾小球肾炎。肉眼见肾脏体积变小，重量减轻，质地变硬，表面 弥漫性分布的颗粒状，切面皮质变薄，镜下见入球小动脉玻变，肾小球玻变，相邻肾小管代偿性 肥大扩张。3大红肾 : 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼表现 , 肾体积轻 -

19、中度增大，表面光滑，肿胀充血， 切面：皮质增厚。4肾病综合征 : 肾小球肾炎所引起的一组临床综合征 , 表现为大量蛋白尿， 明显水肿， 低蛋白血症， 高脂血症。问答题：1. 试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系 . 大体：大红肾 , 蚤咬肾。镜下：肾小球体积增大 , 细胞数目增多，有嗜中性粒细胞渗出。 肾小管上皮细胞水变性，有管型。肾间质充血、水肿。电镜：系膜细胞及内皮细胞增生、肿 胀，上皮下有驼峰状电子致密物沉积。滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿 ； 细胞增生毛细血管腔狭窄或闭塞 血流量减少滤过率下降少尿或无尿。水肿：血管通透性增高，以晨起时眼睑处最明显。 高血压：

20、水钠潴留 , 血容量增加。2. 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？ 系膜增生性肾小球肾炎 , 膜性增生性肾小球肾炎 , 膜性肾小球肾炎 , 轻微病变性肾小球肾炎 等。试比较慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的异同。 从病因 , 病变部位 , 病变性质 , 病变特点 , 临床与治疗等方面比较。第九章 生殖系统和乳腺疾病名词解释：1宫颈上皮内瘤变（ CIN） : 将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称 为 CIN。2. 葡萄胎 : 是滋养层细胞发生的良性肿瘤 , 肉眼呈水泡状胎块，灰白透明、似葡萄状 ; 镜下绒毛高 度水肿，间质血管消失，滋养层细胞不同程度增生。3乳腺单纯癌 : 乳

21、腺浸润性导管癌呈实体片状，无腺腔形成，称为单纯癌。4粉刺癌 : 是一种乳腺导管内原位癌 , 切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物） ， 挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名。问答题：1. 试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变的异同点。 共同: 滋养层细胞来源肿瘤 , 出血, 肿大,HCG分泌增多等。 不同 : 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎有绒毛 , 绒毛膜癌无绒毛 . 葡萄胎是良性病变 , 侵蚀性葡萄胎及绒 毛膜癌是恶性肿瘤 , 可远处转移等。2. 简述乳腺癌的病理类型及病变特点。 （1）非浸润性癌（原位癌）：导管内癌；小叶原位癌1）导管内原位癌：粉刺癌：多位于乳腺中央区，质地较

22、硬，癌细胞导管内生长，异型大， 容易发生坏死。切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死 物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名；非粉刺性导管内癌。2）小叶原位癌：起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡，局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小 叶结构存在癌细胞小， 较一致异型性较小， 约 25-30%可发展为浸润性小叶癌。2）浸润性癌：1）浸润性导管癌最常见，约占所有乳腺癌的70%，由导管内癌突破基底膜发展而来。临床特点：无痛性肿块，质硬，固定（推之不动），乳头内陷（因癌间质中成肌纤维细 胞增生并引起纤维组织收缩所致），乳旁皮肤橘皮样外观。 肉眼特点：肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生

23、长，边界不清，无明显包膜。 多为单纯癌，呈实体片状、条索状，无腺腔形成，根据癌实质、间质的 比例，又分为硬癌及髓样癌两类。2）浸润性小叶癌约占 5 10%，由小叶原位癌突破基底膜发展而来。，临床可触及明显肿块， 质地较硬，癌细胞呈单行浸润于纤维间质中，癌细胞大小，形状较一致，此种类型预后较 差。3）典型髓样癌：癌实质明显多于间质，且间质中有较多淋巴细胞浸润，预后比非典型髓样癌好。第十章 内分泌系统疾病名词解释：1结节性甲状腺肿 : 弥漫性非毒性甲状腺肿的一个时期 , 有多个结节 , 无完整包膜。2甲状腺髓样癌 : 来源于甲状腺滤泡旁细胞，属于APUD瘤。细胞为多角形或梭形小细胞，排列成簇或条索状，常见淀粉样变性。问答题：1. 弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？弥漫性毒性甲状腺肿 : 双侧弥漫肿大 , 质较软 , 切面灰红 , 胶质含量少 . 切面呈牛肉样外观 滤泡增生 , 上皮多呈高柱状 , 常有乳头形成 , 滤泡腔内胶质稀薄 , 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸 收空泡 , 间质血管增生 , 明显充血 , 大量淋巴细胞浸润 , 并形成淋巴滤泡。2. 如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤？甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状