农产品质量安全检测技能考试题答案

1、农产品质量安全检测技能决赛考试题单位名称姓名分数一、选择题（每空1分）1国家标准GB2760规定了（CGB2763规定了（D）。A.食品中真菌毒素限量C.食品添加剂使用标准一）单选题（每个空所设选项中只有一个正确答案，多选、错选或不选均不得分）。），GB2761规定了（A），GB2762规定了（B），食品中污染物限量D.食品中农药最大残留限量2中华人民共和国农业部第176号公告规定了（D），农业部第278号公告规定了（B），农业部第193号公告规定了（A），农业部第235号公告规定了（C）。食品动物禁用的兽药及其它化合物清单兽药国家标准和部分品种的停药期规定动物性食品中兽药最高残留限量禁止在饲

2、料和动物饮用水中使用的药物品种目录3个别测定值与多次测定的算术平均值之间的差值称为（C）。相对误差B.相对偏差C.绝对偏差D.绝对误差滴定分析的相对误差一般要求小于0.1，滴定时耗用标准溶液的体积应控制为（C）范围内。WlOmLB.1015mLC.2030mLD.1520mL称量时样品吸收了空气中的水分会引起（B）。系统误差B.偶然误差C.过失误差D.试剂误差农产品质量安全法第二十四条规定，农产品生产企业和农民专业合作组织应当建立农产品生产记录，该记录应当保存行（A）年。二B.三C.四D.五公民发现食品商店销售的食品有质量问题，应当向（B）部门投诉。A.食品药品监督部门B.工商行政管理部门质量

3、技术监督局D.食品安全委员会根据中华人民共和国食品安全法第四十二条的规定，食品经营者应当建立食品安全追溯体系，保障食品可追溯。国家（A）食品生产经营者采用信息化手段（C）、（D）生产经营信息，建立食品安全追溯体系。A.鼓励B.要求C.采集D.留存食用农产品销售者应当建立食用农产品进货查验记录制度，如实记录食用农产品的名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。记录和凭证保存期限不得少于（B）个月。A.三B六.C.十二D.二十四在紫外-可见分光光度分析中，为了消除试剂所带来的干扰，应选用（B）。A.溶剂空白参比B.试剂空白参比C.样品参比D.褪色参比原子吸收分析中采

4、用标准加入法进行分析可消除（B）的影响。A.光谱干扰B.基体干扰C.化学干扰D.背景吸收标定某溶液的浓度，四次测定结果为0.2041mo1/L、0.2049mo1/L、0.2043mo1/L、0.2039mo1/L，贝测定结果的相对平均偏差为（B）。A.1.5B.0.15C.0.015D.15原子吸收分光光度法测定铅的分析线波长为（D）。A.213.8nmB.248.3nmC.285.0nmD.283.3nm14最快速的细菌形态学检测方法是（B）。A.分离培养B.直接涂片镜检C.血清学试验D.动物试验15采用国务院农业行政会同有关部门认定的快速检测方法进行农产品质量安全监督抽查检测，被查人对检

5、测结果有异议的，可以自收到检测结果起（B）年。A.二B.四C.八D.二十四表示气相色谱仪色谱柱的柱效率的参数，可以用（D）。A.分配系数B.保留值C.载气流速D.有效塔板数遇水能够燃烧的物质起火时,不能用（B）扑灭。A:干粉灭火剂B：泡沫灭火剂C:二氧化碳灭火剂D干燥的沙土（二）多选题（每空1分，每题所设选项中至少有两个正确答案，多选、少选、错选或不选均不得分）。开展对畜禽产品风险评估的原因主要有（ABCD）。部分兽用抗生素、驱虫药等已经上市使用20多年甚至更长的时间，由于耐药性的产生，养殖户若按照产品标签说明书的剂量使用已经达不到应有的疗效，故而加大了在临床上的使用剂量，在农业部十几年前规定

6、的停药期的期限内能否使兽药残留不超过最高残留限量，还有待于分析评估我国畜产品标准体系不完善，检测参数不能够达到全覆盖而导致的畜禽产品存在质量安全的风险部分兽药生产企业未能严格执行中国兽药典中的处方，存在单方药物复方生产的情况不法分子对国家的政策及监管方式、检测参数的设置了如指掌，会有意规避国家残留监控的参数范围2根据中华人民共和国产品质量法第十五条中有这样的规定（ABCD）。国家对产品质量实行以抽查为主要方式的监督检查制度上级监督抽查的产品，下级不得另行重复进行抽查监督抽查的样品数量不得超过检验的合理需要，并不得收取检验费用被抽查单位对检验结果有异议的，可以在收到检验报告之日起十五日内向实施监

7、督抽查的产品质量监督部门或其上级产品质量监督部门申请复检。下列哪些人员必须进行健康检查，取得健康合格证明后，方可参加工作，这些人系指（ABCD）。新参加工作的农畜产品或食品生产及经营人员临时参加工作的农畜产品或食品生产及经营人员体检满一年后的农畜产品或食品生产及经营人员取得健康合格证明后，休假一个月再上岗的农畜产品或食品生产及经营人员中华人民共和国食品安全法中的“食品”是指（ABCD）A.供人食用或饮用的成品B.供人食用或饮用的原料C.按照传统既是食品又是药品的物品D.包括以治疗为目的物品为社会提供公正数据的产品质量检验机构必须经过省级以上人民政府计量行政部门对其（ABD）考核合格。A.计量检

8、定B.测试的能力C.数据的准确性D.可靠性下面对剧毒品的描述中,正确的是（ABCD）。A.必须有双人栓锁的管理制度B.领用时必须经过领导审批程序C.用多少，领多少D.有详细的领用记录7农产品质量安全法中所指的初级农产品是指（ABC）。A.植物B.动物C.微生物D.加工制品下列属于产品认证的是（BD），属于生产管理模式认证的是（AC）。A.GAP认证B.QS认证C.HACCP认证D.绿色食品认证管理评审应着重考虑以下方面（ABCD）。质量政策和程序的适应性;工作需求和类型的变化对质量保证的影响;资源和人员培训的适应情况管理和监督人员的报告;近期内部审核的结果纠正和预防措施;外部评审的意见;申诉、

9、投诉和客户反馈实验室间比对和能力验证的结果质量控制活动开展和改进建议实施、验证的情况火焰原子化过程中样品分子转化为原子要经过的变化过程有（）。A.蒸发过程B.解离过程C.激发过程D.电离过程一个质检中心开展内审的依据是（AD）。A.认可准则B.国家法律法规C.合同、协议D.质量体系文件二、判断题（请在正确的内容后面打V,错误的内容后面打X，每小题1分）。食品污染包括细菌、寄生虫、真菌及其毒素、农药、兽药和除草剂、重金属和工业有毒有害物质、各类有机致癌物质及由环境污染对食品生产带来的污染。（V）在做畜产品的前处理匀浆时，化验员小白为了加快操作速度，不清洁匀浆刀头而连续进行TOC o 1-5 h

10、z匀浆。因为小白是上级领导的亲属，所以质检单位对其不能够进行批评和处罚，以维护单位集体的团结与和谐。（X）用于检测有害病源微生物样品的实验室，在采样时须按要求使用经过灭菌的器具且采集的样品也要在有空气净化的无菌房间内内尽快进行检验。（V）国家对食品生产经营实行许可制度。从事食品生产、食品销售、餐饮服务，应当依法取得许可。但是，销售食用农产品，不需要取得许可。（V）可以用非食品原料或者添加食品添加剂以外的化学物质生产食品。（X）生产经营的食品中不得添加药品，但是可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质。按照传统既是食品又是中药材的物质目录由国务院卫生行政部门会同国务院食品药品监督管理部门制定、公

11、布。（V）国家鼓励食品生产经营企业符合良好生产规范要求，实施危害分析与关键控制点HACCP管理体系，提高食品安全管理水平。（V）食品广告的内容应当真实合法，不得含有虚假内容，不得涉及疾病预防、治疗功能。食品生产经营者对食品广告内容的真实性、合法性负责。（V）网络食品交易第三方平台提供者无需对入网食品经营者进行实名登记，也无需取得许可证（X）进行微生物检测的样品在采样时必须在无菌操作下进行，采样工具在使用之前，应湿热灭菌，也可以干热灭菌，还可以用消毒剂消毒进行处理。（X）第三方实验室应能确保其活动的公正性，而第一、二方实验室则不需如此要求（X）如果有化学品进入眼睛，应立即用干净手帕擦拭（X）13

12、各种气瓶的存放，必须距离明火10米以上，并避免阳光暴晒，搬运时不得碰撞。（v）剧毒、高毒农药可以用于防治鼠害及卫生虫害，但不得用于粮食、蔬菜、水果、茶叶和中草药材的生产。（X）假农药就是指以非农药冒充农药或者以此种农药冒充他种农药的以及所含有效成份的种类、名称与产品标签或者说明书上注明的农药有效成份的种类、名称不符的。（v）TOC o 1-5 h z农业行政主管部门负责农业转基因生物的农产品的标识管理。（v）17每日允许摄入量（ADI）是指人每日摄入的化学污染物直至终生也不会产生可以检测到的对健康危害的估计量，以体重为基准。（v）通过计量认证的质检机构可在检验报告上加盖CMC章。（X）19农业

13、转基因生物实验，一般应经过中间试验、环境释放和生产性试验三个阶段。（v）20.原子吸收分光光度法测定钙时，为了消除阴离子效应，可加入镧离子溶液。（v）三、填空题（每空1分）1、微生物的5大共性：体积小、面积大、吸收多；转化快、生长快；繁殖旺、适应强；易变异、分布广；种类多。常见的致病菌有好多种，请写出4种最常见的致病菌名称：金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、志贺氏杆菌、沙门氏菌。2、气相色谱分析用内标法定量时，内标峰与被测组分的吸收峰要靠近，内标物的量也要接近被测组分的含量。3、气相色谱分析中常用的检测器有氢火焰检测器、热导检测器、电子捕获检测器、火焰光度检测器、氮磷检测器等。4、写出5种实验室不

14、能加热的玻璃器皿名称。5、衡量液相色谱柱的柱效能的指标是_理论塔板数。6、农产品质量安全法包括的八个主要内容（八章）是。7、农产品地理标志管理办法对农产品地理标志的定义是_农产品地理标志，是指标示农产品来源于特定地域，产品品质和相关特征主要取决于自然生态环境和历史人文因素，并以地域名称冠名的特有农产品标志。8可用于原子吸收分光光度分析的光源主要有。四、简答与计算题（每小题5分，任意选做其中5题即可，多做不多给分）1、根据中华人民共和国食品安全法第六十七条的规定预包装食品的包装上应当有标签。标签应当标明事项包括下列：（一）名称、规格、净含量、生产日期;（二）成分或者配料表;（三）生产者的名称、地

15、址、联系方式;（四）保质期;（五）产品标准代号;（六）贮存条件;（七）所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称;（八）生产许可证编号;（九）法律、法规或者食品安全标准规定应当标明的其他事项。2、新购买的液相色谱柱在使用前需要用甲醇进行预洗老化2-4小时，液相色谱柱老化的目的是什么？为什么在老化气相色谱柱时，需将液相色谱柱的入口接到流动相管路中，但柱子的出口端却不与检测器相连，要等到老化完成后才能够相连？答：新购买未使用的液相色谱柱中可能含有残留的制作加入溶剂和固定相中的某些杂质，所以需要在使用前用甲醇预洗数小时，这个过程叫做老化；目的是除去其中能含有残留的制作加入溶剂和固定相中的某些杂质。但在

16、老化时柱子的出口端却不与检测器相连是为了防止污染检测器。气相色谱分析，柱温的选择主要考虑哪些因素？4.在50mL容量瓶中分别加入Cu2+0.05mg、O.IOmg、0.15mg、0.20mg,加水稀释至刻度，用原子吸收分光光度计测得它们的吸光度依次为0.21、0.43、062、085。称取05110g样品，溶解后移入50mL容量瓶中，加水稀释至刻度。在同样条件下测得其吸光度为0.41，求样品中Cu的含量。5.测定某样品含氮的质量分数，6次平行测定的结果是20.48，20.55，20.58，20.60，20.53，20.50。（1）计算这组数据的平均值、相对平均偏差、标准偏差和变异系数；（2）若

17、此样品是标准样品，含氮的质量分数为20.45，计算以上结果的绝对误差和相对误差。6.检验检测机构从事哪些活动应当取得资质认定？答：根据检验检测机构资质认定管理办法（国家质量监督检验检疫总局令第163号）第三条的规定，检验检测机构从事下列活动，应当取得资质认定：（一）为司法机关作出的裁决出具具有证明作用的数据、结果的；（二）为行政机关作出的行政决定出具具有证明作用的数据、结果的；（三）为仲裁机构作出的仲裁决定出具具有证明作用的数据、结果的；（四）为社会经济、公益活动出具具有证明作用的数据、结果的；（五）其他法律法规规定应当取得资质认定的。申请地理标志登记的农产品，应当符合哪些条件？答：根据农产品

18、地理标志管理办法第七条的规定，申请地理标志登记的农产品，应当符合：（一）称谓由地理区域名称和农产品通用名称构成；（二）产品有独特的品质特性或者特定的生产方式；（三）产品品质和特色主要取决于独特的自然生态环境和人文历史因素；（四）产品有限定的生产区域范围；（五）产地环境、产品质量符合国家强制性技术规范要求。绩效考核与管理是人力资源管理专业教学的必修课程，课程主要向学生讲解绩效管理的相关理论、方法及实务。绩效考核和绩效管理是事关企业发展和竞争、利益分配、企业激励机制的关键管理行为，因此本课程是人力资源管理最重要的核心模块之一，是人力资源管理必须的主干课程之一。任务：课程教学任务是让掌握绩效管理必需

19、的基本知识和基本技能，让学生掌握如何通过绩效管理制度引导企业行为，掌握企业绩效管理体系构建的方法和技巧，掌握绩效考核方法以及在企业的具体应用。课程通过提供典型应用案例分析，让学生了解企业绩效管理实战情况，引导学生利用所学理论知识进行实践应用，并能够解决现实中企业绩效管理方面问题，提升问题分析和解决的能力。二、本课程的教学內容第一章绩效与绩效考核本章教学目标】掌握绩效、绩效考核的概念了解绩效的性质、绩效考核的目的熟悉影响绩效的因素理解绩效考核存在的问题【本章主要内容】绩效及其影响因素绩效考核的内涵及实施绩效考核的应用现状及问题【本章重点难点】绩效考核的概念绩效考核的信度和效度绩效考核存在的主要问

20、题【实践项目】设计绩效考核专员的绩效考核方案第二章从绩效考核到绩效管理【本章教学目标】了解绩效考核与绩效管理发展演变的过程比较借鉴绩效考核与绩效管理的理念方法系统思考绩效考核与绩效管理的时代进程【本章主要内容】绩效管理思想的演进绩效考核与管理管理的区别绩效管理的租用【本章重点难点】绩效考核与绩效管理的区别从绩效考核到绩效管理绩效管理的作用战略性绩效管理的意义【实践项目】研发人员绩效考核方案的制定基层人员绩效考核制度的撰写第三章绩效管理系统【本章教学目标】掌握绩效管理的基本构成了解绩效管理制度内涵及其内容了解绩效管理的地位和作用掌握绩效管理的基本流程【本章主要内容】绩效管理流程绩效管理制度绩效管

21、理人员分工【本章重点难点】绩效管理的整个流程绩效管理制度的设计【实践项目】高层管理人员绩效考核制度的设计绩效考核指标与标准的制定第四章绩效计划与指标体系构建【本章教学目标】绩效计划的含义如何制定绩效计划如何设定绩效目标绩效评估指标的分类绩效指标确定的过程及其方法绩效评估指标量化的方法绩效评估体系设计的原则【本章主要内容】绩效计划绩效计划制定的流程绩效指标体系的构建【本章重点难点】绩效计划的制定绩效目标的设定绩效指标确定的过程评估指标量化的方法【实践项目】实训项目：销售人员绩效考核指标量表设计实训项目：从绩效指标判定岗位第五章绩效信息收集与绩效沟通【本章教学目标】绩效沟通的含义绩效沟通的原则绩效

22、沟通的必要性熟悉绩效管理沟通体系的4个环节理解绩效管理沟通机制的运作方式掌握一些常用的管理沟通技巧【本章主要内容】绩效管理沟通定义绩效管理沟通内容绩效管理沟通机制绩效沟通的误区绩效信息的收集【本章重点难点】绩效沟通的内容绩效沟通的误区绩效沟通的机制【实践项目】实验（实训）项目名称：人力资源工作者访谈实验（实训）项目名称：季度绩效沟通反馈表的设计第六章绩效评估【本章教学目标】绩效评估在人力资源管理中的作用绩效评估的内容和形式绩效评估主体的选择绩效评估的过程和实施步骤绩效评估的常见误区【本章主要内容】绩效评估的内容绩效评估的过程绩效评估规划绩效改进计划【本章重点难点】绩效评估的内容绩效评估的过程绩

23、效改进的计划【实践项目】实训项目名称：制定一个绩效评估的改进计划第七章绩效反馈本章教学目标】控制理论、信息论与绩效反馈的关系。2绩效反馈的基本内涵和内容如何对绩效考核结果进行有效反馈绩效反馈面谈的基本原则和技巧【本章主要内容】绩效反馈概述绩效考核结果反馈绩效反馈面谈【本章重点难点】绩效反馈绩效反馈面谈【实践项目】实训项目名称：绩效反馈面谈肢体语言解读实训项目名称：设计一张绩效反馈面谈表第八章绩效考核结果应用【本章教学目标】1.了解绩效考核结果应用的重要性掌握基于绩效考核结果的薪酬设计如何将考核结果应用到员工的晋升与培训中正确运用绩效考核结果绩效考核结果在薪酬中的应用绩效考核结果与员工成长规划。

24、【本章主要内容】1绩效考核结果与绩效改进2.绩效考核结果与人事调整绩效考核结果与员工培训绩效考核结果与薪酬管理绩效考核结果与员工成长【本章重点难点】1.绩效考核结果与绩效改进2.绩效考核结果与员工培训绩效考核结果与薪酬管理绩效考核结果与员工成长【实践项目】1.实训项目名称：找一个案例，说明绩效改进的方法2.实训项目名称：销售人员绩效改进计划设计第九章传统的绩效考核方法【本章教学目标】1.关键事件法2.量表法360度考核法【本章主要内容】1.关键事件考核法2.量表法比较法360度考核法【本章重点难点】1.关键事件法2.360度考核法【实践项目】1.实训项目名称：绩效考核结果与等级划分2.实训项目

25、名称：关键事件法训练第十章现代的绩效考核方法【本章教学目标】1.现代绩效考核方法的特点2.关键绩效考核指标的定义，设计方法与注意事项目标管理法的定义，实施步骤与优缺点平衡计分卡的基本理论与实施步骤【本章主要内容】1.KPI2.MBOBSC【本章重点难点】1.KPI2.BSC【实践项目】1.实训名称：绩效考核指标选取设计2.实训名称：BSC考核设计五、情景题（8分）1.抽样人员到达被抽样单位时，当地负责陪同的官员指着一箱产品说：您们要抽检的样品就在这里。抽样人员要求去仓库或者生产现场。陪同的官员又说：产品已经全部销售出去了，没有库存了；最近几天车间也没有生产该产品。抽样人员实在无奈的情况下，就贴

26、好封条，填写好抽样单并将该箱样品带走了。请您分析一下，这样做是否符合检验检测机构资质认定评审细则的要求呢？为什么？答：该做法不符合评审细则第52条规定。该条要求质检机构“抽样应符合有关程序和规定的要求，抽样内容记录齐全、信息准确。有保证所抽样品的真实性、代表性，以及样品安全抵达质检机构的措施”。这次抽样缺乏真实性、代表性。2.业务室管理人员在接收到抽检人员交来的需要检测农药残留的样品后，立即制样并将其放入冷柜，次日早晨上班后业务室管理人员发现冷柜坏了，已经无法制冷，而且昨天放进的样品已经解冻了且弱有异味。业务室管理人员要求检验室人员尽快进行检验，而检验室工作人员以样品已经变质为由拒不接受。请您

27、分析：谁的做法正确？请您提出更好的处理建议。答：检验室工作人员的做法是正确的。按照评审细则第56条之规定“样品在流转过程中，交接时应检查样品状况，避免发生变质、丢失或损坏。如遇损坏或丢失，应及时采取应急措施。”在常温下农药会逐渐发生降解，若继续进行检测，其检测结果已经不能够代表样品的实际情况。建议该质检机构和被抽检单位沟通协调，重新标准名称1范围本标准规定了牛奶蛋白过敏儿童诊断、生长发育与营养评价、膳食管理、喂养管理以及喂养行为干预方法。本标准适用于对牛奶蛋白过敏儿童进行营养膳食指导。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1牛奶蛋白过敏cowmilkproteinallergy,CMPA

28、牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统，甚至可发生严重过敏反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。2.2深度水解配方extensivelyhydrolyzedformula,eHF将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。2.3氨基酸配方aminoacidformula,AAF不含肽段、完全由游离氨基酸作为牛奶蛋白的来源，不具有免疫原性。2.4血清特异性IgE抗体检测slgE为体外筛查试验，临床常以20.35IU/mL为

29、阳性界值点，体外测定血清中sIgE水平可以提供更有效的阳性和阴性预报率。2.5皮肤点刺试验skinpricktest,SPT标准化浓度的抗原皮肤试验。可采用新鲜牛奶或者商品化牛奶蛋白过敏原提取液进行皮肤点刺。皮肤点刺试验阴性可基本排除IgE介导的CMPA，阳性尚不能确诊，需排除假阳性以及致敏状态。2.6双盲安慰剂对照的食物激发试验double-blindplacebo-controlledfoodchallenge,DBPCFC是食物过敏诊断的金标准，大部分食物过敏可以通过此方法诊断。通过回避可疑食物2-4周，症状缓解后，逐步添加可疑食物激发症状出现的方法，观察食物与临床症状之间的相关性。3C

30、MPA儿童诊断和评估临床诊断方法根据详细病史进行诊断：收集过敏性家族史和进食牛奶或奶制品后有无出现相关临床症状。建议家长记录儿童连续2周内的饮食日记，包括进食牛奶量，是否存在量效关系，进食后症状出现时间、症状和累及的器官系统，停食牛奶后症状是否有改善等。（CMPA过敏儿童症状分级标准详见表1）表1CMPA过敏儿童症状分级标准轻-中度重度胃肠道系统反流、呕吐、腹泻、便秘、少量便血、肠绞痛、喂养困难反复呕血便血导致缺铁性贫血；反复呕吐、腹泻导致生长发育障碍；消化道梗阻；肠道蛋白丢失导致低蛋白血症；重度食物蛋白诱导的小肠结肠炎；内镜或组织学检测确诊的肠病或重症结肠炎皮肤湿疹样表现、红斑、风团、口唇或

31、眼睑水肿（血管性水肿）严重渗出性或严重特应性皮炎呼吸系统非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息、鼻后滴漏（中耳炎）伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；肺含铁血黄素沉着症牛奶过敏导致的慢性肺病（Heiner综合征）心血管系统无血压下降、心律失常、晕厥、过敏性休克注：以上对应轻-中或重诊断分级只要符合对应其中1项或以上症状即可判断。3.1.2检测血清特异性IgE抗体（slgE）或皮肤点刺试验（SPT）进行诊断：slgE可用于诊断IgE介导的CMPA,但对非IgE介导的CMPA不具诊断价值。小于2岁的儿童如果sIgE三3.5IU/mL（Unkit试剂）且有相关过敏症状，可诊断CMPA。3.1.3饮食回避和

32、双盲安慰剂对照的食物激发试验进行诊断：此法是诊断CMPA的金标准。饮食回避牛奶蛋白，期间采用AAF替代饮食，2-4周后，如果临床症状明显改善或消失，可用含有整蛋白牛奶配方进行激发试验，观察症状是否重现。必须在有抢救设施的医院并在专业人员监督下实施。在诊断性饮食回避期间，需停止添加新辅食。生长发育与营养评估生长发育评估要点：包括详细询问生长发育史，准确测量生长指标（体重、身长/身高、头围、皮褶厚度等），对照国际/国家儿童标准评价生长指标（百分位数或Z分法）评估儿童生长轨迹变化趋势。若连续两次监测节点生长轨迹向下超过2条主百分位线或连续2次标记点间生长曲线变平或下降，提示CMPA儿童生长出现异常现

33、象，应及时干预。生长发育监测频率：1岁儿童每2-3个月监测1次，1岁儿童每6个月监测一次。体格发育正常的儿童可每年进行至少1次营养摄入评估，体格发育不良的儿童建议依据具体营养状况决定营养摄入评估频率。4CMPA儿童膳食管理4.1乳类喂养4.1.1配方乳喂养婴儿：CMPA一经确诊，应完全回避牛奶蛋白，给予低敏配方eHF或AAF替代，以保证生长发育的营养需求。建议回避至少6个月或至9-12月龄，对患严重速发型IgE介导的过敏反应，回避牛奶应维持至12-18个月，在决定重新引入牛奶蛋白前进行再评估，进行牛奶sIgE检测和激发试验。重症CMPA患儿如果再评估sIgE仍处高水平，不建议进行牛奶蛋白激发试

34、验，并继续饮食回避。母乳喂养婴儿：如母乳充足，建议继续母乳喂养，母亲应回避牛奶和含牛奶蛋白的食物2-4周。若母亲因各种原因无法继续母乳喂养，采用AAF作为饮食替代配方。若母亲回避牛奶及奶制品后患儿症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期间继续回避牛奶及奶制品，并在无法坚持母乳喂养后，继续采用AAF喂养。回避乳制品饮食会影响母亲的营养摄入，推荐母亲使用膳食钙替代食品或者钙补充剂（1000mg/d）和维生素D（400-600IU/d）。早产儿母乳喂养添加不含牛奶成份的母乳强化剂，保证婴儿各种营养素的需求。（具体CMPA饮食管理详见附录A）表2选

35、择CMPA低敏配方适应症状配方适应症状氨基酸配方AAF疑似CMPA婴幼儿初始诊断CMPA的替代配方（使用2-4周）；临床诊断重度CMPA（见表1）；3患儿拒绝食用eHF,但可接受AAF；急性过敏综合征；症状累积多系统；多种食物过敏；7母乳喂养的过敏患儿，因各种原因无法坚持母乳喂养，需要配方奶喂养者；深度水解配方eHF大多数轻-中度CMPA患儿；按需要由AA降阶梯转为该配方；3有肠炎/腹泻症状的CMPA患儿应首选无乳糖eHF注：大多数其他哺乳动物的奶，如山羊奶或绵羊奶，不适合作为替代品。大豆蛋白配方对于早产儿和6个月以下婴儿不主张使用。4.2各年龄段喂养管理0-3月龄4.2.1.1新生儿期预防C

36、MPA发生：坚持新生儿生后第一口奶是母乳。正常分娩情况下，不宜添加糖水和配方奶，以避免降低新生儿吸吮的积极性，也可降低过敏风险。母乳有利于建立肠道健康的微生态环境，促进肠道功能成熟，降低感染性疾病和食物过敏风险。高危婴儿早期营养干预：可给部分水解配方喂养。在妊娠期或哺乳期的膳食中补充维生素D能够降低婴儿发生过敏性疾病的风险。孕期和/或婴儿期使用益生菌补充剂（避免牛奶成分），可预防特应性皮炎。4.2.1.3确诊为CMPA的婴儿营养喂养：继续母乳喂养，母亲应回避牛奶及含奶制品，乳母应补充钙剂800-1000mg/d,维生素D400-600IU/d。确实母乳不足，可选用AAF作为饮食替代配方补充喂养

37、。4-6月龄4.2.2.1遵循CMPA婴儿乳类喂养原则：每天奶量应不少于800ml，每天喂养不少于6次。早产儿或低出生体重儿根据其体重计算每日所需最低奶量。有条件的家庭提倡纯母乳喂养。早期辅食添加：保证食物多样性，有利于诱导口服免疫耐受。既往发生严重牛奶过敏反应或顽固性中-重度皮炎的婴儿,建议先进行过敏评估（详细的病史和食物slgE检测）后再考虑辅食添加。诊断性膳食回避期间应该停止辅食添加。如果同时需要从AAF到eHF转换时，应暂停新辅食添加，先进行转换，不能两者同时进行。早期辅食添加方法：先添加自制的蔬菜泥、果泥、根茎类（土豆、南瓜、红薯等），后添加谷蛋白类（富铁米粉、大米、小米、豆类、面条

38、等），逐步过渡到肉类食物（猪肉、鸡肉、牛肉）、最后添加鸡蛋、鱼、小麦、坚果、花生和海产品等高致敏食物。每次添加一种新辅食，观察5天以上，无过敏反应后再添加第二种食物。如出现过敏症状则停止此种辅食，待症状缓解2周后才考虑尝试另一种新辅食。早产儿根据生长发育速度确定辅食添加时间，一般情况下矫正胎龄4-6月龄添加辅食。家长需仔细阅读食品标签中的成份表，回避含牛奶蛋白成份的食物。（详见附录B,C）7-12月龄4.2.3.1鼓励继续母乳喂养：每天母乳量为500-700mL,每天喂养4次。对于母乳不足或因为母亲疾病因素不能母乳喂养的婴幼儿，选择AAF作为母乳的补充或替代。从确诊CMPA后每隔6个月通过口服

39、激发试验重新评估，让患儿饮食尽早重新引入牛奶蛋白。4.2.3.2持续引入新食物：注意观察是否有食物过敏现象，但不应对CMPA婴儿食物摄入种类进行过分限制。如在尝试某种新食物的1-2d天内出现呕吐、腹泻、湿疹等不良反应，须及时停止，待症状消失后从更低剂量开始少量尝试，如仍然出现同样的不良反应，应尽快咨询医师。13-24月龄4.2.4.1继续母乳喂养：母乳喂养可持续到2岁，每天奶量推荐400-600ml,每天喂养4次。重新评估CMPA诊断，逐步引入牛奶蛋白，帮助家庭选择合适的牛奶配方。在2岁以前，低敏配方或母乳都是CMPA儿童奶类的首选，若因各种原因无法继续母乳喂养，应选用针对1岁以上食物过敏儿童

40、专用的低敏配方。4.2.4.2牛奶家庭再引入：轻中度CMPA者、微量牛奶暴露不会出现严重过敏反应者、过去6个月无过敏相关症状者以及牛奶slgE和/或SPT明显改善者可尝试家庭再引入。从致敏性低的烘焙后牛奶蛋白开始。第一步：每块牛奶蛋白1g的饼干，少许引入逐渐增加至整块饼干并超过5周；第二步：其他含牛奶蛋白的烘烤产品，如饼干、蛋糕、牛奶馒头、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉等。第三步：含熟奶酪或加热的全奶成份，如奶油冻、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等。第四步：鲜奶制品。在重新引入牛奶蛋白期间，不应引入任何其它新的辅食，若期间患儿出现任何过敏症状应立即停止引入牛奶蛋白，返回上一步。25-36