建筑施工安全用表

1、施工阶段安全监理用表( 试行）说明、【施工阶段安全监理用表】( 以下简称【安全监理现场用表】), 本表分检查记录用表（AJ) 、处理用表( C）、复查用表（ AF）、报告用表（）四类，共计17 种用表，其中处理用表(AC）、复查用表（ A ）、报告用表（ AB)作为【江苏省建设工程施工阶段监理现场用表】的补充, 配合使用。凡本公司实施监理的建设工程，统一使用本【安全监理现场用表】，同时作为安全监理工作检查的依据。2、正确使用【安全监理现场用表】安全检查记录用表- 1AJ 10表 AJ 01：监理单位对承包单位施工现场安全管理体系的检查用表。表 J 0至 AJ 0: 监理单位对承包单位施工现场安

2、全防护的检查用表。安全处理用表AC-01 至 AC- 2、【江苏省监理用表】B1表 AC 0：用于对检查出来的问题书面要求承包单位改进的用表表 AC 02：用于对检查发现存在的隐患书面要求承包单位整改的用表。表 B : 总监对承包单位下达工程暂停指令的用表。（: 签发工程暂停令, 应, 并事先口头指令，并与建设单位协商，在协商一致后发出，并抄送建设单位）安全复查用表AF-01 至 AF-02 、【江苏省监理用表】A6表 F 1：用于承包单位对安全防护整改后向监理单位提出复查申请、批复的用表. 同时也是表AC-0的闭合用表 .表A 0：用于承包单位对安全隐患整改后向监理单位提出复查申请、批复的用

3、表。同时也是表AC 0的闭合用表表 A6: 用于承包单位在收到“B1 工程暂停令”后, 在规定时间内完成整改工作、报请项目监理机构进行核查的用表。同时也是表B的闭合用表。安全隐患报告用表B（作为【江苏省监理用表】14 的补充）用于承包单位对监理单位作出的处理决定拒不整改且冒险继续施工时，监理单位向当地安全监督部门报告的用表。使用程序A。监理单位现场检查发现施工现场存在重大安全隐患, 监理工程师与建设单位协商一致后给承包单位发出了 B1( 工程暂停令）并抄送建设单位。B. 监理工程师应加强现场巡查，并有巡查记录, 确认承包单位拒不整改, 重大安全隐患仍然存在, 承包单位继续冒险施工。、本表由项目

4、总监指定现场安全监理负责管理, 形成安全监理工作台帐。4、使用中如发现内容、操作存在缺陷或不便, 或有什么改进建议, 请书面反馈公司, 谢谢 !建筑工程施工安全管理资料要点检查表A - 工程名称施工单位 (或分包单位）检查项目检查内容检查结果项目经理、专职安全员经安全生产考核合格。管理人员持证上岗安全生产责任制度专职安全员的配备符合附录一的要求。项目经理、专职安全员有年度安全培训合格证。已建立安全生产责任制 ,并明确各部门各岗位的安全职责。 有安全生产责任制考核办法 ,并按规定期限考核。考核结果有记录 . 企业内部协议、总分包方协议中有安全生产具体指标和要求的条款。 项目的主要工种安全技术操作

5、规程齐全 .安全管理制度施工组织设计安全技术交底记录安全技术交底制度、安全检查制度、安全教育制度、消防安全制度等各项安全管理制度健全。危险性较大的工程(见附录二） 编制了专项施工方案,并经具有法人资格的施工单位技术负责人和总监理工程师签字审批;深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程（见附录三）的专项方案经专家论证、审查。各工序施工前必须进行安全技术交底,有具体的安全技术交底内容。交底人、受交底人都履行签字（或按手印）手续。安全检查记录安全教育记录有公司 (分公司 ) 对项目部的检查记录,检查频率符合制度规定。有项目部定期检查记录，检查频率符合制度规定检查出事故隐患已按要求发出整改通知书，做到定人、

6、定时间、定措施整改 ,整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合.新进场工人必须经三级安全教育，有具体的教育内容。教育者、受教育者都履行签字（或按手印)手续 .应急预案意外伤害保项目部制定有生产安全事故应急救援预案，有演练记录。实施项目总包的,由总包单位统一编制应急救援预案。险办理了意外伤害保险，有交费凭证。分包单位管理分包合同中明确了各自的安全生产方面的权利和义务。总包单位对分包单位的检查有记录。其它问题检查结论、通过2、改进3、整改改进或整改内容如下:检查人员签名:检查日期：年月日注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“”内打“”；其余栏目,在“”内，肯定的打“”,否定的打“；缺项的留空不填

7、。有关规定见附录附录一:按建设部建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法(建质 2 04213 号）的规定，建筑工程项目专职安全生产管理人员的配备数量须符合以下规定: (一）万平方米及以下的工程至少1 人;（二）万 5 万平方米的工程至少2 人；(三） 5 万平方米以上的工程至少3 人,应当设置安全主管,按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员。附录二：按建设部 危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法(建质 2004213 号)规定 ,危险性较大工程是指：(一)基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过m( 含 5m）的基坑 ( 槽)并采用支护结构

8、施工的工程；或基坑虽未超过 5,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（二)土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过m( 含 5）的基坑、槽的土方开挖。( 三)模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等;水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。（四）起重吊装工程（五)脚手架工程、高度超过24的落地式钢管脚手架;、附着式升降脚手架,包括整体提升与分片式提升;3、悬挑式脚手架 ;4、门型脚手架;5、挂脚手架； 6、吊篮脚手架；7、卸料平台。(六)拆除、爆破工程采用人工拆除、机械拆除或爆破拆除的工程。（七)其他危险性较大的工程1、建筑幕墙的安装；2、预应力结构张拉；3、

9、隧道工程施工;4、桥梁工程施工(含架桥） ; 5、特种设备施工 ;6、网架和索膜结构施工；7、6以上的边坡施工;8、大江、大河的导流、截流施工；、港口工程、航道工程；0、采用新技术、新工艺、新材料,可能影响建设工程质量安全,已经行政许可,尚无技术标准的施工附录三：建设部危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法(建质 200 23 号)规定 ,对于下列分部分项工程，建筑施工企业应当组织专家组进行论证审查. ( 一）深基坑工程开挖深度超过5m(含 m）或地下室三层以上(含三层 ),或深度虽未超过m( 含 5m)，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程. (二)地下暗挖工程地下暗挖

10、及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程.(三)高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8 ,或跨度超过1m ，施工总荷载大于1k /m2,或集中线荷载大于15N/m 的模板支撑系统(四) 0m 及以上高空作业的工程(五)大江、大河中深水作业的工程( 六）城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表 -02工程名称施工单位 (或分包单位）深基坑（判断标准见注2)人工挖孔桩资料检查是否需要编制专项施工方案 (判断标准方案见注 3)是有专项施工方案否有施工方案经施工单位技术负责人审查有项目技术负责人签字经总监理工程师批准经总监理工程师批准深

11、基坑有专家论证审查书面意见人工挖孔桩有方案有项目技术负责人签字经总监理工程师批准变形监测施工方案中有基坑支护变形监测方案有基坑支护变形监测记录井下检测人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。其它问题临边防护基坑开挖深度大于2m 时,按规定搭设临边防护设施。现场检查人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。不施工时，做好孔洞防护。边坡稳固基坑坡度值符合施工方案要求基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求 .排水措施基坑排水措施符合施工方案要求坑边荷载基坑边土方距坑边.2m、土方高度 1。5m，坑边无堆放物。人工挖孔桩挖出的土方距孔口1人工挖孔桩开挖深度10m 时有专门向井下送风的设备，1m

12、 时根据地质情况采取有效措施保证孔内空气符合施工条件。孔内环境孔内有应急软爬梯,不使用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸缘上下。其它问题各类电器严格做接零保护和使用漏电保护器 (5m。 1s)。孔上电缆架空高度2 .孔内照明采用安全矿灯或1伏以下的安全灯。检查结论1、通过2、改进3、停用改进或停用范围如下:检查人员签名：检查日期 :年月日注:、“方案”栏，先选择“是”或“否”(在相应“ 内打“”）,再在与“是”或“否”有关的栏目“”内，肯定的打“,否定的打“” ;“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“内打“” ;其余栏目 ,在“ 内,肯定的打“”，否定的打“”;缺项的留空不填.2、深基坑工程判断标准:

13、开挖深度超过m(含 m)或地下室三层以上(含三层） ;或深度虽未超过 （含5m),但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程,需要编制专项施工方案.（ 1)基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含 m）的基坑 (槽)并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过 5m,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过m（含 5m)的基坑、槽的土方开挖。4、依据标准 :建筑施工安全检查标准JGJ59-和建筑桩基技术规范GJ 4 4.建筑工程模板安全要点检查表AJ0-工程名称施工单位 ( 或分包单

14、位 )立杆材质木 钢管标准层高m高大模板 (判断标准见注2）资料检查有专项方案经施工单经总监高大模板工程经专家论方案有验算结果位技术负责人审查理工程师批准证,有书面审查报告(非高大模板不填此栏)。拆模有拆模申请有混凝土试压报告其它问题现场检查立杆稳定底部不垫砖及其它脆性材料扣件式钢管立杆采用对接,木材立杆无接长使用现象。水平拉结剪刀撑竖整体稳定有底座和垫木,并设置扫地杆。满直方纵横堂向两个红方向模水隔 2m 高设一道水平拉结板平方向沿纵横两向布置，从周边向内每隔4 排立杆一道。高度大于4的支架 ,周边向内每隔排立杆,从上向下每隔步设一道。采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施.荷载

15、堆放模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。高度 2m 的作业有可靠拆模作业设置警戒区无未拆净的悬空模板立足点其它问题检查结论1、通过2、改进3、停用改进或停用范围如下:检查人员签名：检查日期 :年月日注：1、“立杆材质” 栏,在选择的 “” 内打“ ;“检查结论” 栏,仅选一项并在选项的“” 内打“” ;其余栏目，在“ 内，肯定的打“”，否定的打“”；缺项的留空不填。2、高大模板判别标准:支撑系统高度超过8m,或跨度超过18m,施工总荷载大于10k m线荷载大于15 N/m 。，或集中3、遇高大模板,监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。

16、、依据标准:建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130 20。工程名称建筑工程高处作业安全要点检查表J- 4施工单位（或分包单位)防护用品资料检查进场查验分批次查验 有生产许可证、产品合格证、检测报告 发放记录有安全防护用品发放记录，签字手续完备 .其它问题现场检查安 全 帽作业人员均按规定正确佩戴安全帽安 全 带高处作业人员均按规定使用安全带 安 全 网 密目网张挂高度高于作业面 . m 绑扎牢固、网面无明显破损。 安全通道出入口、地面通道上部安装防护棚。防护棚为落地式双层结构 .楼梯口和梯段边安装防护栏杆未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处,每层均安装防护栏杆.临边防护阳台周边、

17、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面,安装防护栏杆。物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边，安装防护栏杆。洞口防护悬空作业水平 边长 5 c ,可用竹、木等作盖板盖住洞口 ,盖板固定不挪动。方向 50cm边长 0m刚性拉结 ,二步三跨。架体封闭首层和作业层满铺脚手板 密目式安全网张挂高度高于作业面1。2m中间每隔 2m 满铺一层脚手板，或每隔 1设置一道安全平网。作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的 空隙已满辅脚手板架体稳定剪刀撑架体自成体系 m，两端设置且净间距 5。 24m，全高全长连续设置模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等,不固定在脚手架上。卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。

18、横向水平杆设置在立杆与纵向水平杆交点处必须设置，并且无缺漏。其它问题检查结论1、通过2、改进、停用改进或停用范围如下:检查人员签名:检查日期：年月日注:1、“脚手架类型”栏,在选项的“”内打“”；“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“内打“ ；其余栏目 ,在“ 内，肯定的打“”，否定的打“; 缺项的留空不填.2、依据标准： 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范J J13 2 01。建筑工程竹脚手架安全要点检查表AJ06-工程名称施工单位设计搭设高度Hm已搭设m高度资料检查方案有专项搭拆方案经施工单位技术负责人审查经总监理工程师批准验收单分段验收人员签名量化内容人员登高架设作业人员人，持证上岗人.

19、 其它问题现场检查竹杆采用 4 年以上楠竹 ,不使用青嫩、 枯黄或者有裂纹、虫蛀竹杆材质横向水平杆有效部分的小头直径立杆、纵向水平杆、剪刀撑斜杆有效部分的小头直径75m。对小头直径在60mm 以上不足90mm 的立杆基础0mm基础平整、夯实、不积水。竹杆，采取双杆合并使用的办法。 设有垫木 .垫木宽 20 m,厚 060m 。设置纵、横向扫地杆.无悬空杆连 墙 件最大间距是三步三跨采用柔性拉结时拉筋与顶撑配合使用.密目式安全网张挂高度高于作业面1。架体封闭首层和施工作业层满铺脚手板2m横向水平中间每隔12满铺一层脚手板,或每隔 10设置一道安全平网。作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空隙已满铺

20、脚手板杆设置在立杆与纵向水平杆交点处设置,并且无缺漏剪 刀 撑全高全长连续设置不使用单排竹脚手架架体稳定模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定在脚手架上。其它问题检查结论1、通过、改进3、停用改进或停用范围如下：检查人员签名 :检查日期 :年月日注:1、“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“”内打“”；其余栏目,在“内 ,肯定的打“”， 否定的打“”；缺项的留空不填。2、本表只限用于建筑高度低于0m 的村镇工程。、依据标准 :建筑安装工程安全技术规程（ 1956 年月 25 日国务院全体会议第29 次会议通过)建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表AJ-07-工程名称总容量施工单位进线截

21、面资料检查5 台及以上设备或总容量在50k W方案及以上有设计并符合规范要求5 台以下设备或总容量在经过5 kW 以下有措施审批验收单人员签字内容量化测试报告接地电阻至少每月测试一次。工作接地4，重复接地1，防雷接地30 .人员电工人，持证上岗人。其它问题现场检查外电防护最小安全操作距离大于：kV 以下4m;110 V6m ； 3 1 0k达不到最小安全操作距离时，采取有效防护措施并悬挂警告牌。防护设施与外电线路之间的最小安全距离大于:1 k以下 1。7 ;35 ,2m.在施工现场专用的中性点直接接地的电 力线路中 ,采用 N S 接零保护系统。接零电气设备不带电的金属外壳和配电箱体PE 线由

22、工作接地线、配电室或总漏电保护器电源侧零线引出.PE 线为绿黄双色绝缘多股铜芯线。与接地与 P线做电气连接。 与电气设备连接线截面2。5mmPE 线与线不混接PE 线不少于次重复接地做防雷接地的设备,PE 线应同时做重复接地,接地电阻值10。三级配电二级保护电箱设置使用总配电箱、分配电箱、开关箱三级配电。漏电保护器安装在配电箱、开关箱隔离开关的负荷侧.开关箱实行“一机一闸一漏一箱” 制。动力、照明开关箱分设. 配电箱内的电器安装在金属或非 木质阻燃绝缘板上总配电箱和开关箱装设漏电保护器，且参数匹配 .开关箱内的漏电保护器额定漏电动作电流 3 mA ，额定漏电动作时间0.1S 。 分配电箱与开关

23、箱水平距离30m,开关箱与固定式用电设备水平距离m。箱体用钢板或阻燃绝缘材料制作并防雨箱内分别设置N 线和 PE 线端子板。熔断器的熔体符合规格，不用铝、铜等其它金属丝代替。隧道、 高温、 潮湿等特殊场所使用规范规照明定的安全电压照明。电器、灯具的相线经过开关控制架空线路架空线路设在专用电杆上.线路设有短路保护和过载保护。电缆线路采用五芯电缆，埋地或沿墙壁、电杆设置,用绝缘子固定，穿越建筑物加套管。其它问题检查结论1、通过2、改进、停用改进或停用范围如下：检查人员签字：检查日期 :年月日注：1、“检查结论” 栏 ,仅选一项并在选项的“” 内打“” ；其余栏目， 在“” 内,肯定的打 “” ，

24、否定的打“”;缺项的留空不填。、依据标准 :施工现场临时用电安全技术规范JGJ4 200 8工程名称建筑工程物料提升机安全要点检查表A施工单位安装单位提升机类型龙门架井字架高架机低架机设计安装高度 H资料检查m已安装高度m产品提升机有产品合格证，生产厂家有生产许可证。方案有拆装方案 ,并制定了安全施工措施.已审批签字人员签字内容量化验收单低架机基础砼强度不低于2高架机分段验收资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质”人安装作业人员人,持证上岗人.司机人,持证上岗人员其它问题现场检查高架机的基础埋深与做法符合设计和出厂使基础用要求排水良好 ,不积水 .低圆股钢丝绳直径9 3mm高架体使用附

25、墙架拉结架20及以下， 1 组； 21 0m， 2 组。机同一水平面对称设置，架体有横向缀件架自由高度 6机不与脚手架连接上极限限位器灵敏可靠,吊篮越程 3m。高架机还需要有下极限限安全断绳保护装置、楼层安全门、吊篮安全门、装置上料口防护棚符合要求。停靠装置与吊篮安全门联动位器、缓冲器、超载限制器和通讯装置.传动滑轮与架体、吊篮刚性连接提升钢丝绳不接长使用并缠绕整齐。系统钢丝绳有过路保护装置钢丝绳未达到报废标准楼层独立搭设，不与脚手架连接电气系统不使用倒顺开关通道使用钢管搭设，不用木杆接长接地电阻 10其它问题、通过、改进3、停用改进或停用范围如下：检查结论检查人员签名：检查日期年月日注:1、

26、“提升机类型” 栏,在选项的 “” 内打“”；“检查结论” 栏,仅选一项并在选项的“ 内打“” ;其余栏目 ,在“ 内,肯定的打“，否定的打“” ；缺项的留空不填2、高架机指提升高度在31 50m 的物料提升机。3、依据标准 :龙门架及井架物料提升机安全技术规范GJ88 2。建筑工程塔式起重机安全要点检查表-0 工程名称施工单位安装单位最大力矩设计安装高度已安装高度m tm资料检查产品塔式起重机有产品合格证,生产厂家有生产许可证。.已审批签字内容量化基础砼强度3方案有拆装方案 ,并制定了安全施工措施验收单分段验收人员签字资质安装单位具有“起重设备安装工程专业承包资质。人员安装作业人员人,持证上

27、岗人.司机人，信号指挥人，持证上岗人其它问题现场检查基础排水良好 ,不积水。按照出厂使用说明书规定超过m 设置附墙架，应安装组,附墙装置安全装置已安装组。力矩限制器、超高限位器、变幅限位器、行走限位器动作准确。吊钩保险装置、卷扬机圈筒保险装置灵活牢固.吊钩安全吊钩未见施焊,挂绳处断面磨损量未超过原高的10 .电气安全塔吊重复接地电阻值1。同一施工地点有两台以上的起重机时，保持两机间任何接近部位（包括吊重物) 距离多塔作业 2m，并有防碰撞措施。其它问题检查结论1、通过2、改进、停用改进或停用范围如下:检查人员签名：检查日期 :年月日注:1、“检查结论”栏,仅选一项并在选项的“”内打“；其余栏目

28、 ,在“ 内，肯定的打“”， 否定的打“”；缺项的留空不填。2、依据标准 :塔式起重机安全规程GB5 44、建筑机械使用安全技术规程 G 33-2 01。建筑工程施工机具安全检查要点AJ-10工程名称施工单位（或分包单位）检查项目检查内容检查结果有护手装置 .外露的机械传动部位有牢固、适用的防护罩。平刨设备外壳有保护接零,开关箱内装设漏电保护器(0 A。 1s）。不使用倒顺开关或闸刀开关。不使用平刨、电锯合二为一的多功能木工机具圆盘电锯锯片无裂纹，锯齿无连续缺齿个及以上。防护装置齐全有效。外露的机械传动部位有牢固、适用的防护罩。设备外壳有保护接零,开关箱内装设漏电保护器(3mA 0。1s）。不

29、使用倒顺开关或闸刀开关。类、类手持电动工具金属外壳保护接零不少于处。开关箱内设漏电手持电动工具钢筋机械电焊机保护器（ 15mA 。 1s）。潮湿场所或在金属架上操作时，不使用 类工具。齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响。冷拉场地设置警戒区、设置防护栏杆及警告标志。设备外壳有保护接零，开关箱内装设漏电保护器(0 A0.1s)。不使用倒顺开关或闸刀开关。设备外壳有保护接零,开关箱内装设漏电保护器(30m0 s）。交流电焊机装配二次侧触电保护器。交流弧焊机变压器一次侧电源线长度5m；二次线选用防水橡皮护套铜芯软电缆，长度3 m.搅拌机操作棚符合防雨、防坠物打击的要求。料斗设有保险挂钩。在料斗下检

30、修或清理料坑时,将料斗提升后用挂钩锁气瓶蛙式夯实机潜水泵其它问题住。设备外壳应做保护接零，开关箱内应装设漏电保护器（30 A 0。1s)。不同类的气瓶之间距离5，气瓶与明火距离0m.乙炔气瓶使用和存放时不平放。设备外壳保护接零处。开关箱内应装设漏电保护器 ( 5m 0。1s)。 夯实机扶手绝缘 .作业时， 一人扶夯， 一个传递电缆， 以防止电缆线被夯击。 设备外壳有保护接零。开关箱内装设漏电保护器 (5 A 0。 1s)。 水泵先装在篮筐内再放入水中，泵直立放置。水泵工作时周围 30内水面无人、畜进入 .检查结论1、通过2、改进3、停用改进或停用范围如下:检查人员签名：检查日期 :年月日注：、

31、 “检查结论”栏 ,仅选一项并在选项的“”内打“；其余栏目，在“”内，肯定的打“ ，否定的打“”;缺项的留空不填。2、依据标准：建筑机械使用安全技术规程JGJ332001、施工现场临时用电安全技术规范JGJ4-200建筑工程安全防护改进通知书工程名称 :编号：AC-01事 由签收人姓名及时间：（施工单位 )经检查发现，你施工现场安全防护存在以下问题:以上问题，请按照有关技术规范的要求于年月日前改进完毕。自查合格后填写建筑工程安全防护改进复查申请、批复书，向我现场监理机构提出复查申请。抄送:项 目 监理 机构总专业监理工程师日期年月日注：本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。建筑工程安全防护

32、改进复查申请、批复书工程名称 :编号:A 01-：(监理单位）本工程已按你单位现场监理机构建筑工程安全防护改进通知书 （编号:号）要求改进完毕 ,请复查.改进情况如下 :施工项目经理部（章 ):项目经理 :时间:监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理审核意见 :(具体填写哪些问题已改进完毕，哪些仍未达标需要继续改进;或已复查合格）项目监理机构 ( 章）：专业监理工程师 :总监理工程师 :日期： 注： 本单一式三份 ,建设、监理、施工单位各一份。建筑工程安全隐患整改通知书工程名称 :编号： AC-02事由经检查发现，你施工现场存在下列安全隐患:签收人姓名及时间:(施工单位 )现通知你方必须自年月日时起， 停止使用施工如下设施/ 工作面：以上存在问题，限于年月日前按照有关技术规范要求整改完毕,自查合格后填写建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书,向我现场监理机构提出整改复查申请，复查合格后方可恢复相关设施/工作面的使用 /施工.抄送：项 目 监 理 机构总/专业监理工程师日期年月日注:本单一式三份，建设、监理、施工单位各一份。建筑工程安全隐患整改复查申请、批复书工程名称：编号:AF-02-:（监理单位 )本工程已按你单位现场监理机构建筑工程安全隐患整改通知书(编号:号）要求整