心理与精神护理-第三章 心理应激与危机干预

1、第三章 心理应激与危机干预学习目标：了解心理应激的概念理解心理应激对健康的影响理解护理工作中常见的应激源和引起危机常见的原因掌握心理应激的过程和护理工作中的应对策略掌握常见的心理危机及干预技术 心理应激的概念 是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果是适应或不适应 。一、心理应激的过程 （一）应激源躯体性应激源直接作用于躯体的理 化与生物学刺激物 。高温、低温、噪音、创伤、疾病等。应激源心理性应激源指来自头脑中的紧张信息 。如心理冲突和挫折。应激源社会性应激源指自然灾害和社会生活的变迁 。如重大生活事件。 地震、汶川的灾难2008年5月12日，一个全世界人民都不会忘

2、记的日子，一场突如其来的强震降临到四川。那一刻，多少人在瞬间被夺去了宝贵的生命，多少人在瞬间被埋入了废墟，多少幸福美满的家庭在瞬间支离破碎 应激源文化性应激源指因语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改变造成的刺激或情境 。如出国留学、移民等(二)中介机制 是情景和反应的中间过程包括：认知评价、应对策略 、社会支持、个性特征 。（三）应激反应 是指个体觉察到应激源后，经认知评价而产生的生理、心理和行为反应 。1、应激的生理反应 警戒反应抵抗阶段衰竭阶段 应激时的物质代谢变化 2、应激的心理反应 个体处于应激状态时的情绪活动，可分为积极和消极两种类型。特种兵的魔鬼考试职场焦虑 3、应激的行为反应

3、 伴随应激的心理反应，个体在行为方面也可发生反应。常见的行为反应有：依赖、躁动、攻击或敌对、失助、转换性行为、逃避或回避。心理应激与健康 对健康的影响是双重的，既有积极的一面也有消极的一面。 穷人的孩子早当家应激引起的躯体疾病 应对策略是个体对生活事件以及因事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施 应对的方法 1、认知评价。2、应对方式。3、心理防御机制。4、社会支持。1、认知评价。改变不正确的认知评价：不要只看到事物的消极面，也要看到它积极的一面，换个角度思考问题 。2、应对方式。 1.积极的认知以及行为应对。2.回避或逃避过强的心理应激源。应对的方法 3心理防御机制压抑应对的方法

4、3心理防御机制投射 阿Q就是把自己的错误、失误归咎于别人，或把自己的欲望态度转移到他人身上，认为别人也是如此。 应对的方法 司马迁的受挫成就了伟大的历史诗篇史记。3心理防御机制升华应对的方法 伊索寓言中的狐狸吃不到葡萄说葡萄是酸的，后来得了个柠檬却说柠檬是甜的 。3心理防御机制合理化应对的方法 个体放弃已学到较成熟的应对方式，反而使用早先较幼稚的方式应对困难或挫折。3心理防御机制倒退应对的方法 3心理防御机制反向作用 在自我防御的时候，由于自己的行为或欲望不能被社会规范容忍，所以表现出来的行为和他的动机方向正好相反 。应对的方法 3心理防御机制否认应对的方法 一个人因生理上或心理上有缺陷而感到

5、不适时，试图用种种方法来弥补这些缺陷，以减轻不适感 。3心理防御机制补偿作用应对的方法 3心理防御机制幻想一个人遇到现实困难时，因为无力处理问题，就利用幻想的方法，任意想象应如何处理困难，使自己存在于幻想世界，以获得心理平衡 二、心理危机干预 产生的原因：情境性危机、发展性危机、存在性危机、特殊危机 产生的原因发展性危机：一般发生在心理发展的关键时期，持续时间长，可突然发生，也可逐渐发生。 产生的原因情境性危机：以突发、随机、强烈、震撼、灾 难、多样为特点。 产生的原因存在性危机 ：是指重要的人生问题。如人生的目的、责任、独立性、自由等。 产生的原因特殊危机 ：包括自杀、暴力、成瘾、人质危机等

6、护理工作中常见的应激源（1）超负荷的工作。 （2）护理工作的社会地位与工资待遇问题。 （3）工作中的人际冲突。 （4）工作家庭冲突。 （5）其它一些应激源,例如护士晋升机会少等。心理危机干预流程评估阶段：1评估阶段：危机的严重程度、个体状态2制订干预计划护理诊断、人身安全、支持帮助3实施阶段环境干预、全面支持、建立有效应对方式、建立支持小组4评价阶段护士和个体共同评价提供解决问题的方法：改变环境提高心理支持提供疏泄的机会解释和指导鼓励自信注意社会支持系统提供必要的医疗帮助2、实施阶段 情景预设：今天就是世界的末日，我们据可靠消息透露，哈雷彗星于今天晚上就要撞上地球而且就在渤海湾，我们整个国家都将被海水淹没。现在上帝给一艘船，你可以带10样东西上船，比如：各种物品，食物等等，也可以带上自己的亲人朋友，但记住只能带10个。请你把他们