补充替代医学国际使用情况分析

1、补充替代医学国际使用情况分析【摘要】中医药属于世界补充替代医学的重要组成部分，把握补充替代医学的国际形势以及中医药在其中的地位是中医药国际化的基矗本文通过分析国际社会补充替代医学的使用率、应用病种、使用者的社会人口学特征以及医学经济学情况等，探究提升中医药在海外的声誉和使用率的可行途径。【关键词】国际性;补充替代医学;中医Keyrds:internatinality;pleentaryandalternativeediine;traditinalhineseediine中医学是起源、开展和成熟于中国的外乡医学，在世界范围内属于补充替代医学pleentaryandalternativeediin

2、e,A，它目前除需要开展自身理论和理论外，也需要在国际社会延伸中医药文化和推广其使用，并不断融入世界主流医学之中。1补充替代医学在国际社会的使用情况1.1补充替代医学的使用者显著增多近半个世纪，各国补充替代医学的使用一直保持快速增长趋势。根据A定义的不同，美国成人使用者的比例从30%到62%不等。1990年调查发现，34%的人在过去至少使用过一次16种补充治疗中的一种，补充替代医师每年大约接诊4.25亿人次，相关的费用为137亿美元，其中3/4为自费约103亿美元1。对2002年美国卫生调查问卷(NatinalHealthIntervieSurvey，NHIS)结果进展统计发现，36%以上美国

3、人使用过A2。2022年美国患者自付费用到达每年400亿美元3，而在1997年该费用为122亿美元4，说明传统医药已成为一个很大的产业。在英国，至少有10%的西医师运用补充医学手段治疗过患者。英国国家统计办公室的调查说明，大约10%的人口在过去一年中承受过补充替代治疗，大约6.5%的人使用过以下五种治疗之一：针灸、顺势疗法、脊柱指压、整骨疗法或草药治疗5。1.3补充替代医学的使用与常规医学的关系以及患者与主治医师沟通的情况西方民众倾向于将补充替代医药与常规治疗结合使用，美国调查说明就诊于A医师的大部分人同时就诊于西医师，而且就诊于常规医学较频繁者也更倾向于使用补充医学治疗。美国成人的少数人口8

4、.9%占到传统医药使用者的20%，而他们就诊于A医师的次数占到全国所有6.29亿就诊次数的75%8。与补充医学使用率猛增情况相对，患者并不主动与其主治医师就此进展沟通。美国1990年的调查显示72%的患者不向其主治医师提供有关同时承受A治疗的信息1，直到目前，仍只有少于40%的病人能做到有效沟通。这就增加了医疗风险，如处方药与草药合用可能带来的潜在交互作用4。有研究发现，由于药剂师们承受过的现代科学职业培训也可能使他们对A治疗心存偏见，这可能是患者不愿与其讨论的原因9。英国国家普查发现，所调查的患者中有52%没有告诉他们的全科医师有关其承受A治疗的情况。对汇报与不汇报的人群进展分析，没有发现两

5、者在年龄、性别、社会阶级、教育程度、总收入或种族方面的差异5。2兴隆国家补充替代医学使用的社会人口学特征美国3549岁人群的传统医药使用率50.1%最高，高于青年人41.8%和老年人39.1%。对数据进展二次挖掘发现65岁及以上老人有30%针对他们的主要疾病，在过去12个月中使用过至少一种传统治疗。他们最常用的手段是脊柱指压、草药治疗和饮食治疗、放松和冥想以及大剂量的维生素10。而女性48.9%比男性37.8%更倾向于使用传统治疗4。首先，妇女比男性更关心自身的安康状况，导致她们投入更多的时间与资源来增进安康与预防疾病11；其次，妇女更有可能成为家庭的卫生保健管理人，这将影响家庭成员的卫生保健

6、行为，特别是他们生病或在家时12。所以，妇女使用传统医药的形式将成为将来家庭可能使用程度的指针。调查还说明，随着受教育程度的增加，A使用也相应增多，使用者主要为中年人、受过良好教育者和高收入者13。其中受过大学以上教育的人50.6%多于未受过大学教育的人36.4%，年收入高超过5万美元者48.1%多于低收入者42.6%4。这可能与传统治疗尚未完全纳入国家医疗保健体系，大部分治疗需要自费，而高收入者有更强的医疗支付才能有关。另有分析也发现受教育程度与传统医药使用呈正相关，被调查的高中毕业教育程度者有31%使用，而受过大学教育者其使用率增加到50%14。同时，受教育程度和收入情况与所使用的传统医药

7、类别亦有关系，贫困阶层的患者更多地使用大剂量维生素和祈祷方法；而非贫困阶层患者更多地使用“基于生物学的理论不包括大剂量维生素治疗，“形神治疗不包括祈祷，“能量医学，“手法治疗和基于身体的理论等手段2。英国与加拿大的普查也说明同样的趋势5,15。3与补充替代医学相关的医学经济学研究3.2补充替代医学效劳价格、医疗保险赔偿对西方民众使用的影响在提供针灸、中药和指压按摩三种治疗的美国大型公立诊所内，对“价格弹性prieelastiities，即对卫生效劳价格的改变做出反响的指针进展了描绘性与观察性的研究。调查以上三种效劳涨价5美元17%之前与之后的使用情况。结果发现，以上三种治疗在涨价后一个月内的使

8、用量全都下降，但针灸使用的下降相对很小，这可能与患者认为其疗效确凿或者马上能改善疾病病症有关18。同时，调查显示使用A的人群中，就诊8次或以上者有63%被全额保险覆盖。即高医疗保险覆盖率与高频率的A使用亲密相关。而医疗保险政策在各州之间、各治疗方案以及不同A治疗形式之间各不一样。在21世纪初，脊柱指压治疗费用能被安康维护组织报销41%65%，顺势疗法能被报销4%11%，针灸能被报销9%19%，按摩能被报销6%10%19。3.3补充替代医学的使用被全部纳入医疗保险后对医疗总费用的可能影响华盛顿州是美国第一个要求保险公司涵盖所有得到政府容许的医疗执业者种类的州。研究发现虽然法律对补充医药有重大作用

9、，但其效劳的使用率与费用仍受到变化的市场力量的限制。因此，即使补充医学在法律上得到认可，但其执业者仍面临着两种考验，用可测量方法证明其有效性的科学考验和消费者价值观的市场考验。在这种经济环境中，A的利益相关者将不得不努力工作以保存他们的政治硕果20。为考察保险对A使用的影响及A使用对医疗费用的影响，美国研究者确定了两种卫生方案，即补充替代治疗的补偿方案分别通过A执业者的“优先选择提供者组织preferredprviderrganizatin,PP，会员可以自由选择任何医护效劳提供者，但是该方案会以较低的共付额即患者自费部分，来鼓励会员尽量使用与该医疗系统签约的优先医护效劳提供者和“维护安康组织

10、healthaintenanerganizatin,H，保费廉价，但投保者就诊的医生或医疗机构必须由保险公司指定，并严格限制医疗效劳范围提供。结果PP方案中的使用率1.2%明显高于H方案0.6%；但是，治疗的一年平均总费用相似PP为376美元，H为347美元,而且两组中的每人每月的费用几乎一样PP为0.19美元，H为0.20美元；大部分A使用者认为该治疗很有帮助。由此可见，补充治疗的使用率和每人每月的费用并不像以往消费者调查报告中报道的那么高；而患者对它的高满意度以及自我报告的止痛药使用的减少都提示需要更多的研究来检测其治疗的有效性21。综上所述，要根据中医药的主要消费人群、消费心理、疾病谱和主要的信息传播形式，有针对性地研发、消费中医药产品，最大限度地利用媒体广告宣传和增强零售业对产品的理解程度，才能争取更大的消费人群，应对市场竞争。同时，要促进国际社会对中医药的理解与理解，增强其使用的信心，才能扩大使用范围与治疗方法。再有，决定中医药能否在世界范围得到进一步认可并进入西