老年糖尿病患者配偶的抑郁状况调查

1、老年糖尿病患者配偶的抑郁状况调查 张茜王玉环鲁谨秦艳琼【摘要】目的理解老年糖尿病患者配偶的抑郁状况及影响因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)和家庭功能问卷(APGAR)对78例老年糖尿病患者及其配偶进展调查。结果老年糖尿病患者配偶抑郁发生率为35.90%，配偶的性别、负性生活事件、家庭支持、患者有无抑郁病症是影响其抑郁病症发生的主要因素。结论老年糖尿病患者配偶具有不同程度的抑郁情绪，与多种社会心理因素有关。【关键词】糖尿病;配偶;抑郁糖尿病是一种慢性病，其配偶作为主要的家庭成员参与病人的整个治疗过程，患者配偶的关心、帮助和监视，对控制血糖、预防并发症的发生有着重要意义1。也有文献报道，老年人负

2、性生活事件与抑郁情绪亲密相关2，3。配偶作为老年糖尿病患者的主要照顾者，长期治疗带来的精神和经济压力对于患者配偶来说是一个强烈的应激，无疑会影响到他们的心理安康。因此本调查旨在理解老年糖尿病患者配偶的抑郁状况，分析其抑郁的影响因素，以期为进展针对性的心理干预提供科学根据。1对象与方法1.1对象调查对象为本院内分泌科老年糖尿病住院患者的配偶，可以完成问卷调查且愿意配合者，排除有精神疾病者。男43例(55.1%)，女35例(44.9%);年龄5889(68.05.9)岁;低于60岁3例(3.8%)，6070岁57例(73.1%)，7180岁16例(20.5%)，80岁以上2例(2.6%);文盲19

3、例(24.4%)，小学23例(29.5%)，初中16例(20.5%)，高中、中专12例(15.4%)，大专及以上8例(10.3%);家庭月收入低于500元11例(14.1%)，5001000元20例(25.6%)，1001元及以上47例(60.2%)。1.2调查工具人口社会学调查：根据自行设计的问卷进展人口社会学调查，内容包括性别、年龄、教育程度、家庭收入状况。抑郁自评量表(SDS)4：由20个工程组成，按14级评分，将20个问题得分相加得SDS粗分，标准分=粗分1.25，以标准分50为抑郁诊断标准，5059分为轻度抑郁，6069分为中度抑郁，70分为重度抑郁。家庭功能问卷(APGAR)5：问

4、卷包括5项内容，每项3个选择：分别记0、1、2分，得分在710分为高功能家庭，46分为一般家庭，3分及以下为渎职家庭。1.3调查方法抑郁自评量表为信度及效度较高的标准化问卷。调查人员经心理学专业培训搜集资料于老年糖尿病患者住院后7d内完成。按照自愿合作原那么发放问卷由患者配偶本人完成24h内收回。对有缺项漏项部分给予当场补全。共发放问卷85份，回收有效问卷78份，有效回收率为91.76%。2结果2.2老年糖尿病患者配偶抑郁的单因素分析见表1，不同文化程度的老年糖尿病患者配偶抑郁的发生率差异不显著(P0.05)。而不同性别、经济状况、负性生活事件、家庭支持、患者本身有无抑郁、患者本身有无并发症的

5、老年糖尿病患者配偶抑郁的发生率差异显著(P0.01)。相比较而言，老年糖尿病患者中女性配偶抑郁病症发生率较男性高(P0.05);月人均收入低于1000元的家庭中患者的配偶抑郁发生比例要高于月收入超过1000元家庭中患者的配偶(P0.01);有负性生活事件的患者配偶抑郁发生率要高于无负性生活事件患者的配偶(P0.01);老年糖尿病并发抑郁患者的配偶抑郁病症比例要高于无抑郁者的配偶(P0.01);渎职家庭中糖尿病患者的配偶抑郁发生比例要高于一般家庭和高功能家庭中的患者配偶(P0.05);有并发症糖尿病患者的配偶抑郁病症发生比例要高于无并发症患者的配偶(P0.05)。2.3老年糖尿病患者配偶抑郁发生

6、相关的多因素分析以是否发生抑郁情况为应变量(0未发生抑郁、1发生抑郁)，以老年糖尿病患者配偶的性别、年龄、经济状况、负性生活事件、老年糖尿病患者本身有无抑郁、家庭支持、老年糖尿病患者本身有无并发症为自变量，进展多因素非条件Lgisti逐步回归分析，结果见表2。进入回归方程的因子有性别、负性生活事件、家庭支持、患者本身有无抑郁这四个变量，对老年住院患者抑郁的发消费生较大影响，与表1得出类似的结果。即从性别上看，老年糖尿病患者女性配偶抑郁病症的发生是男性配偶的3.388倍;从负性生活事件来看，存在负性生活事件老年糖尿病患者配偶抑郁病症的发生是无负性生活事件老年糖尿病患者配偶的3.27倍;从家庭支持

7、看，得分越低，越容易发生抑郁;从老年糖尿病患者并发抑郁来看，并发抑郁的老年糖尿病患者配偶的抑郁病症是没有并发抑郁的老年糖尿病患者配偶的3.086倍。表178名不同特征老年糖尿病患者配偶抑郁发生状况的比较表2影响老年糖尿病患者配偶抑郁状况的多因素回归分析3讨论3.1老年糖尿病患者配偶的抑郁状况本次调查结果显示，35.9%老年糖尿病患者配偶具有不同程度的抑郁情绪，与国内对糖尿病患者的心理状况报道一致6。说明老年糖尿病患者及其配偶均存在不同程度的抑郁情绪。有研究说明，夫妻一方的情绪反响可以通过语言或非语言的交流传递给另一方，造成两者的情绪互相影响7。因此，在临床护理工作中不但要及时评估老年糖尿病患者

8、的情绪状态，也要重视其配偶的情绪反响，同时疏导他们过度的负性情绪，改善其情绪状态，增加患者战胜疾病的信心。转贴于论文联盟.ll.3.2影响配偶抑郁的因素本研究中，女性配偶抑郁病症的发生率要高于男性配偶。这可能与女性配偶经济独立较男性配偶经济独立差有关，与刘爱琴等报道一致8。社会支持是影响人的生理、心理安康的重要因素，日益受到重视，社会支持中的独立形式认为社会支持和疾病有直接关系9。本研究结果显示，随着家庭支持的分值增加，老年糖尿病患者配偶抑郁的发生有下降的趋势。这一结果提示应强化社会支持网络，增加老年糖尿病患者配偶对社会支持的主观感受性和利用度，应作为预防老年糖尿病患者配偶抑郁的策略之一。护士

9、应给患者配偶以抚慰和关心，帮助他们解决生活中的实际问题，缓解家庭成员的心理压力，使患者的配偶能更好地发挥家庭在促进及保护病人身心安康方面的作用。本次调查还说明，有抑郁病症的老年糖尿病患者配偶抑郁病症比例要高于无抑郁病症的老年糖尿病患者配偶的比例。研究说明，在一个家庭系统中，各成员作为整体的一部分是互相关联、互相影响的，因此在发生生活事件或处理安康问题时，成员之间的情绪也是互相影响的10。因此，应重视老年糖尿病患者配偶的心理状况，改善其负性情绪，进步其心身安康程度，并通过配偶的影响，消除患者的失落感和悲观情绪，从而到达进步老年糖尿病患者的正性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。3.3对配偶进展心理干预具有重要意义糖尿病患者配偶的心理问题不仅影响其自身的心理安康，而且可对患者的