营养监测课件

1、营养监测 营养监测（nutrition surveillance） 是指长期、动态监测人群的营养状况，同时收集有关环境和社会经济条件等的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。 在营养监测中大多同时收集与食物生产、食物消费、食物分配有关的信息，因此营养监测又称食物营养监测（food and nutrition surveillance，FNS）。 为医疗卫生提供数据，有的放矢地制定营养政策、指南、开展营养教育、解决营养问题，预防疾病的发生；为其他部门提供依据，指导资源分配、食物生产、食品产业发展。营养监测活动一般包括居民营养及相关健康状况的监测；居民食物、能量和营养素的摄入情况

2、的监测；居民营养知识、营养态度和饮食行为和生活方式的监测；食物成分和营养数据库变化的监测；食品供应情况及其影响决定因素的监测；社会经济发展水平的监测。 常见的具体目的有以下几方面：分析人群营养状况及人、时、地的分布；动态监测人群营养状况的变化趋势；分析、评价营养干预措施的效果；找出营养状况不良的易感人群；确定影响人群营养状况的有关因素；确定预防策略，制定工作重点。监测指标：1. 健康指标一般健康指标：世界卫生组织推荐的指标有体重、身高、04岁儿童死亡率、婴儿哺乳/喂养方式、某种营养缺乏病的新病例。特殊情况下的附加指标：上臂围、毕脱氏斑伴有结膜干燥症、角膜瘢痕、血清维生素A、血红蛋白、地方性甲状

3、腺肿。肥胖和慢性疾病人群的指标：血清胆固醇和甘油三酯、血压、三头肌皮褶厚度（中位数+2SD），成年人身高别体重（中位数+2SD或参考标准的120）及慢性病死亡率。2. 社会经济指标经济状况指标再生产的物质财富如住房（房间、人数、电器、供水）、耐用消费品（电视机、机动车、家畜）、储蓄存款、设备（农具、经商用具）；不再生产的自然财富如拥有土地面积、农业供水；无形的财富如教育水平、受教育年限、文化程度等。环境指标：包括供水、粪便及垃圾处理、拥挤情况。各种服务指标：包括卫生机构、农业推广、灌溉、信贷、生产投资（种子、化肥）经济状况指标Engel指数（Engel index）： 食物支出占家庭总收入的比

4、重称作Engel指数（Engel指数用于食品的开支/家庭总收入100）。 它是衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，是反映贫困富裕的指标。该指数在60以上者为贫困，5059为勉强度日，4049为小康水平，3039为富裕，30以下为最富裕。 收入弹性（income elasticity）： 收入弹性食物购买力增长（）/收入增长（）。 收入弹性指标在贫困地区相当于0.70.9，即如果收入增长10，用于购买食品的增长率增加79。在富裕的地区收入弹性值减小。人均收入及人均收入增长率： 人均收入实际收入/家庭人口数， 人均收入增长率（）（第二年度人均收入第一年度人均收入）/第一年度人均收入 100。3.

5、 饮食行为与生活方式指标 饮食行为和生活方式影响人们对食物的选择和营养素的摄取，因而与营养状况及许多慢性疾病的发生、发展密切相关。 饮食行为与生活方式的常见监测指标为吸烟、饮酒、身体活动、锻炼、生活规律以及知识、态度和行为的改变等。营养监测的数据收集方式：人口普査资料；政府部门的统计资料；卫生部门常规收集的资料；监测过程中调査获得的资料，如食物消费和营养素摄入情况，体格检査和生化检査数据等。 营养监测的数据分析：从所收集的大量数据中，选择合理的统计指标，采用相应的统计分析方法，从中得出有价值的结论。 信息发布及利用：营养监测的结果可以通过监测系统、正式简报、非正式报告（会议、专业接触）出版物等

6、综合方式发布。 请思考：营养监测与营养调查有什么区别？营养改善营养教育定义：营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养目的的一种有计划活动。（WHO）目的：提高人群对营养与健康的认识，通过普及营养知识，倡导健康行为和生活方式，合理利用天然食物资源纠正营养缺乏和不平衡，促进人群的营养健康状况改善，减少各种营养相关疾病患病的危险。营养教育的主要内容营养基础知识；健康生活方式；中国居民膳食指南、中国居民平衡膳食宝塔；我国人群的营养及存在的膳食营养相关疾病的状况和变化趋势；膳食营养相关慢性疾病的预防与控制；营养相关的法律、法规和政策。步骤首先确定存在的营养问题；然后制定营养教育工作计划；根据存在营

7、养问题的人群范围确定营养教育的对象；确定营养教育内容；选择或制作营养教育和指导所需材料；实施营养教育计划；进行营养教育的效果评价。方法：营养信息传播、营养行为干预两类。制订营养教育计划准备营养教育资料和预试验实施营养教育计划营养教育的效果评价营养配餐与食谱制定概念：按人体的需要，根据食物中各种营养成分的含量，设计一天、一周或一段时间的食谱，使人们摄入的营养素充足且比例合理，以达到平衡膳食的要求。 依据: 营养配餐是与人们的日常饮食和健康直接相关的实践性工作，要做到营养配餐科学合理，需要以营养科学知识为指导。配餐时需要以膳食营养素参考摄入量（DRIs）为依据确定需要量，以能量需要量为基础，再以各

8、营养素的DRIs为参考评价食谱的合理性。 原则:就是食谱设计的原则，营养食谱的制定需要根据膳食指南考虑食物种类、数量的合理搭配。 方法：略慢性非传染性疾病的营养干预 慢性非传染性疾病(non-communicable diseases，NCDs)是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称，简称慢性病 主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等，其发病危险因素与膳食营养、行为和生活方式关系密切。（一）慢性病营养干预的行政管理将营养改善和慢性病防治融于各项公共政策构建政府主导、部门协作的慢性病防治体系和工作机制推进

9、慢性病三级预防为主的综合防治策略（二）慢性病营养干预的技术措施：重点：控制危；险因素手段：健康教育、健康促进、病人管理目标：推进全民健康生活方式。科学指导合理膳食（低盐、低脂、低糖、低热量食品）开展健身运动多部门协作卫生行政部门：健康科学信息知识发布工会、共青团、妇联、科协、工商联、老龄委等及各社会学术团体：公益宣传和动员农业部门：改善调整，多生产营养方便安全的农产品工业部门：改进生产工艺，实施食品营养标签通则，促进健康食品开发生产商务部门：鼓励健康食品销售，引导消费者选择购买教育部门：营养教育纳入教学食品企业、餐饮单位：宣传合理营养，健康饮食食品营养强化（food fortification

10、） 食品营养强化是根据不同人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。 被强化的食品称为载体，所添加的营养素称为营养强化剂。 载体一般选择人们食用量大、食用普遍且便于强化剂加入和不易被破坏的食品，常用的强化载体包括谷类及其制品、奶制品、饮料、豆制品、调味品和儿童食品。 营养强化剂常为必需氨基酸类、维生素类、矿物质类等。营养强化的目的弥补某些食品天然营养成分的缺陷，如向面粉及其制品中添加赖氨酸；补充食品在加工过程中营养素的损失，如向精白米、面中添加维生素B1；为使某种食品达到特定目的营养需要，如配方奶粉、宇航员食品；特殊人群预防需

11、要，如寒带人群食品需要充足的维生素C等。新食品原料的开发 2013新食品原料安全性审查管理办法新食品原料是指在我国无传统食用习惯的以下物品：动物、植物和微生物；从动物、植物和微生物中分离的成分；原有结构发生改变的食品成分；其他新研制的食品原料。 新食品原料不包括转基因食品、保健食品、食品添加剂新品种。新食品原料应当具有食品原料的特性，符合应当有的营养要求，且无毒、无害食品营养标签 为指导和规范食品营养标签的标示，引导消费者合理选择食品，促进膳食营养平衡，保护消费者知情权和身体健康，2007年原卫生部组织制定了食品营养标签管理规范，2008年5月1日起实施；2011年卫生部发布了食品安全国家标准

12、预包装食品营养标签通则（GB 280502011），并于2013年1月1日起实施。（一）定义 营养标签是预包装食品标签上向消费者提供食品营养信息和特性的说明，包括营养成分表、营养声称和营养成分功能声称。营养标签是预包装食品标签的一部分。（二）目的指导消费者平衡 ：能量营养素成分满足消费者知情权 ： 营养宣教促进食品贸易 规范我国食品企业的正确标注，促进我国食品经济的快速发展，有利于我国食品企业开展国际食品贸易。预包装食品营养标签的基本要求：标示的营养信息应真实、客观；应使用中文；以一个“方框表”的形式表示；食品营养成分含量应以具体数值标示；选择适当的营养标签的格式；最小销售单元的包装上应有营养

13、标签。预包装食品营养标签的强制标示内容：能量、核心营养素的含量值及其占营养素参考值（NRV）的百分比；营养声称或营养成分功能声称的其他营养成分含量及其占营养素参考值的百分比；营养强化后食品中该营养成分的含量值及其占营养素参考值的百分比；使用了氢化油脂时，在营养成分表中还应标示出反式脂肪（酸）的含量。预包装食品营养标签的能量和营养成分含量的允许误差范围：维生素A和维生素D要求为80180标示值；食品中的能量以及脂肪、饱和脂肪（酸）、反式脂肪（酸），胆固醇，钠，糖（除外乳糖）要求小于等于120标示值；食品的蛋白质，多不饱和及单不饱和脂肪（酸），碳水化合物、糖（仅限乳糖），总的、可溶性或不溶性膳食纤

14、维及其单体，维生素（不包括维生素D、维生素A），矿物质（不包括钠），强化的其他营养成分要求大于等于80标示值。 豁免强制标示营养标签的预包装食品生鲜食品，如包装的生肉、生鱼、生蔬菜和水果、禽蛋等；乙醇含量0.5的饮料酒类；包装总表面积100 cm2或最大表面面积20 cm2的食品；现制现售的食品；包装的饮用水；每日食用量10 g或10 ml的预包装食品；其他法律法规标准规定可以不标示营养标签的预包装食品。营养立法 自20世纪80年代：原卫生部就临床营养工作下发文件“关于加强临床营养工作的意见”，并起草了“中华人民共和国营养管理条例”，对营养调查、国民营养改善及营养管理机构等作出了规定，但由于各

15、方面的原因，该条例未被采纳执行。 1997年为落实九十年代中国营养改善行动计划，国家卫生行政部门拟起草和制定我国的营养师法。 2001年中国营养学会组织营养专家再次调研和论证营养立法工作； 2002年全国人大和政协开始呼吁营养立法的提案； 2004年3月经温家宝总理、韩启德副委员长分别在营养专家的营养立法呼吁信上作了批示后，原卫生部委托中国营养学会负责我国营养立法的起草工作。 中国营养学会组织专家历时两年，完成营养条例的草案及其说明中华人民共和国营养工作文件汇编营养工作文件汇编等立法文件。 2006年下半年对营养条例草案进行讨论并征求意见，并暂命名为营养改善条例。由于国家立法工作任务繁重，营养改善条例尚未列入国务院法制办的立法工作计划。 中国营养学会受国家卫生行政部门委托起草了部颁规章营养改善工作管理办法（以下简称办法），2010年9月1日起实施。办法包含七章36条，对营养改善的定义、营养改善工作的组织、实施进行了规定；同时对营养监测、营养教育、营养指导、营养干预等方面进行了规定。“健康中国2030”规划纲要2016年10月第五章塑造自主自律的健康行为第一节引导合理膳食 制定实施国民营养计划，深入开展食物（农产品、食品）营养功能评价研究，全面普及膳食营养知