浅谈营利性医院科室责任成本核算

1、浅谈营利性医院科室责任本钱核算【摘要】营利性医院要想进步盈利才能，必须加强本钱核算，实行科室责任本钱核算。笔者结合自己所在医院的实际做法，就这一核算形式作一讨论。在我国目前阶段，营利性医院根本上都是由私有资本投资兴办的。由于资本的逐利性，使得营利性医院比非营利性医院更加看中投资回报。随着我国医疗改革的进一步深化、完善，进入这一领域的民间资本越来越多，医疗市场的竞争将日趋剧烈；同时，随着全社会解决老百姓“看病难、看病贵呼声的日益高涨，医院“以药养医的时代将一去不返。在此大背景下，医院继续“粗放经营，不计本钱、绩效，将导致医院无法生存。加强本钱核算、本钱管理，降低本钱支出，成为进步医院盈利才能的有

2、效途径之一，成为医院管理层的共识。本钱是医院为获得既定利益而消耗资源的货币计量，因收益的目的而发生。医院的本钱按其核算范围可以分为医院总本钱和科室小组本钱。科室本钱是指医院内部科室在医疗效劳过程中所消耗的费用。科室本钱是医院本钱管理的关键和核心。本文就营利性医院的科室责任本钱核算谈谈笔者的一些想法。科室责任本钱核算，是指通过在医院各部门、科室小组建立假设干责任中心，将权、责、利有机结合起来，围绕各责任中心的经营活动实行自我控制而形成的一种严密的内部本钱核算方法。实行科室责任本钱核算，可以真实反映医院各部门、各科室自身经济责任的完成情况，进一步标准科室本钱计算方法，加强本钱控制，有利于鼓励各部门

3、、科室和全体人员的工作热情，有利于医院总体经济管理目的的实现，从而推动医院逐步形成集约化的经营管理形式。营利性医院要真正实现科室责任本钱核算，必须做好以下几方面的工作。一、合理划分责任本钱中心将医院的各部门、各科室小组划分为假设干个责任本钱中心，并为这些中心规定责、权范围，使它们在授予的权利范围内独立、自主地履行职责。责任本钱中心应该根据各责任层可以进展严格控制的活动区域来划分，医院对各责任本钱中心要做到管而有序、放而有度、活而不乱。以苏州九龙医院为例，我们将全院科室划分为17个临床科室责任本钱中心、5个医技科室责任本钱中心以及3个辅助科室责任本钱中心。这些中心的负责人拥有一定的人事使用权、物

4、资采购建议权等等；同时，中心的负责人要对本中心的本钱、绩效、医疗质量全面负责。对于大的责任本钱中心，医院应进一步将其划分为假设干较小的责任本钱中心，直至小组、岗位乃至个人，形成多层次的责任本钱中心体系。层次高的责任本钱中心其责任本钱的构成内容多、控制面广、协调才能强，但对详细消耗工程的控制才能相对较弱；层次低的责任本钱中心控制工程较为详细，对消耗工程有较强的控制才能。例如，我们将心胸疾病诊疗中心进一步划分为心内科、胸外科、小儿心胸外科、心功能室等四个二级责任本钱中心，将一级责任本钱中心心胸疾病诊疗中心的本钱考核工程、指标以及质量考评指标分解到二级责任本钱中心，从而使得各项考核、考评工程内容更详

5、细，操作性更强。二、编制责任预算责任预算是以责任本钱中心为对象，按照其可以控制的本钱、费用、收入和利润等编制的，是对医院内部各责任本钱中心应承担的实际责任的数量说明。它既是责任本钱中心努力的目的和控制的根据，又是考核各责任本钱中心业绩的标准。医院在编制了全面预算后，应根据各责任本钱中心的类型，按照其责任范围及控制区域来编制各种不同的责任预算。各责任本钱中心在执行责任预算的过程中，必须根据实际工作的进展情况，不断对责任预算目的进展约束和调节，对可能发生的偏向予以制止，对已发生的偏向予以纠正，施行有效的责任控制。三、区分各责任本钱中心的可控与不可控费用可控本钱是相对于特定的责任本钱中心而言的，不是

6、既定本钱的固有性质。但凡责任本钱中心可以控制的各种消耗，都称为可控本钱责任本钱。责任本钱应该具备以下特征：一与特定的责任本钱中心相联络责任本钱在主体上的不可转移性和时间上的不可递延性是划分责任本钱中心，确定责任本钱的根本标志。二可预知性各责任本钱中心能对将要发生的责任本钱的性质、内容和程度预先加以确定、估计。三可控性各责任本钱中心有才能控制、调节责任本钱。四可追溯性医院发生的消耗与特定的原因和目的相联络，受特定管理权限的制约，因此发生的本钱均可按其发生的原因及其可控性追溯到有关的责任部门。四、制定合理的内部转移价格实行科室责任本钱核算，各责任本钱中心之间必然要发生互相提供劳务或实物等经济往来。

7、因此，医院内部必然形成相应的内部结算关系。通过适当的内部结算方式，正确处理这些经济往来，可以明确区分各类责任本钱中心承担的经济责任，有利于协调责任本钱中心之间的经济合作关系，有利于协调责任本钱中心开展责任本钱控制的积极性和创造性。积极组织开展责任本钱中心之间的内部结算，可以更加明晰本钱责任范围，促进责任预算的完成，更易于评价责任中心的经营成果，进步医院和科室的资金使用效益，优化医院内部的资产构造。为保障责任本钱核算和内部结算的贯彻施行，医院财务部门应设置相应的组织机构：责任会计科和内部结算中心。责任会计科主要运作医院管理会计系统的核算管理工作，组织施行全院科室责任本钱控制，编制科室责任预算和全

8、院的本钱方案，拟制本钱计算和管理方法，组织本钱责任制的年度考核；对全院和各责任本钱中心的经营效果进展经济分析；拟制医院经营管理的预测决策方案等。各责任本钱中心要设有相应的兼职本钱控制员，负责本责任中心的经营管理事项。内部结算中心主要负责各责任本钱中心经济往来的财务结算工作。对临床科室之间发生的转诊、会诊、设备和物资借用等；医技科室对临床科室提供的保障效劳、辅助检查、物品供应等；后勤部门对医疗科室发生的保障效劳、物品供应等大量繁杂的经济往来事项，要建立标准的内部结算价格和结算制度，及时结算，加强核算管理，标准经济往来关系。五、建立健全报告系统，定期进展业绩报告责任业绩报告是各责任本钱中心根据责任本钱核算资料编制的、反映责任本钱预算执行情况，以评价责任本钱差异