产后出血应护理方法

1、产后出血应护理方法产后出血应护理方法产后出血应护理方法产前护理产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分5分及有一项危险 因素的孕妇均列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史 者，定期检查凝血功能。产时护理第一产程重点要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了 解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展。第二产程要注意胎心变化，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎 儿娩出后立即监测出血情况，采用容积法收集出血。指导产妇适时 及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水 平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。 接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头

2、顺利娩出。对已 有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U,并继以静脉滴 注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。第三产程注意识别胎盘剥离征象，待胎盘自然剥离征象出现后， 轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检 查胎盘、胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量，如2小时阴 道出血量200ml则应积极查找原因给予相应的处理。产后护理因产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后产妇应继 续留在产房观察2小时。应重点监护，密切观察一般情况、生命指 征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理;失 血较多尚

3、未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休 克后再补同等血量为好。一旦发现产妇产后出血，针对产后出血原因的处理，立即组织全 科医护人员积极配合，争分夺秒有条不紊地进行抢救。.建立静脉通路：迅速有效用套管针建立两条静脉通路，以补充 血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时，应用缩宫素，按摩子宫, 按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、 脉搏、呼吸，皮肤颜色，表情，尿量等情况。.卧位：产妇取平卧位。必要时头低足高位，有利于下肢静脉回 流。保持呼吸道通畅。.吸氧：给氧气吸入，流量为35L/min,注意保暖，预防并发 症发生。.宫缩乏力用按摩法：（也可尼双拳经腹压迫腹主动脉

4、）按摩子宫 底刺激子宫收缩，使子宫蹙血篓闭合，做均匀节律按摩，按摩过程 中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩，达到止血目的;对宫缩乏力。 静脉点滴催产素，加强宫缩。如仍继续出血，舌下含服1米索前列 醇（或2粒塞肛）。如按摩子宫，使用宫缩剂无效，可用宫爱填纱布 止血。.遵医嘱用药：积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找 出血原因。有效止血。作好各项检查，抽血交叉配血及相关准备工 作。会阴冲洗2次/d,保持外阴清洁，遵医嘱给予抗生素预防感染。.出血控制休克纠正后，做好心理护理，解除其恐惧感，焦虑心 理；.病情观察严密：观察产妇宫缩情况，予宫底高度，子宫硬度， 阴道流血量及血压、脉搏、呼吸，面色变化，留置导尿管记录每小 时尿量，发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病 房。.严格交接班;鼓励产妇多饮水，督促及时排空膀胱以防胀大的 膀胱影响子宫收缩，24h仍密切观察产妇的情况，