高处安全作业证

1、 高处安全作业证申请单位作业单位申请人作业单位编号作业级别一级（）二级（）三级（）特级（）作业高度作业单位作业地点作业单位作业单位作业单位高处作业内容作业单位作业人作业单位作业负责人作业单位检修联络单：是否检修安全作业证：是否图纸：是否作业票有效期自年月日时分始至年月日时分止涉及的其他特殊作业动火受限盲板抽堵临时用电 动土断路吊装动水可能产生的危害爆炸火灾灼烫 腐蚀噪声中毒窒息辐射触电坠落落物 掩埋车辆伤害机械伤害起重伤害其他伤害：作业安全员风险消减措施确认人1. 作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用作业单位2.作业人员身体条件符合要求，穿戴合适的防护用品作业单位3. 作业人员携带有工具袋作业

2、单位4. 作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器作业单位5.现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定作业单位6.梯子、绳子符合安全规定作业单位7. 设置围栏、警戒线、夜间警示灯作业单位8.石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求作业单位9.作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固作业单位10.采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯作业单位11.30米以上高处作业配备通讯、联络工具生产单位12.垂直分层作业中间有可靠的隔离措施生产单位13.在临近排放有毒、有害气体、粉尘的放空管线或烟囱等场所进行作业时，应确定联络方式，并为作业人员配备必

3、要的且符合相关国家标准的防护器具生产单位其他安全措施：安全教育培训措施1.相关安全规章制度；2.作业现场和作业过程中可能存在的危险，有害因素及应采取的具体安全措施；3.作业过程中所使用的个体防护器具的使用方法及使用注意事项；4.事故预防、避险、逃生、自救、互救等知识；5.相关事故案例和经验、教训。安全教育实施人：生产、作业单位安全员年月日时分接受教育人员（所有参与作业人员）：作业人员、监护人年月日时分监护人本人已阅读许可并且确信所有条件满足，并承诺坚守现场。属地单位监护人：年月日时分作业单位监护人：年月日时分属地单位本人保证作业安全风险消减措施经过评审并落实，能够满足现场作业安全需要。安全负责

4、人：安全主任年月日时分单位负责人：车间主任年月日时分作业单位本人保证阅读理解并遵照执行作业方案，作业安全风险消减措施已落实，并在作业过程中负责落实各项风险消减措施。负责人：机修厂专业主任年月日时分会签应急救援中心：年月日时分安全环保部：年月日时分注：特级高处作业时由以上部门进行审核会签并由并由分厂（车间）负责人审批确认。批准本人已审核许可证的相关文件，并确认符合有高处作业安全管理规定的要求，同时我与相关人员一同检查过现场并同意工艺处置和施工方案。因此，我同意此次作业。作业批准人：一级车间主任二、三级分厂厂长（直属车间主任）；特级设备技术部负责人、分厂厂长（直属车间主任）、公司授权领导年月日时分作业前验票岗位当班班长：生产单位班值长签字：年月日时分完工验收工作完成，已经确认现场没有遗留任何隐患，并已恢复到正常状态，同意作业结束。高处作业结束时间：年月日时分作业人（代表）：年月日时分班值长：年月日时分注： 1.带电高处作业应使用绝缘工具或穿均压服应根据实际需要配备符合安全要求的吊笼、梯子、挡脚板、跳板等，脚手架的搭设应符合国家有关标准在彩钢板屋顶、石棉瓦、瓦棱板等轻型材料上作业，应铺设牢固的脚手板并加以固定，脚手板上要有防滑措雨天和雪天作业时，应采