14年医学教育网助理医师讲义-口组

1、第十四单元口腔颌面部肿瘤一、A11、鳞状细胞癌癌前病变的病理表现为（） A、上皮增生B、上皮萎缩 C、上皮脱落D、上皮不典型增生 E、上皮内疱2、鳞状细胞癌除其恶性特征外还需具备（） A、角蛋白形成和细胞间桥出现B、巢状结构和细胞间桥出现 C、团块状结构和细胞间桥出现D、片状结构和细胞间桥出现E、核象和细胞间桥出现3、成釉细胞瘤的病理变化不包括（）A、上皮团块中出现化B、上皮团块中出现囊性变 C、上皮团块中出现颗粒性变 D、上皮团块中出现鳞状化生 E、上皮团块中出现角化珠4、下列哪项不是成釉细胞瘤的组织学类型（） A、滤泡型B、丛状型 C、棘皮瘤型D、颗粒细胞型E、嗜酸细胞型5、 A、 B、

2、C、 D、E、表皮样癌区别湖周边有湖周边有囊肿的病理要点是（）细胞细胞湖周边有炎症细胞湖周边有肉芽组织湖周边有钙化6、涎腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是（） A、肿瘤细胞坏死脱落B、肿瘤细胞退行性变C、肿瘤细胞凋亡形成D、腺上皮细胞 E、肌上皮细胞 7、低分化涎腺A、表皮样细胞产生产生表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是（）B、细胞C、中间细胞D、鳞状化生E、未分化细胞8、涎腺A、表皮样癌的细胞成份为（）细胞、表皮样细胞和未分化细胞B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞C、D、细胞和表皮样细胞细胞、表皮样细胞和中间细胞E、表皮样细胞和中间细胞二、B1、A.筛孔结构B.池C.软骨样区域 D.颗粒细胞

3、E.甲状腺滤泡A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、成釉细胞瘤出现（）、涎腺多形瘤出现（）、涎腺腺样囊性癌出现（）2、A.巨细胞B.淋巴细胞C.细胞D.釉质E.细胞 、鳃裂囊肿（）A、 B、 C、 D、E、A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、 D、E、牙瘤（）、表皮样癌（）部分一、A11、100055342】【答疑2、【答疑100055338】3、【正确】 A【】 此为识记题，成釉细胞瘤可分为主要类型、细胞变异以及其他变异三种，成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现。滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛的星网状区常发生囊性变，丛

4、状型：肿瘤上皮增殖呈网状连接的上皮条索，这型肿瘤发生囊性变是在肿瘤间质内，而不是上皮内囊性变。棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。【正确】 A【】 选择A 角蛋白形成和细胞间桥出现。鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。鳞状细胞癌状型 SCC。一些位于近端支气管的肿瘤可表现向外生长和支气管内生长。有时仅可见非常局限的上皮内扩散不伴有浸润，但是大多数病例中存在浸润形成。【正确】 B【】 癌前病变有关的个别细胞改变

5、称为型性增生，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。癌前病变的病理表现为上皮萎缩和异常增生，所以不选D。【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】【答疑100055335】4、【答疑100055332】5、【正确【】 A】囊肿可自行消退或破溃，其性内容物可以排出或不排出，故可反复发作。浅在型黏液囊肿更易复发。外渗性囊肿通常是机械性外伤致唾液腺导管破裂，外溢进人结缔组织内，池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。邻近的唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。潴留性囊肿是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊损。部分潴留性囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。表皮样癌（mucodermoid carci

6、noma）是由细胞、中间细胞和表皮样细胞的恶性唾液腺上皮性肿瘤，约占唾液腺的 30。光镜观察，肿瘤实质由细胞、表皮样细胞和中间细胞。细胞胞质呈细胞间桥。【该题针对“状或网状，胞核较小，位于基部。表皮样细胞为多边形，细胞核居中，细胞之间可见表皮样癌,表皮样癌”知识点进行考核】100055328】【答疑6、【答疑100055327】7、】 B】【正确【细胞是腺体细胞，鳞状细胞癌没有这种细胞。粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透【正确】 E【】 肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞

7、质少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形。这两种细胞排列成管状、筛状和实性结构。腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性样物质，腔隙周围有基底膜样结构。腺上皮细胞指上皮内和上皮下层的一些腺体的腺上皮细胞。管壁由组织，部分导管内衬扁平或复层立方上皮细胞，细胞核圆形或卵圆形，部分细胞核大深染，有异型，可见核象。【正确】 E【】 成釉细胞瘤的组织学类型有滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。【该题针对“第六章 单元测试,第十四单元 单元测试”知识点进行考核】基

8、底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致角化成釉细胞瘤：肿瘤内出现广泛角化。【该题针对“第五章 单元测试,成釉细胞瘤的病理变化,成釉细胞瘤的病理变化,第十四单元 单元测试”知识点进行考核】100055325】【答疑8、】 D】 本题正确【正确【为D。表皮样癌在主要由三种细胞成分：细胞、表皮样细胞和中间型细胞根据各种细胞所占比例的不同表皮样癌分为高、中、低分化三种类型。【该题针对“第六章 单元测试”知识点进行考核】【答疑100055323】二、B1、100055374】【答疑、【答疑、100055377】【答疑100055379】2、【正确】 B【正确】 A【】 腺样囊性癌腺性（筛状）

9、型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性样物质，腔隙周围有基底膜样结构。【正确】 C【】 多形瘤肉眼见肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见及钙化。肿瘤可有完整、不完整的包膜。复发肿瘤多为多灶性。【正确】 D【】 成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现。颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组织化学上类似于溶酶

10、体。明，核在基底部；分化不成熟时，似细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似口腔粘 膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似 上皮的基底细胞。中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变医学教育网搜集整理。高分化者，粘液样细 胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里 常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。较大的囊腔可突 入，腔内有红染的粘液。低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核，实质性上皮团块腔少，并可见肿瘤向周围组织。鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。【】 鳃裂囊肿，肿内含物为黄绿或棕色液体，或含浓稠胶样、样物。组织学上，90%以上的囊壁内衬复层扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊肿可内衬假复层柱状上皮，囊壁内