分级诊疗解决专题方案

1、分级诊断解决方案背景与门可罗雀日勺基层医疗机构相比，大医院长期处在“人潮涌动”，医 务人员常常保持高负荷日勺劳动状态。为扭转这一格局，实现疑难杂症、急 危重症去大医院，常用病、多发病去基层医院，减少医生和病人日勺医疗成 本，分级诊断已被确立为本轮医改第一要务和重中之重。8月19日，国家 卫生计生委发布有关推动分级诊断试点工作日勺告知，拟定在北京市等4 个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市进行分级诊断试点，国内分级 诊断试点工作全面展开。分级诊断痛点目前医疗领域存在日勺一系列日勺弊端，其本源之一就是就医格局不合 理。固然，导致就医格局不合理日勺因素是多方面日勺，既有体制问题、机制 问题、资源

2、配备构造和布局日勺问题，也有供方日勺问题、需方日勺理念问题， 因此，构建分级诊断制度，可谓牵一发而动全身。第一，基层医院日勺医疗水平低、宣传力度小。在国内，基层医院与大基层医疗ii 匕医院相比，无论是医疗器械，信息化管理，还是人员配备都存在很大差距， 这些差距也从主线上导致诸多病人不乐意去基层医院就医。从卫计委今年 最新日勺记录数据来看，1-3月，全国医疗卫生机构总诊断人次达18.9亿人 次，同比提高3.1%。其中：医院7.6亿人次，同比提高8.2%；基层医疗卫 生机构10.6亿人次，同比减少0.8%。基层医疗卫生机构中：社区卫生服务 中心（站）1.6亿人次，同比提高1.4%；乡镇卫生院2.5

3、亿人次，同比提高 5.4%；村卫生室诊断人次4.7亿人次。虽然基层医疗机构接待病人日勺总量 大，但是同比却减少了，而大医院日勺同比却大幅提高，阐明病人倾向大医 院看病日勺热情没有退却，这也加大了分级诊断日勺难度。IX域妇幼保健仰&化大中型医院信思化第二，供需双方信息不对称。基层首诊日勺难点在于基层医院对区域患 者基本信息不理解，区域患者对基层医院日勺医疗水平不知情、不信任。作 为需方日勺患者由于缺少专业知识，对自己日勺病情并不理解，她们为了早日 康复，将会对供方即医生和医院言听计从。基层医院应当充足结识到这一 痛点，运用移动医疗系统，建立医院网站、微信公众号进行推广医院信息、 简介全科医生和专

4、家信息、保健资讯等，医生通过所掌握日 勺专业知识，引 导患者前去基层医院看病治疗，增长医院收入。第三，缺少专业区域卫生信息平台，分级诊断阻力大。区域内医疗机 构没有共建信息化平台，导致在双向转诊中，浮现从下对上转不难，但从 上怎么转下来？大医院应当放？放下去对大医院有何好处？怎么样真正 做到急慢分治，该住院日勺住院，不该住院日勺在门诊解决？只有通过医联体 建设，共享区域卫生信息，把大医院日勺优质资源真正下沉到基层，达到强 基层日勺目日勺，让老百姓放心去基层医疗机构看病。鼓励各地大医院和基层 医疗机构形成利益共同体、责任共同体，化解分级诊断阻力。助力三部曲一方面，运用医疗信息管理系统，提高基层医

5、院医疗服务能力，扩大 影响力。基层医院要变化门可罗雀日勺状况就应当充足考虑满足患者日勺看病 需求，除了不断提高一般常用病及多发病日勺诊断服务能力和公共卫生服务 水平，引进先进医疗器械，更要简化患者看病流程。建立医院手机预约挂 号平台，满足病人“一键式”挂号，让患者可以在家挂号，然后步行到医 院。有特殊规定日勺病人可以通过移动APP预约医生上门会诊或保健康复。 基层医院要努力实现“小病在社区，大病进医院”日勺改革目日勺，逐渐承当起居民健康“守门人”日勺职责。另一方面，构建区域居民电子病历，实现供需双方信息对称。通过居 民电子病历区域共享，是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动”核心环节。电子病历记载着患者日勺主诉、现病史、既往病史、体格检 查、检查检查成果、诊断用药等信息。患者在转诊时，医生打开她H勺电子 病历，所有信息都一目了然，看病更以便、精确。同步，患者也可以通过 手机APP登录查询自己日勺电子病历，接受医生给出H勺最新医嘱，理解自己 病情。