儿科第一章-绪论

1、 儿 科 护 理 学12绪 论第一节 儿科护理学的范围第二节 护士的角色及素质要求第三节 儿科护理的特点和理念第四节 小儿年龄分期及各期特点*3 儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、小儿疾病的防治、护理以及促进小儿身心健康的专科护理学。 小儿：从胎儿时期到14周岁。 研究内容：身心保健、疾病防治、护理，儿童 心理学、教育学、社会学等。 第一节 儿科护理范围4儿科护理学的范畴一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。儿科护理疾病护理预防疾病儿童保健生长发育整体护理5医院社区家庭集体幼儿园学校儿童机构6第二节 儿科护士的角色与素质要求（一）护理计划者（二）护理活动的执行者（三）健

2、康教育者（四）健康协调者（五）健康咨询者（六）小儿及其家庭代言人（七）护理研究者儿科护士的角色7第二节 儿科护士的角色与素质要求（一）职业道德素质（二）科学文化素质（三）专业素质（四）身体心理素质儿科护士的素质要求8第三节 儿科护理的特点和理念 小儿特点：不是成人的缩影 机体特点：解剖特点 生理特点 免疫特点 心理特点 患病特点：病理特点 疾病特点 预后特点 预防特点9（一）小儿机体特点1. 解剖特点：头： 大、重 颅骨缝未闭，囟门胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧10112. 生理特点：年龄越小，生长发育越快，基础代谢较成人旺盛不同年龄有不同的生理生化正常值，如：P；R消化及肾功差，

3、比成人易发生水和电解质紊乱小儿贫血易出现髓外造血123免疫特点6个月内为被动免疫新生儿可从母体获得IgG，但3-5个月后逐渐消失,自行合成能力6-7岁才能正常。缺乏IgM、 IgA，易患呼吸道及消化道疾病 4.心理特点身心未成熟，依赖性强，合作性差好奇、好动、缺乏经验受家庭、学校和社会的影响13（二）.小儿患病特点病理特点：相同致病因素因年龄不同引起病变不同肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多见大叶性肺炎VD缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见骨软化症。小儿病情变化多端，须密切观察及时发现及时处理。（二）小儿患病特点疾病特点：疾病种类与成人差别大心血管系统疾病：小儿先心病多见；成人冠心病多见肿瘤：小

4、儿多见急性白血病；成人多以肺癌、胃癌等多见起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败血症 15（二）小儿患病特点预后特点 小儿修复和再生能力强，好转恢复快，后遗症少16（二）小儿患病特点预防特点 开展计划免疫和加强传染病管理，降低了许多小儿传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等 17181、评估难度大：不能自述病史，不愿配合检查2、观察任务重：不能准确描述痛苦，病情变化快3、护理项目多：自理能力差4、操作要求高：护理操作不配合（三）儿科护理的特点191.以儿童及其家庭为中心2.实施身心整体护理3.遵守法律和伦理道德规范4.多学科的协同护理 儿科护理的理念20 第四节 小儿年龄分期及各期特点新生儿

5、期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期胎儿期21 精、卵结合到小儿出生（约40周）胚胎期（成胚期）；胎儿期特点：胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响一. 胎儿期（fetal period）产前保健预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线23二.新生儿期(neonatal period)从胎儿脐带结扎至出生后满28天胎龄满28周至出生后7天为围生期特点：适应环境的过渡时期，发病率和死亡率均高 新生儿期的护理新生儿的特点新生儿离开母

6、体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染1、保暖室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤2、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息4、日常护理观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立 新生儿的护理内容： 三. 婴儿期 （ inf

7、ancy ）出生后至满1周岁特点：生长发育迅速,第一个高峰期（尤其前6个月）易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种 婴儿期的护理护理内容：1、合理喂养46月提倡母乳喂养4月后合理添加辅食1012月左右指导渐进的断奶断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便婴儿期的护理3、防止意外异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康预防接种预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等定期体检 婴儿期的护理3

8、1四.幼儿期（toddler hood）1周岁至3周岁特点：生长发育速度减慢智能发育较前突出易发生意外创伤和中毒乳牙出齐幼儿期的护理护理内容：1、营养22.5岁前，食物应细软碎烂18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）幼儿期的护理3、教养培养良好的卫生和生活习惯品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病发脾气、违拗34五.学龄前期（ preschool age ）3周岁后至入小学前（67周岁）特点：好奇、多问、好模仿自理能力增强可塑性强，应加强早期教育学龄前期的护理护理内容

9、：1. 营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲36六.学龄期（ school age ）67周岁至进入青春期前（1112周岁）特点：* 器官发育接近成人水平(除生殖S ） * 接受科学文化教育的重要时期 学龄期的护理特点：认知和心理社会发展迅速护理内容：1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应38七.青春期（ adolesce

10、nce ）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩 1112岁至1718岁男孩 1314岁至1820岁39特点：体重、身高迅速增长（第二个高峰）第二性征出现易出现心理、行为、精神方面的问题青春期的护理保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育1儿科护理学的研究对象是A从妊娠28周至青少年时期B从精卵细胞结合到青春期C从出生至14岁 D从出生至青少年时期2小儿IgG达成人水平的年龄是A.2-3岁 B.3-5岁 C.5-6岁 D.6-7岁3新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是A免疫细胞 B补体 CIgG D.IgM E.IgA 4.造成婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgM缺乏 D.细胞免疫能力下降5.胎儿期是指( )A，受精后的39周 B，受精后的38周C，受精后的270天 D，从受精之分娩前，约40周6小儿疾病的发生发展与成人有许多不同点，下列说法错误的是：A小儿起病急，变化快