中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证

1、中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证卫气营血辨证重点：复习要点卫气营血证的辨证要点卫气营血证的分类及各证的临床表现卫气营血证的治法、方药、方剂组成卫气营血证的传变及意义清代叶天士外感温热篇外感温热病重点：卫气营血鉴别要点鉴别要点卫分证发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数气分证发热不恶寒、舌红苔黄、脉数营分证身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数血分证身热夜甚，昏狂谵妄，斑疹紫暗，出血动风，舌深绛，脉细数卫分证重点：鉴别要点风热犯卫证发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数燥热犯卫证发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重点：治法方药风热犯卫证辛凉解表，宣肺泄热银翘散燥热犯卫证辛凉甘润，轻透肺卫桑杏汤气分证重

2、点：鉴别要点邪热壅肺证身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数热扰胸膈证心烦懊 ( 忄农 ) 、坐卧不安热结肠道证身热、大便不通、小便不畅重点：治法方药邪热壅肺证清热宣肺平喘麻杏石甘汤热扰胸膈证清宣郁热栀子豉汤热结肠道证通大肠之秘，泄小肠之热导赤承气汤营分证重点：鉴别要点热灼营阴证身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐热陷心包证身灼热、神昏谵语重点：治法方药热灼营阴证清营泄热。兼表者，佐以透表清营汤热陷心包证清心开窍清宫汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹血分证重点：鉴别要点热盛动血证身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑热盛动风证身热壮盛，甚则狂乱、神昏热盛伤阴证持续低热、暮热早凉、五心烦热重点：治法方药热盛动血证凉血

3、散血，清热解毒犀角地黄汤热盛动风证凉肝息风羚角钩藤汤热盛伤阴证育阴清热黄连阿胶汤卫气营血证的传变重点：顺传与逆传顺变：卫分气分营分血分标志：温病由浅入深的演变规律逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分标志：病情更加急剧、重笃以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于邪热壅肺证邪扰胸膈证风热犯卫证热结肠道证燥热犯卫证正确答案 D答案解析热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。患者身热，心烦懊 ( 忄农 ) ，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是热灼营阴证热陷心包证邪热壅肺证热扰胸膈证热结肠道证正确答案

4、D答案解析热扰胸膈证表现身热，心烦懊侬，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。辨证要点：本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。三焦辨证重点：复习要点三焦辨证所概括的病证三焦病证的临床表现三焦病证的治法、方药、方剂组成三焦病证的传变及意义清代吴鞠通温病条辨温热病辨证方法重点：上中下三焦的病位及临床表现病位症状上焦肺、心包发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语中焦大肠、脾胃发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏下焦肝肾身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少上焦病证重点：鉴别要点邪袭肺卫证发热、微恶风寒、咳嗽邪热壅肺证身热、咳喘、苔黄湿热阻肺证恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻邪陷心包证神昏、肢厥、舌绛湿蒙心包证神志时清

5、时昧、舌苔垢腻重点：治法方药邪犯肺卫证辛凉解表，宣肺泄热银翘散、桑菊饮肺热壅盛证清热宣肺麻杏石甘汤湿热阻肺证芳香辛散，宣气化湿三仁汤重点：治法方药热陷心包证清心开窍清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹湿蒙心包证清热化湿， 豁痰开窍菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹中焦病证重点：鉴别要点阳明热炽证壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数阳明热结证潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力湿热中阻证身热、脘痞、呕恶、苔腻湿热积滞肠腑证身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊重点：治法方药阳明热炽证清热生津白虎汤阳明热结证软坚攻下泄热调胃承气汤湿热中阻证辛开苦降，清化湿热王氏连朴饮湿热积滞搏结肠腑证导滞通下，清热化湿枳实导滞汤下焦病证重点：鉴别要点肾精耗损证手足心热甚于手足背、 口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚虚风内动证手指蠕动，甚或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚重点：治法方药肾精耗损证滋补肝肾之阴加减复