小脑蚓部占位的业务学习

1、小脑蚓部占位主讲人：xxx主要内容1疾病介绍(Disease introduction)2诊断与治疗(Diagnosis and treatment)3康复训练(Rehabilitation training)目录Contents11疾病介绍(Disease introduction)解剖小脑蚓部 位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。 小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区, 是指原发于小脑蚓部的肿瘤, 是较常见的后颅窝肿瘤, 可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见, 儿童多于成年人，小脑蚓

2、部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有： （1）癌基因和遗传学因素 （2）物理因素 （3）化学因素 （4）致瘤病毒临床表现头痛、呕吐, 伴有视力下降或复视躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿, 眼球震颤其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。皮肤搔痒多食检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI 片特点：脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形, 矢状位呈缝隙影(不完全梗阻), 病变呈向前充填室改变, 导水管以上脑室呈均匀性扩大；

3、病变多为高密度影, 少数为等密度影, 但周围均无水肿。22诊断与治疗(Diagnosis and treatment)诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应取切口(室)与导水管在一水平面的侧俯卧位, 防止术中的出血和气体进入导水管-幕上脑室内。术前作脑室引流降低颅内压, 以利开颅操作, 减少出血和改善脑循环, 术后持续引流23d, 以利术中出血和气体返流入幕上脑

4、室的排出和防止术后颅内压增高的发生。治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后, 即可行辅助治疗, 以控制肿瘤复发, 延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。33康复训练(Rehabilitation training)康复训练保持良肢位和卧位, 定时体位变换和正确体位摆放: 每2h辅助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛, 多取健侧卧位; 保持肢体处于功能位。双侧被动关节活动训练, 2次/d, 每次2030min, 同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动运动出现后, 逐渐强化主动运动, 并开始床上翻身、移动训练、桥式运动训练。康复训练平衡训练, 顺序为床面坐位平衡床面多支撑平衡床面少支撑平衡床边坐位平衡立位平衡。步行训练, 顺序为减重步行训练平衡杠内步行训练助行器步行训练独立步行训练。语言功能训练: 面、舌、唇肌刺激, 张口、鼓腮、扣齿、伸舌控制训练, 心理