《健康评估》习题集1章

1、健康评估习题集1-10章填空健康评估1-2章1.健康评估是现代护士必须具备的（核心)能力之一。2.护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为(科学)基础。3.护理程序的首要环节是（健康评估）4.通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料）5.经体格检查实验室检查或其它辅助检查所获得的资料称之为（客观资料）6.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实际年龄）为准。7.患病时间是指（从患病到入院或者就诊）的时间。8.与主要症状同时或随后出现的其它症状称为（伴随症状）。9.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及

2、子女的健康与患病情况，特别是有无患有（同样）的疾病及与（遗传有关）的疾病。10.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项被选答案）的问题以获取准确的资料。11.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热源）.。12体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的病所致的发热称（非致热源性发热）13.持续2周以上的发热称之为（长期发热）14热期少于2周的发热称之为（急性发热）15.与持续发热使机体物质消耗明显增加。以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是（营养失调：低于机体需要量）16.神经痛的特点为（剧烈灼痛或酸痛）17.实质脏器包膜牵张所致的疼痛特点为（胀痛）18.全身感

3、染性头痛的特点为（整个头部胀痛）19.高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性）20.脑肿瘤所致的头痛多呈（慢性进行性加重）21.绞痛多由（空腔脏器）痉挛、扩张或梗阻引起。22.阵发性剑突下钻顶样疼痛是（肠道蛔虫症）的典型表现。23.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。24.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（胃、十二指肠溃疡穿孔）.25.液体在组织间隙内呈弥漫性分布称为（全身水肿）26.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者称为（隐性水肿）。27.组织间隙内液体积聚量达45kg以上，外观和指压凹陷明显，称为（显

4、性水肿）.28.与全身严重水肿般大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动无耐力）。29.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完整性受损）。30.脱水是指液体丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。31.高渗性脱者失水多于失钠，其血清钠浓度（150）mmol/L，血浆渗透压（310）mOsm/L.32.低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（130）mmol/L,血浆渗透压（SB22.代谢性碱中毒TV,碳酸氢盐减少，AB2.5mVB.VATv50.05sC.心电轴左偏D.Rv1+Sv51.2mVE.V1V3导联ST段压低2.急性心肌梗死的心电图表现为（AB）A.

5、异常Q波B.ST段呈弓背向上抬高C.T波倒置D.T波低平E.QRS振幅增高3.下壁心肌梗死时，异常Q波或QS波常出现的导联为（BCE）A.B.C.D.aVLE.aVF4.代偿间歇多完全的期前收缩为（CD）A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩二联律D.频发室性期前收缩E.插入性室性期前收缩5.具有潜在危险性的室性期前收缩包括（ABCE）A.频发室性期前收缩B.呈联律室性期前收缩C.室性期前收缩RorT现象D.偶发期前收缩E.多源性期前收缩6.尖端扭转型室性心动过速的常见病因为（ABCDE）A.先天性长Q-T间期综合征B.三度房室传导阻滞C.严重低血钾D.奎尼丁药物不良反应E.胺碘酮

6、药物不良反应【五】思考题P4604611.请分析与比较同一病人不同时期所做的2帧心电图图形特征的异同，分别作出每帧心电图的相应诊断，并说明理由。(1)心电图1本地图片，请重新上传（2）心电图22.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。4.请比较二度型、二度型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。5.若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以下心电图图形，应作何反应？本地图片，请重新上传第四节心电图描记、分析与临床应用【一】配对题D1.肢体导联红色电极应放置于A.左下肢内踝上部约7cm处C2.肢体导联黄色电极应放置于B.右下肢内踝上部约7

7、cm处A3.肢体导联绿色电极应放置于C.左手腕屈侧腕关节上方约3cm处B4.肢体导联黑色电极应放置于D.右手腕屈侧腕关节上方约3cm处【二】填空题1.确定主导心率是否为窦性心律，应寻找并分析P波的形态的出现规律。2.设定心电图仪时，一般选择走纸速度为25mm/s，定准电压为10mm/mV。3.若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，会使皮肤接触阻抗较大，易引起基线漂浮或其他伪差。4.任一心前区导联电极均可记录任意一个心前区导联的心电图，关键取决于该电极放置的部位。5.描记心电图时，各导联描记结束时，均应按定准电压键以在记录纸上标记定准电压，以供心电图分析时计算各波段振幅时参考。【三】单项选择题1.

8、描记心电图时，若发现病人有心律失常需增加描记长度时，首选的导联是（A）A.导联和V1导联B.导联和V3导联C.导联和V5导联D.导联和V3导联2.描记心电图前，病人应避免（C）A.饮水B.讲话C.吸烟D.吃零食3.分析过渡波形在心前区导联出现的位置，其目的是为了判断（B）A.是否窦性心律B.有无钟向转位及其类型C.有无电轴偏移D.有无心室肥大4.在心电图描记过程中住病人屏气，主要用于（B）A.情绪紧张者B.呼吸对心电图基线影响明显者C.呼吸对心动周期影响明显者D.因寒冷抖动者5.在心电图描记过程中发现V5导联心电图振幅太高，正确的处理方法为（D）A.继续描记B.将所有导联的定准电压调至1/2C

9、.将所有导联的定准电压调至2D.将V5导联的定准电压调至1/2【四】多项选择题1.描记心电图时，病人应(ABDE)A.平静呼吸B.四肢平放C.D.控制咳嗽E.不可移动肢体2.心电图检查适用于(ABCD)A.诊断心律失常B.明确心肌梗死的性质、部位和分期C.反应心房、心室肥大的情况D.为电解质紊乱的诊断提供依据E.监测心力衰竭【五】思考题P467468本地图片，请重新上传1.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决？2.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决？本地图片，请重新上传3.分析导致下列心电图图形改变的原因，如何解决？本地图片，请重新上传4.在描记心电图过程中，V1V5导联图形正常

10、，但切换至V6导联时，图形却呈一直线。导致这一情况罪常见的原因是什么？如何解决？(习题集310页)第八章影像学检查第一节放射学检查（一）配对题A1.骨密度减低，骨皮质出现分层A.骨质疏松D2.骨密度增高，骨小梁增粗，骨皮质增厚B.骨质坏死（死骨）B3.局部骨组织血流供应中断C.骨质破坏C4.局部骨质被病理组织代替而造成骨组织消失D.骨质增生（二）填空题1.X线的特性有（穿透性）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用）等。2.水的CT值约为（0）HU，空气的CT值约为（-1000）HU。3.X线造影检查常用的钡剂为（硫酸钡），常用于（胃肠道）造影。4.X线上消化道双重对比造影检查前（3）天禁服

11、不透X线的药物。5.糖尿病病人在碘对比剂使用前（48）小时停用双胍类药物。6.MRI增强检查常用的对比剂为（钆）对比剂。7.肺与纵膈行CT平扫时，为了清晰观察两侧的肺野及纵膈而使用不同的窗技术，分别称为（肺窗）和（纵膈窗）。8.心影增大在后前位胸片上常见的3种心型为(二尖瓣型）、（主动脉瓣型)和（普大型）。9.单纯性肠梗阻的典型X线表现是（中上腹部阶梯状液平面）。10.胃肠道造影检查时，轮廓改变的基本病变表现有（充盈缺损）、（龛影)和（憩室)。（11.输尿管3个生理性狭窄的部位分别是（输尿管与肾盂相连处）、通过骨盆缘处或与髂总动脉交叉处）和（膀胱入口处）。12.急性脑出血在CT上表现为(高）密

12、度。13.骨折的基本X线表现(骨质连续处)中断，可见（骨折）线。14.“脑膜尾征”是颅内（脑膜瘤)瘤的典型表现。15.脑脊液在T1WI上表现为（低）信号，在T2WI上表现为（高）信号。（三）单项选择题1.X线放射治疗所利用的特性是（D）A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应2.CT增强扫描使用的对比剂为（B）A.硫酸钡B.有机碘C.泛影葡胺D.Gd-DTPA3.关于X线食管钡餐检查前准备，正确的是（D）A.检查前3日禁服不透X线的药物B.检查前1日禁饮C.常规检查用稀钡D.食管疑有非金属异物时，可于钡剂内加棉絮纤维适量4.关于上消化道双重对比造影检查前准备，正确的是（C）A.检查前当日

13、禁服不透X线的药物B.检查前一般无需禁饮C.消化道出血者一般在出血停止和病情稳定数日后方可检查D.肠梗阻病人应在临床医生陪同下进行检查5.下列有关碘对比剂不良反应的预防措施，错误的是（D）A.尽量选用非离子型对比剂B.糖尿病病人使用碘对比剂前48小时停用双胍类药物C.碘对比剂使用前后给予充足水分D.有常用的抢救设备和药物6.目前诊断支气管扩张最常用的影像学检查方法是（C）A.支气管造影B.CTC.HRCTD.MRI7.虫蚀样空洞见于（C）A.肺脓肿B.肺癌C.肺结核D.真菌8.X线胸片示一侧肺野呈均匀一致的密度增高，纵膈心影向患侧移位，最可能的事（D）A.患侧大量胸腔积液B.患侧广泛胸膜肥厚粘

14、连C.周围型肺癌D.阻塞性肺不张9.男性，40岁，体检发现右侧中野有一块阴影约2cm大小，轮廓呈分叶状，边缘有短细毛刺，其中可见空泡征，最可能是（A）A.早期周围型肺癌B.结核瘤C.炎性假瘤D.肺炎10.X线胸片正常成人的心胸比为（B）A.小于等于0.45B.小于等于0.50C.小于等于0.55D.小于等于0.6011.心脏CT检查长轴位主要用于观察（D）A.心房与心室间的解剖关系B.心脏大小C.左室壁的心肌D.心脏瓣膜12.成人肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉直径超过（C）A.1.0cmB.1.3cmC.1.5cmD.1.8cm13.肺门截断现象，提示为（D）A.肺少血B.肺充血C.肺水肿D.

15、肺动脉高压14.消化道造影检查常用的造影剂为（D）A碘化油B泛影葡胺C优维显D硫酸钡15.小肠运动过慢是指钡剂到达盲肠的时间超过（D）A3小时B4小时C5小时D6小时16.胃肠道穿孔的主要X线征象为（B）A胃泡增大，胃膈间距增大b膈下游离气体C麻痹性肠梗阻D肠管充气扩张17.不属于胃溃疡龛影特点的是（D）A多见于胃小弯B边缘光滑整齐C底部稍不平D可见半月综合征18.男性，60岁，钡灌肠发现乙状结肠下段呈局限环形狭窄，肠壁僵硬与正常肠管分界截然，首先考虑（B）A溃疡性结肠炎B浸润性结肠癌C溃疡性结肠癌D先天性巨结肠19.对泌尿系阳性结石，宜选用的放射学检查是（A）A腹部平片BCT检查C腹膜后充气

16、造影D逆行尿路造影20.下列影像学检查中主要用于发现尿路形态改变的是（B）ACT检查B静脉肾盂造影C逆行尿路造影D腹膜后充气造影21.不属于膀胱癌影像表现的为（A）A膀胱壁弥漫性增厚B向膀胱强内突出的肿块C膀胱壁局部僵硬D盆腔淋巴结转移22.长骨骨干骨皮质的X线表现为（A）A密度均匀的致密影B点状骨性致密影C线状骨性致密影D可见海绵状的骨纹理23.不属于与脊椎结核X线征象的是（C）A椎旁脓肿形成B脊柱后凸畸形C脊柱呈竹节状外观D椎间隙变窄或消失24.CT增强扫描可呈环装强化的病变是（C）A脑膜瘤B髓母细胞瘤C星形细胞瘤D恶性胶质瘤25.硬膜下血肿CT影像呈（A）A新月形B梭形C脑室形D弥漫性脑

17、沟形（四）多项选择题1.冠状动脉造影检查后处理措施，正确的是（ABCDE）A穿刺部位加压包扎B穿刺侧肢体制动6-12小时C术后鼓励病人多饮水D密切观察有无碘对比剂的不良反应E对插管造影历时较长者，可给予抗生素预防感染2.磁共振成像检查前病人的准备包括（ABCE)A指导病人穿纯棉衣物B头部护士勿使用摩丝等护发用品C腹部增强检查前4小时禁食水D盆腔检查需排空膀胱E不能配合的儿童病人须采取镇静措施3.肺门影主要为（ABC）A肺动脉B肺静脉C支气管D淋巴组织E叶间裂4.食管癌X线造影的表现为（ACDE）A黏膜皱襞消失、中断、破坏B腔内憩室C食管腔狭窄D腔内充盈缺损E受累食管局限性僵硬5.脑膜瘤常见的影

18、像学表现为（ABD）A宽基底与硬脑膜相连B包膜完整，边界清C坏死、囊变常见D均匀性显著强化E周围有大片水肿带6.脊柱结核常见的X线表现为（BCDE）A骨膜反应B骨质破坏C冷脓肿D后突畸形E椎间隙变窄（五）思考题1.如何根据放射学检查鉴别大叶性肺炎和小叶性肺炎。2.如何根据X线造影检查鉴别消化道良性与恶性溃疡。P494第三节核医学检查（一）配对题B1F-FDEPET显像A检查前三天须停用利尿药A2肾动态显像B给药时须检测血糖水平E3异位胃黏膜显像C检查前48小时停服B受体阻滞剂及抗心绞痛药物C4心肌灌注显像D检查前禁食4-12小时.不能超过12小时D5肝胆动态显像E检查当日禁食.禁水4小时以上（

19、二）填空题1放射性核素衰变时发出的射线主要有（a射线、b射线、y射线）2核医学显像仪器主要有（PET、SPECT）3未妊娠育龄期妇女进行放射性核素检查应遵循（10日法则）4脑血流灌注显像前准备包括（视听封闭、器官封闭）.并保持体味不变和安静5放射性核素骨显像股骨头缺血性坏死的典型表现为（炸面圈样改变）（三）单项选择题1恶性肿瘤骨转移病人首选的诊断方法为DAX线BCTCMR1D核素骨显像2肾动态显像前病人准备不包括C检查前天停用利尿剂检查前天不进行静脉盂造影检查当天禁水检查前排空膀胱内尿液检查前须保持安静状态封闭视听的是B心肌灌注显像脑血灌注显像肺血灌注显像甲状腺显像下列检查项目检查前须进行血糖

20、水平测定的是A心肌代谢显像心血池显像肝血池显像脑血流灌注显像不影响甲状腺摄测定的物质(C).紫菜昆布抗生素丙流氧嘧啶（四）多项选择题外辐射的防护原则(ABDE)时间防护距离防护佩戴口罩防止吸入易挥发性放射性物质屏蔽防护穿铅服核素心功能显像主要用于（ABCDE）.冠心病心肌缺血的诊断及心功能评价室壁瘤的诊断与鉴别诊断束支传导异常及预激综合征的辅助诊断心肌病心肌炎及瓣膜疾病的辅助诊断及心功能评价心脏疾病治疗前后心功能的判断（五）思考题列举显像与显像的主要区别列举核医学显像检查前的病人准备于处理以及检查者的自我防护P506第二节超声检查（一）配对题1.早孕、妇科、膀胱及前列腺的常规检查CA需要空腹进

21、行2.经阴道超声检查DB无需做特殊检查3.心脏、外周血管、浅表器官和颅脑常规检查BC适当充盈膀胱4.常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查AD检查前排空膀胱（二）填空题1.超过人耳听觉阈值上限的声波称为超声波，超声波振动频率在每秒（20000）Hz以上。2.超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变的现象称为（多普勒效应）。3.肝右叶肋下斜切呈类扇形，正常人的最大肝右斜径应小于（14）cm。4.以灰度不同的明暗光点反映反射回声强弱称辉度调制型即（B）型超声。5.病人以右上腹绞痛就诊，超声显示胆囊增大，轮廓模糊；胆囊壁弥漫性增厚，呈双边征，胆囊内透声不良，出现细小或粗大的斑点状回声或粘稠的沉积

22、物，最可能的超声诊断为（急性胆囊炎）。（三）单项选择题1.超声波的发生器和接收器是（A）A超声探头B超声主机C超声显示器D超声信号处理系统2.超声显示肝脏表面被膜不光滑，凸凹不平，呈锯齿状，见于（C）A脂肪肝B慢性肝炎C肝硬化D肝癌3.肾结石超声声像图表现为肾集管区内一个或多个点状或团状（D）A无回声B低回声C高回声D强回声4.输卵管妊娠最直接的声像图征象为（B）A附件区囊性包块B附件区混合型包块C宫角处囊性包块D宫腔内囊性回声5.超声诊断早孕的依据是在宫腔内发现妊娠囊，常规超声对宫腔内妊娠囊一般最早在妊娠第几周时检出率达100%（C）A第四周B第五周C第六周D第七周（四）多项选择题1.有关超

23、声波的物理特性以下正确的是（BCE）A.频率越高，穿透性越强B.频率越高，穿透性越弱C.声阻抗越大，反射越多D.声阻抗越大，反射越少E.超声波在介质中呈直线传播，具有良好的指向性2.肝囊肿声像图的特征性表现有（ABCD）A圆形会椭圆形无回声B有包膜C有侧壁声影D后方回声增强E后方声影（五）思考题1.心血管系统超声检查与腹部超声检查的检查前准备有什么不同？2.超声心动图可用于检查哪些方面的心脏疾病？P500第九章护理诊断第一节护理诊断概述一配对题1.名称a对护理诊断名称清晰.准确的描述1-C2.定义b确立护理诊断的临床判断标准2-A3.诊断依据c对病人对健康状态疾病的反应的概括性描述4.相关因素

24、d促成护理诊断成立和维持的因素4-D二填空题3-B1.护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以（指导护理）。2.护理诊断侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的（反应）作出判断。3.NANDA护理诊断分类系统包括范畴，类别，诊断性概念和护理诊断（4级）结构。4.确立护理诊断必须具备的依据，称为（主要依据）。5.对确立护理诊断具有支持作用，但并不是不可或缺的依据，称为（次要依据）。6.确定相关因素的重要意义是可以为制定护理措施（提供依据）。7.在现存性护理诊断中，诊断依据是指一组可表明护理诊断的（症状和体征）。8.在危险性护理诊断中，导致病人健康状况改变发

25、生可能性增加的因素，称为（危险因素）。9.已有资料支持，但资料尚不充分，需要进一步收集资料予以排除或确认的护理诊断称为（可能的）护理诊断。10.护理诊断PES表达公式中，P代表问题，与（护理诊断名称）同义。11.护理诊断PES表达公式中，E代表原因，即（相关因素）。12.护理诊断PES表达公式中，S为（症状和体征）。（13.对健康促进护理诊断来说，相关因素）是不必要的，因其都具有共同的提高健康水平的意愿。14.PES公式多用于（现存性护理诊断）的陈述，但熟练应用时可省略（S）。15.PE公式仅包含（护理诊断名称）和（相关因素），多用于（危险性）护理诊断的陈述。16.护士以（执行医嘱和采取护理措

26、施减少其发生）的方式处理合作性问题。17.所有合作性问题的陈述，均以（潜在并发症）开始，其后为潜在并发症的（名称）。三单项选择题1.基于护理诊断的定义，对一位疑似消化道大出血的病人，护士关心的是（D）A.消化道大出血的检查B.消化道大出血的诊断C消化道大出血的治疗D.病人对消化道大出血的反应2.护理诊断是护士在临床护理实践中对（D）A.病人具体疾病所作的判断B.病人具体病理状态所作的判断C.病人健康问题的判断D.病人对现存或潜在的健康问题的反应所作的判断3.目前认为最明确，清晰和具有操作性的护理诊断分类系统是（D）A.字母顺序分类B.人类反应型态分类C.功能性健康型态分类D.多轴系健康型态分类

27、4.“体温高于正常”属于（A）A.现存性护理诊断B.危险性护理诊断C.健康促进护理诊断D.合作性问题5.因长期卧床导致的“有皮肤完整性受损的危险”属于（B）A.现存性护理诊断B.危险性护理诊断C.健康促进护理诊断D.合作性问题6.“有应对增强的趋势”属于（C）A.现存性护理诊断B.危险性护理诊断C.健康促进护理诊断D.合作性问题7.老化所致的活动与运动能力减退是导致老年人“躯体活动障碍”这一现存护理诊断的（D）A.病理生理因素B.治疗因素C.情境因素D.成熟因素8.恶性肿瘤病人接受化疗过程中出现脱发是导致“体像紊乱”这一现存性护理诊断的（B）A.病理生理因素B.治疗因素C.情境因素D.成熟因素

28、9.气体交换受损，发绀，呼吸困难，动脉血氧分压60mmHg与阻塞性肺气肿有关，为（A）A.PES陈述公式B.PE陈述公式C.PS陈述公式D.ES陈述公式10.与皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关，为（B）A.PES陈述公式B.PE陈述公式C.PS陈述公式D.ES陈述公式11.关于护理诊断“清理呼吸道无效”的相关因素的陈述，错误的是（D）A.清理呼吸道无效与腹部手术后切口疼痛有关B.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关C.清理呼吸道无效与无力咳嗽有关D.清理呼吸道无效与肺气肿伴上呼吸道感染有关12.关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是（B）A.知识缺乏缺乏糖尿病饮食知识B.知识缺乏缺乏糖尿

29、病知识C.知识缺乏与缺乏糖尿病饮食知识有关D.知识缺乏与缺乏糖尿病知识有关13.关于某上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是（B）A.上消化道出血与消化性溃疡有关B.排便异常：柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关C,上消化道出血：柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡有关D.排便异常与消化性溃疡有关14.“潜在并发症：出血”属于（D）A.现存性护理诊断B.危险性护理诊断C.健康促进护理诊断D.合作性问题四多项选择题1.与医疗诊断不同的是，护理诊断（AC）A.是有关病人对疾病反应的判断B.中心是病C.随人的反应而变化D.数目较少，相对稳定E.有被广泛认可的分类系统2.NANDA对护理

30、诊断的定义表明护理的内涵和实质是（BCDE）A.诊断和处理人类的健康问题B.诊断和处理人类现存的健康问题的反应C.诊断和处理人类对潜在的健康问题的反应D.服务对象既包括患病的人也包括健康的人E.护理范围既包括个体，也包括家庭和社区3.现存性护理诊断由下列哪些部分构成（ABE）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.危险因素4.危险性护理诊断由下列哪些部分构成（ABCD）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.危险因素五思考题P5141.解释同病异护理，异病同护理现象产生的原因。2.举例说明护理诊断定义在确立护理诊断中的作用。3.有关“体温过高这一护理诊断的定义为：体温升高至正常范围以上

31、，其诊断依据包括：（1）体温高于正常范围（2）皮肤发红（3）皮肤触之有热感（4）呼吸增快（5）心动过速（6）痉挛或惊厥。请区分其中的主要依据与次要依据，并说明理由，以证明作为护理诊断标准的主要依据与次要依据在重要性上的不同。4.针对某一不能有效咳嗽，咳痰的肺气肿伴感染的病人，两位护士在收集，分析和归纳资料的基础上分别作出了与不能有效咳嗽，咳痰相关的护理诊断。现将两位护士所做的护理诊断的陈述展示如下：护士甲：清理呼吸道无效与痰液黏稠有关护士乙：清理呼吸道无效与肺气肿伴感染有关请分析并判断两位护士中谁的陈述是不适当的？为什么？5.针对某一上消化道出血伴柏油样便的病人，两位护士在收集，分析和归纳资料

32、的基础上分别作出了与之相关的护理诊断。现将两位护士所作护理诊断的陈述展示如下：护士甲：上消化道出血与十二指肠球部溃疡有关护士乙：排便异常：柏油样便与进食不规则所致消化性溃疡并发上消化道出血有关。请分析并判断两位护士中谁的陈述是错误的？为什么？第二节护理诊断的步骤与思维方法一配对题1.比较A.由一般性知识过渡到特殊性知识1-F2.类比B.由特殊性知识概括出一般性知识2-E3.分析C.将事物的整体分解为各个部分3-C4.综合D.将各个部分统一为整体4-D5.归纳E.由某方面具有相似性，推出在其他方面也具有相似性5-B6.演绎F.确定事物之间的异同关系6-A二填空题（1.在资料收集过程中，应注意分析

33、所收集资料的（全面）性，（真实）性和（准确）。2.健康评估资料常用的组织形式有（生理心理社会系统）模式，功能健康型态）模式，人类反应型态）模式。3.在判断病人正常及异常征象时，除了要熟练掌握各种健康指标的正常标准或范围，还要充分考虑到个体的（差异）性。4.在评价和筛选护理诊断的过程中，一定要注意各诊断之间的相互关系，以能够（真实），（准确），（恰当）地反映病人的护理需求，有助于（护理计划）的制订为原则。5.对所确立的护理诊断应根据其（重要）性和（紧迫）性确定其主次顺序。6.次优问题并非不重要，而是对护理措施的（必要）性和（及时）性要求并不严格，在安排护理工作时可以稍后考虑。7.按思维的抽象程度

34、可分为（形象）思维和（抽象）思维。8.比较可以在（异类）之间进行，也可以在（同类对象）之间进行，还可以在（同一对象）的不同方面进行。9.类比以（比较）为基础，但类比的全面性不如（比较）。，10.分析是认识事物整体的必要阶段。但由于分析所着眼的是事物的（局部）易导致认识的（片面）性。11.归纳的特点是具有（概括）性，（扩展）性和或然性。12.演绎思维结论的真实性，既依赖于（逻辑形式）的正确性，又依赖于（前提）的真实。13.良好的思维品质应包括思维的（清晰）性，（相关）性，（一致）性，正当性和预见性。三单项选择题1.下列资料属于主观资料的是（A）A.胸闷，气短B.心尖搏动向左下移位C.胸片示右肺上

35、叶浸润性阴影D.血常规：HB125g/L2.下列资料属于客观资料的是（B）A.食欲不佳B.双下肢可凹性水肿C.后出现D.禁食后，疼痛可缓解3.下列资料中，既可以是主管资料，也可以是客观资料的是（A）A.呼吸困难B.触觉语颤增强B.心界扩大呈梨形心D.深反射亢进4.下列护理诊断中，最可能属于优先诊断的是（D）A.焦虑B.急性意识障碍C.有受伤的危险D.低效性呼吸型态：气道异物5.思维操作的基础是（A）A.比较B.类比C.分析D.归纳6.属于比较思维的作用的是（C）A.提出新问题和获得新发现的有效方法B.对定律和理论的发现与形成具有重要意义C.有助于对事物进行分类考察D.有助于扩展人们的认识领域7

36、.女性，血常规检查结果显示，HB85g/L,护士认为该病人存在贫血。这里所运用的思维方法为（A）A.比较B.类比C.演绎D.归纳8.老年人常常会有一种或多种慢性病。这是一位75岁的老人，因此，很可能患有一种或多种慢性病病人。这里所运用的思维方式为（C）A.比较B.分析C.演绎D.归纳四多项选择题1.护理诊断的步骤包括（ABCDE）A.收集资料B.分析和综合资料C.形成假说D.确立护理诊断E.护理诊断排序2.导致客观资料不真实，不准确的原因有（CDE）A.病人理解力差B.病人语言表达能力有限C.检查手法不熟练D.检查仪器设备异常E.临床经验不足3.属于比较思维原则的是（ABCE）A.应在同一关系

37、上进行B.在同一标准条件下进行C.应注意抓住事物的本质属性D.尽量与其他方法相结合E.力求对事物进行全面比较4.属于演绎思维特点的是（ACE）A.从普遍到特殊B.具有概括性C.具有必然性D.具有灵活性E.不越雷池五思考题P5221.如何保证资料收集的全面性？2.如何寻找有意义的资料和线索？举例说明其常用的思维方法？3.如何提高类比思维结论的可靠性？4.归纳思维与演绎思维的关系？5.如何培养和提高评判性思维能力？六案例分析题P524病例简介女性。42岁,7年前开始每于过劳或登楼梯时即有心慌，气短，休息后即可减轻。曾与当年在某医院诊断为“风湿性心脏病”，未曾住院治疗。4天前因大扫除劳累过度及受凉又出现心慌，气短，不能平卧，下肢水肿。病人表示自诊断为有心脏病这么多年，一直没管他，也没怎么样，不知道这次为什么会突然加重啦，自己还年轻，家里人都很依赖他，希望能尽快治愈出院。体格查体：T36.7度，Bp11/8.5kPa，P102次/分，R30次/分，二尖瓣