脑卒中健康宣教知识

1、脑卒中健康教育随着我国进入老龄化社会，脑卒中发病率也呈上升趋势，是威胁人类的三大疾病之一，位居人类死亡原因的3位，仅次于冠心病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。 脑卒中是一组以急性起病，局灶性或弥散性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病，发病以老年为主。近年来发现其发病年龄有逐渐年轻化趋势。发病后可有不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、麻木等功能缺陷。脑卒中后的患者75留有偏瘫、失语等后遗症。脑卒中患者普遍缺少脑卒中相关方面的知识，缺少脑卒中的危险因素及发病时的症状的知识，不知道长期高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒以及精神紧张抑郁与脑卒中的关

2、系。调查显示，高血压、吸烟、酗酒、精神紧张抑郁与脑卒中患者发病率有密切的关系，提示我们进行健康教育时要把危险因素放在重要方面。 当患者急救治疗意识恢复，病情稳定后，意识到自己已是完全需要他人照顾的瘫痪患者时，常不能接受现实，产生否认心理。国外文献报道：脑卒中后抑郁的总发生率为20%75%，严重影响了患者的康复和生存质量。家属应关心尊重患者，提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正面面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，通过与患者的交流沟。通及时了解患者的心理反应，给予心理指导，增强患者自我照顾的能力与信心。 脑卒中患者病后需要长期配合药物治疗，一

3、是巩固疗效，二是预防复发。家属必须知道服药方法、不良反应、注意事项。不得私自停药或改变药量。 康复训练1、运动锻炼 脑卒中偏瘫一旦发生，大幅度的肢体被动运动可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能恢复。现代康复医学认为，正确的床上体位，对避免患者将来出现异常的痉挛模式相当重要，因此，被动的床上患肢姿势摆放和定时变换体位等护理工作，就成为早期康复治疗的重要内容。如患者没有昏迷， 天内就可以在床上主动训练，而传统的被动关节活动度的训练已不再占有主导地位，倘若昏迷时间过长或其他原因（严重并发症），较长时间仍不能作主动床上训练者则需维持被动的关节活动，以防关节僵硬。 2、步行锻炼 偏瘫是脑血管病最多

4、的并发症，因此，患者步行康复是独立生活的重要步骤。对重病和长期卧床患者，避免精神紧张，不敢行走。另一方面使患者对偏瘫有所认识，防止紧张而行步跌倒。（1）平衡训练，开始坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持1015 min然后练习站立平衡，最后步行训练。具体步骤为站立练习，可分为家属辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜；（2）迈步练习：重度偏瘫患者家属协助步行，我们多采用在瘫痪下肢的脚上拴一根绳子。当患者想迈步时，家属往上提绳子以协助。方法，患者很易接受；中度偏瘫患者在床边或扶墙训练：轻度偏瘫患者可扶手训练。要牢记帮助患者用力牵拉患侧的上肢，因为患侧的上

5、肢恢复一般较下肢慢且困难。若将处于瘫痪状态的维持肩关节紧张性的肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大的障碍。要让患者始终对各种训练感兴趣，必须不断地让患者看到治疗效果，从而逐渐建立正常的运动模式。 3、言语障碍的康复 脑卒中患者可有各种各类型的语言障碍。失语对患者生理和心理上造成不良影响，有时甚至超过运动功能障碍。因此，重建言语功能是极为重要的一环。早期训练，反复示范。一般讲，语言训练越早越好。如患者不能讲话和阅读，可用一些图片，以后可采用单词或短语卡片。如患者对口语理解较差，则可采用手势或视觉信号配合12 意义明确的单词，避免用复杂的长句。每次训练都应耐心，反复示范，并尽可能采用相同的方式，必须尽

6、力避免因开始的几次失败而放弃训练，要使患者保持积极的态度，对交流产生长久的愿望。了解失语类型，分别对待，组织社会力量参与言语障碍的护理。言语训练通常需要较长时间。家属成员与患者接触时间最长，许多后续工作主要由家属承担，因此要动员家属、朋友、同事多与患者进行言语交流，为患者创造一个语言环境，使他们能够多听、多说才能使发音说话能力快地恢复。语言训练与肢体康复同时进行，可取得更好的效果。 生活中患者进食低盐、低脂、低糖饮食，饮食适量，戒烟酒。最好每日钠盐摄入量控制在5 g以下。创造安静、舒适的进餐环境，利于患者集中精力进食。勿催促和强迫患者进餐。一般选择坐位，头稍向前倾45或将头转向患侧。如不能坐起可采用健侧卧位，以免食物误吸。减缓进食速度，每餐进食时间不少于30 min。对吞咽反射迟钝的患者，适当延长时间，利于吞咽。卧床患者应使用有护栏的床，防止坠