严峻动物咬伤患者的护理体会

1、严峻动物咬伤患者的护理体会近几年，随着饲养宠物犬和社会上流浪犬的不断增多，我国处于狂犬病持续上升多发时期， 健康动物带毒已成为咱们身旁的严峻隐患，要挟着人类的生命平安和健康。动物咬伤是我院预防接种门诊最常碰到的病例， 以犬伤为主， 每一年就医人次达2 万以上。 患者多以失血、疼痛为要紧临床表现，少数患者因失血过量及恐惧而致休克。假设不及时处置，常可引发伤口感染，严峻者致使肢体功能障碍，碰到带狂犬病病毒的动物咬伤而致使狂犬病可引发死亡。我科2020 年 1 月一12 月共接收 53例重度动物咬伤住院医治的患者，年龄最小 3 岁，最大 82 岁。现将护理体会总结如下。处置方式伤口处置：护理人员在做

2、好自身防护的同时，伤口及时完全清洗是预防狂犬病感染的重要手腕之一，严峻动物咬伤患者，都是伤口在2-3 处，伤口都在5 厘米以上，深度达到肌肉层，有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。依照卫生部预防接种工作标准的要求，为避免感染且减少病毒的侵入做了如下处置： 1 被动物咬伤后当即加压止血，不能挤压伤口或用火罐拔毒，不能用嘴去吸伤口处的污血。2用 20的香皂水或1的新洁尔灭完全清洗， 再用清水洗净时刻不得少于15min,继用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。 3局部伤口原那么上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，伤口大且深，伤及大血管等重症咬伤者周密观看伤口出血、局部血液循

3、环及感觉等情形，并进行对症处置，如需要缝合包扎时，应以不妨碍引流、保证充分冲洗和消毒为前提。利用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）在伤口底部和周围浸润注射，通过抗血清或抗狂犬病免疫球蛋白处置后即可稀疏缝合。在进行各项医治护理操作时动作要轻柔、准确，避免粗鲁猛烈，引发或加重患者疼痛，同时注意预防破伤风及细菌感染，必要时可用破伤风抗毒素及抗生素医治。疫苗接种的护理 1 狂犬病疫苗的作用： 狂犬病疫苗内含必然量灭活狂犬病病毒，可刺激机体内产生抗狂犬病病毒的免疫力 （ 要紧为体液免疫产生抗狂犬病病毒的中和抗体， 另外也包括细胞免疫的作用 ） ， 达到预防狂犬病发生的目的。 2 可应用于任何人群。狂犬病是世界

4、上病死率最高的疾病，一旦发病，病死率几乎为100，因此怀胎期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病等，并非成为接种疫苗的禁忌证，不管伤人动物是不是为狂犬病动物，均应及早接种狂犬病疫苗。目前说明，合格的狂犬病疫苗可不能对妊妇产生不良阻碍，也可不能阻碍胎儿。第一，狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，此疫苗不能通过胎盘屏障，可不能致使胎儿显现异样：第二，目前国内外开展的研究均未发觉狂犬病疫苗引发流产、 早产或致畸现象， 也未发觉阻碍婴儿、新生儿、儿童的正常生长发育。因此动物咬伤患者应及时 （ 越早越好 ）足量全程接种合格的狂犬病疫苗，狂犬病疫苗可诱生较高滴度的中和抗体，免疫成效好，不良反

5、映少。于 0， 3， 7， 14， 28d 各肌注 1 个剂量（上臂三角肌） 。或 2-1-1 方案， 0,7 ， 21 天，首剂加倍。要在双侧别离注射一支。 3 由于狂犬病疫苗的接种，难以达到及时免疫成效，这时应利用HRIG以提供给急被动免疫抗体，并可在体内维持21天，弥补自动免疫抗体产生前的空缺，及时有效地中和已侵入细胞内的病毒。同时还能在必然程度上抑制病毒扩散繁衍，给疫苗接种自动免疫抗体的产生博得时刻。现在护理人员应注意不要把免疫球蛋白和狂犬疫苗注射在同一部位；并禁止将动物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬疫苗混合在一个注射器内利用。 4 注意疫苗可能对个别患者产生不同程度的不良反映， 局

6、部反映：注射部位疼痛、红斑、水肿、痛痒、硬结；全身反映：发烧、寒战、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱等，护理人员应紧密观看。 3 心理护理动物突然的咬伤尤其是多处伤的刺激会使患者产生一些特殊的心理反映，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等，担忧会可不能致死、有无生命危险等切身问题， 而表现出烦躁不安、 感觉过敏或夸大伤痛等情绪。这些将阻碍患者的身心健康。护士要因势利导，关切安慰患者，耐心说明，使患者了解和熟悉病情，取得患者的信任，使其以最正确的心理状态同意、 配合医治， 取得最正确疗效（ 即预防狂犬病的发生及伤口的感染 ） 。应急处置处置场所应维持安静，备好急救药品及器械，如抗过敏药、镇

7、定剂、呼吸兴奋剂等。 1 当局部显现水肿、痛痒、硬结时，用干热敷以增进局部肿胀吸收。 2 过敏反映：在预防接种异样反映中最多见，它是抗原 （ 致敏原） 刺激后显现的一种免疫病理反映， 可引发组织器官损伤或生理功能紊乱，临床反映多样化，轻那么一过即愈，重那么救治不及时或方法不妥可危及生命。因此护理人员假设发觉患者面色惨白、四肢冰凉、脉搏细弱、血压下降等临床表现时应当即：使患者平卧，头稍低，维持安静， 注意保暖； 按体重计算药量皮下注射l ： 1000 肾上腺素；如1530分钟后，血压仍不上升者宜用地塞米松，成人 10mg儿童5mgffi释于10%葡萄糖注射液10ml中静注，并周密观看生命体征转变

8、，认真做好观看记录，对患者的意识、呼吸、脉搏、体温、血压等情形及反映做好详细的记录至病情稳固。健康教育告知伤者被动物撕裂的衣服应及时改换煮沸，狂犬病病毒不耐强酸、强碱及高温， 50 15min， 60 5min， 1002min 即被灭活，以避免再接触皮肤和黏膜发生 “非咬伤性接触感染” 。 指导家眷注意合理的饮食，应给予高蛋白、低脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、清淡味鲜、易消化的饮食，以知足机体需要，戒烟酒，忌食辣椒、酸醋等刺激性食物，忌猛烈运动。做好疫苗接种的不良反映知识和注意事项等的宣教，以便家眷及时正确应付。体会狂犬病是一种可预防但不可医治的疾病，从预防角度来讲，操纵传染源和爱惜易动人群是狂犬病防治的两个重要环节，面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干与作用。以笔者的工作实践体会并结合文献报导 1 ， 凡经完全清创并及时足量全程接种合格的狂犬病疫苗的未发觉伤者发病，暴露后处置不妥和未同意标准的疫苗接种是免疫失败的一个重要缘故。事实证明：全面标准防护方法的完整实施，完全可杜绝狂犬病的发生。从社区到临床，需集