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文档简介

1、 PAGE * ArabicDash - 4 -青岛市国际科技合作基地申 请 书 单 位 名 称： 基 地 名 称： 推 荐 部 门： 申 报 日 期： 青岛市科学技术局二一三年制基 本 信 息 表归口部门 单 位 名 称 负责人 单 位 类 型科研院所 高等学校 企业 中介机构 园区通 讯 地 址 邮政编码 联系人姓名手 机电话E-mail国际科技合作管理人员是否设有专门对外合作机构有 否若有请填写名称专职从事国际科技合作人数基地负责人国际科技合作的主要领域简述已取得的国际科技合作成果（限200字）引进国外技术或开展合作研发的情况获国家、省市支持的项目（时间、计划类型、项目名称、合作国别、专

2、项经费金额）（分行撰写）未获支持的项目（时间、计划类型、项目名称、合作国别、投入资金）（分行撰写）引进国外人才和创新团队方面的主要工作（限200字）合作建立研发机构或在国外建立研发机构的情况（限200字）与国外签署的主要科技合作协议（分行撰写）主要合作方式（可多选）01人员交流；02信息资料交流；03技术咨询培训；04引进技术；05引进国外人才；06分工合作研发；07建联合研发机构 国外主要合作伙伴机构名称（中文）国别机构名称（中文）国别机构名称（中文）国别国外合作伙伴的技术特点、优势及投入（限300字）（技术、专利、特有资源、人才及资金等）在本领域或本行业所占的地位或发挥的作用（限300字）基地建设的目标与管理方式（限300字）（内容要具体，目标明确） 单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日推 荐 部 门 意 见归口部门 推荐部门联系人电 话推荐部门意见： 部门负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日审批部门意见： 部

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