精神障碍护理学题库

1、第一章 绪论测试题一、填空题1精神障碍护理工作范围包括保健性、治疗性、 、 。2精神障碍护理学是应用医学知识和技能从生物、 、 方面研究和帮助精神障碍病人恢复健康。3心理健康是指个体良好的 和 的能力和状态，以减少疾病发生。4为保障人群心理健康，以减少和预防各种 或 问题的发生。二、简答题1国内精神障碍护理学的定义是什么?2简述精神障碍护理学体现的5个观点。3精神障碍护理人员的角色功能是什么?参考答案一、填空题1康复性 健康教育2，心理 社会3承受应激 适应社会4心理 行为二、简答题1精神障碍护理学是从生物、心理、社会三个层面研究和帮助精神障碍病人恢复健康；研究和帮助健康人群预防疾病，保持心理

2、健康的护理学科。2强调了人是生物、心理、社会整体的人。重视环境与人的健康关系。护理的职能不是护士单方面的照顾病人，而是“研究和帮助病人恢复健康”。精神障碍护理工作应扩展到社区。为了达到最佳护理目标，不仅靠护理工作者，同时要与医生、心理工作者、社会工作者协作，共同为提高精神障碍病人和健康人群的生活质量作出贡献。3管理者角色，治疗者角色，教育、辅导者角色，协同者的角色，研究者的角色。第二章 精神障碍的病因与分类测试题一、选择题单选题1精神病性症状指A 感觉增强B 幻觉C 体感异常D 错觉E 感觉过敏2精神障碍的分类原则是依据A 发病B 病因C 诱因D 家族史E 性格特点多选题1社会功能受损表现在A

3、 不能胜任原工作B 学生不讲礼貌C 孤僻不与他人交往D 衣着不整E 不遵守劳动纪律2精神病性症状有A 妄想B 强迫思维C 思维形式障碍D 紧张症性行为E 情感暴发二、填空题1精神症状是精神障碍病人在认知、情感和 等方面的 。2精神障碍的致病因素分为两大类：一类是 ，一类是 。三、名词解释1社会功能2心理素质四、简答题1简述遗传因素的致病作用是如何被确定的?2精神障碍的分类原则?参考答案一、选择题单选题1B 2B多选题1A C E 2A C D 二、填空题1意志行为 病态表现2生物学因素 心理社会因素三、名词解释1个体的社会功能包含以下四方面的内容：工作(包括家务)、学习的能力；人际交往与沟通的

4、能力；遵守社会规则的能力；生活自理能力。2心理素质是由个体的气质和性格来体现的。气质是心理活动的动力特征，性格是个体的思维、情感与行为活动具有相对固定的反应方式。四、简答题1遗传因素的致病作用，首先是通过家系的调查研究，其结果表明病人亲属中血缘愈近精神障碍的发病率愈高。其次是通过对孪生子同病率的研究：单卵孪生的同病率显著高于双卵孪生的同病率。2精神障碍的分类原则包括病因学和症状学两方面。病因明确的采用病因学分类名称，如脑器质性精神障碍；病因不明的分类名称主要依据临床表现、病程、预后等。第三章 精神障碍的症状学测试题一、选择题单选题1下述哪种症状属于知觉障碍A 病人感觉体内有难以忍受的不适感B

5、病人感觉肺没有了，不能呼吸了C 病人感觉胃里有虫子爬行，恶心想吐D 病人感觉脑子一片空白E 病人感觉没什么可想的，也没什么可说的2让病人解释“虎口拔牙”是什么意思，病人思考许久后回答：“那就没命了”， 此属于下述哪种思维障碍A 思维松弛B 思维迟缓 C 思维贫乏D 逻辑倒错E 思维破裂3下述哪个症状属于感觉障碍A 病人感觉身体轻飘飘的B 病人感到手臂的皮肤上似有虫子爬C 房间昏暗，病人仍感觉光线刺眼D 病人走进食堂就闻到饭莱的香味E 病人感觉血液不流动了4蜡样屈曲常见于A 癔症B 精神分裂症C 老年痴呆D 抑郁症E 强迫症5“空气枕”这一症状常见于A 反应性精神病B 精神分裂症C 癔症D 痴呆

6、E 抑郁发作6下述哪个症状属于思维内容障碍A 病人感觉自己的思想变成了声音，别人都听到了B 病人感觉从生物进化的观点出发，应该保护动物C 病人感觉右膝关节痛，认为是患了骨癌D 病人感到自家的门变矮了，每天都弯腰进门E 病人感觉自己总是说错话，反复询问7妄想是A 脱离实际的想象B 亚文化的群体信念C 顽固的错误思想D 不能被说服的个人病理信念E 美好的遐想8青年病人，近半年来对家人不亲，对工作没兴趣，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这种表现属于何种情感障碍A 情感脆弱B 情感低落C 情感淡漠D 情绪不稳E 情感迟钝9定向力障碍常在下列哪种疾病中出现A 抑郁症B 神经症C 阿尔茨海默病D 精神分

7、裂症E 普通醉酒 10下述哪个症状为思维形式障碍A 病人失眠时，脑子控制不住胡思乱想D 病人认为自己的手臂特别长C 病人感觉同学咳嗽是冲着他的D 病人话少，讲话时语速慢、语调低E 病人反复出现想杀人的想法，令病人痛苦多选题1下述哪些症状属于知觉障碍A 病人感觉“五七”大连空难发生在2000年B 病人感觉自己心中所想已被别人知晓C 病人感觉腹腔中的血管断裂了D 病人感觉远处大厦楼顶伸手可及E 病人看到窗台上的花瓶是只猫2下述哪些是强迫症状A 病人总认为自己话说错了，反复问对方，自称控制不住，内心痛苦B 病人在上班的路上习惯数某电脑公司的广告牌，1、2、3、4C 病人由公共场所返回家，将外衣、裤脱

8、换下来D 病人头脑中许多杂乱无章的想法突然涌现，后又突然消失，令病人不愉快E 病人想到老师，马上会出现“打老师”的念头，认为自己对老师不尊重，很痛苦3焦虑的临床表现是A 害怕单独外出，害怕到某场所而不能马上离开B 无原因的紧张、恐惧，似大难临头C 无预感地突然出现强烈的恐惧、害怕、胸闷、心慌D 脑中突然出现许多胡思乱想，感到非常痛苦E 心里不安定，坐不住4哪些症状属于记忆障碍A 注意减退B 错构症C 遗忘D 痴呆E 思维迟缓5哪些症状属于情感障碍A 病人食欲下降，觉得自己的肝脏坏了，度日如年B 病人终日呆坐无所事事，对将来也无任何打算C 病人自觉高兴不起来，对任何事情均无兴趣，常唉声叹气D 病

9、人认为自己是某伟人的后裔，终日乐呵呵的E 病人患高血压病二十几年，近年来自感变得“多愁善感”了二、填空题1思维内容障碍，最常见的是 ，其次是 和超价观念。2对周围环境的意识障碍，临床常见的有 ，意识范围改变和 。3慢性脑病综合征临床主要表现为痴呆、 和 。4智能障碍可分为 和 两大类。5常见的意志障碍有意志增强、 和 。6定向力是指 和 。7正常的精神活动可将其分为 、 、意志行为和意识活动四个心理过程。8感觉障碍临床常见的有 、感觉减退和 ，9按性质，幻觉可分为 和 。10根据大脑病理改变的性质和严重程度不同，痴呆可分为 及 。三、名词解释1内感性不适2视物变形症3思维奔逸4嫉妒妄想5错构症

10、6易激惹四、简答题1什么是协调性精神运动兴奋，并举例说明?2正常思维活动有什么特点?参考答案一、选择题单选题1 C 2 C 3 C 4 B 5 B 6 C 7 D 8 E 9 C 10 D多选题1CDE 2AE 3BCE 4BC 5CE二、填空题1妄想 强迫观念2意识清晰度水平降低 意识内容改变的意识障碍3记忆障碍 人格改变4精神发育迟滞 痴呆5意志减退 意志缺乏6对周围环境 自身状态的认识能力7认知 情感8感觉过敏 内感性不适9真性幻觉 假性幻觉10全面性痴呆 部分性痴呆三、名词解释1内感性不适：属于感觉障碍。病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、虫爬感等，但病人不能说明不适的部位。可继发产

11、生疑病观念。多见于神经症、抑郁状态、脑外伤后精神障碍。2视物变形症：病人感到外界事物的大小、形状、体积等发生了变化。如感到外界事物变大称视物显大症，外界事物变小称视物显小症。多见于脑器质性精神障碍、癫痫、精神分裂症。3思维奔逸：是思维联想加快，思维活动中概念增多且转变快速，不断涌现出新的概念。典型病例可表现有随境转移和“意联”、 “音联”。病人表现健谈、话多、语速快、出口成章。病人自感“脑子变聪明了”。见于躁狂发作。4嫉妒妄想：病人无中生有认为配偶有外遇，为查找“证据”，而对配偶进行盯梢，暗中检查配偶的衣物、床单、信件等。可见于精神分裂症，慢性酒精中毒性精神病、器质性精神病。5错构症：是记忆的

12、错误。对既往曾经历过的事件在时间上记忆错误。多见于酒精中毒性精神障碍、脑外伤性痴呆。6易激惹：病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，甚至与人争吵，大动肝火。这种剧烈的情感反应持续时间短。见于多种精神障碍。四、简答题1协调性精神运动兴奋，其中“协调性”包含两方面的含义：病人自身的言语和动作的增多(精神运动兴奋)，与其自身的思维联想活动加快、情感活动增强是一致的，是有联系的。病人自身的精神活动与环境是有联系的、是密切配合的。如躁狂发作的病人，在情感高涨的基础上表现思维奔逸及意志活动增强。典型病例的“随境转移”就是病人精神活动与环境密切联系的表现。2正常的思维活动有以下特点：具体性：即思维内容与客

13、观现实相符合。目的性：思维活动是指向一定的目标，有意识地进行的。实际性：思维内容有切实可行的可能性。实践性：思维内容能被客观实践所检验。逻辑性：思维过程符合其固有的逻辑规律。第四章 器质性精神障碍与护理测试题一、选择题单选题下列哪一种不属于脑器质性精神障碍A 麻痹性痴呆B 阿尔茨海默病C 心性脑病D 癫痫性精神障碍E 匹克病多选题1慢性脑病综合征主要表现为A 幻觉妄想状态B 人格改变C 智能障碍D 意识障碍E 遗忘综合征2对症护理包括哪些内容A 高热D 精神症状C 意识障碍D 心理问题E 感染3护理评估中主观资料的搜集范围包括A 意识活动B 认知活动C 情感活动D 意志行为E 心理问题4护理评

14、估中主观资料包括下列哪些内容A 现病史B 意识活动C 认知活动D 意志行为活动E 情感活动5护理措施中基础护理内容指下列哪些方面A 安全护理B 排泄护理C 皮肤护理D 饮食护理E 心理护理6健康教育对象包括以下哪些人A 病人B 护士C 家属D 医生E 单位同事7心理护理的实施在下述哪个阶段A 入院阶段B 治疗阶段C 康复阶段D 出院阶段E 恢复期二、填空题1在躯体疾病的早期或恢复期可见 ；在急性期或恶化期，可见 ；在疾病的过程中，常可见 、 ；在严重躯体疾病之后，则可见 。2脑器质性精神障碍主要包括 、 、颅内感染、颅脑创伤和 、 所致精神障碍等。三、名词解释1AD 2器质性精神障碍 四、简答

15、题1脑器质性精神障碍在鉴别诊断上主要应与哪些精神障碍鉴别?2躯体疾病所致精神障碍的主要临床特点有哪些?3阿尔茨海默病与血管性痴呆的主要鉴别点是什么?4精神症状护理是指什么内容? 5家属健康教育内容是什么?6简述躯体疾病所致精神障碍的5条护理诊断及相关因素。7脑器质性精神障碍中症状护理有哪些内容?8基础护理中维持正常的营养代谢包括哪几方面?9针对病人的健康教育，内容是什么?参考答案一、选择题单选题C多选题1BCE 2ABC 3ABCD 4BCDE 5ABCD 6AC 7ABC二、填空题1脑衰弱综合征 急性脑病综合征 精神病性症状 情感(心境)障碍 慢性脑病综合征2脑变性疾病 脑血管病 颅内肿瘤

16、癫痫三、名词解释1阿尔茨海默病(Alzheimers disease)简称AD，是指一组原因不明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，缓慢隐袭发病，逐渐进展，早期以记忆障碍为主，自知力丧失和人格改变亦发生较早，之后出现明显的智能缺损，并最终发展为严重的痴呆综合征。2是指一组有明确器质性病因，主要为脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。四、简答题1脑器质性精神障碍的初期或恢复期可有神经症样症状，应与神经症进行鉴别；躯体疾病所致精神障碍与本病在症状上有某些相似，但病因不同。另病史、躯体及实验室检查结果各异有助鉴别；当病人出现幻觉妄想等精神病性症状时应与精神分裂症鉴别；当病人表现抑郁焦虑状态或类躁

17、狂状态时应与抑郁症或躁狂症鉴别。2主要有6点：不同的病因可出现相似的精神障碍，而相同的病因亦可以出现不同的精神障碍；精神障碍与原发躯体疾病在病程和严重程度上常有平行的关系；精神障碍在躯体疾病的病程中常表现为多变、波动，亦可反复出现、交织出现，如为意识障碍则常呈昼轻夜重等特点；多急性起病，在不同阶段可出现一定规律可循的临床综合征；病程及预后主要取决于原发躯体疾病的性质、严重程度以及处理是否及时得当等，一般持续时间均较短，预后亦较好，少数病例如发现处理不及时可出现慢性脑病综合征，则预后欠佳；病人均可以出现相应的躯体体征和实验室阳性所见，有的病人还可伴有神经系统体征。3应从起病形式、病程、早期症状、

18、病中的主要精神症状、早期出现的神经系统症状和体征、CT特征以及局部缺血性评分量表评分结果等7方面加以鉴别。4(1)焦虑抑郁状态：加强对病人情绪变化的监护，对焦虑症状明显的病人，护士要重视与病人的沟通，耐心倾听病人的主诉，满足病人合理要求，及时解决问题，缓解焦虑情绪。抑郁状态的病人，护理上避免病人单独居住，加强巡视，密切观察病人情绪的改变，关注病人睡眠质量，严防病人在抑郁情绪影响下出现自伤、自杀行为。(2)兴奋状态：病人安置于单间，设专人护理，房间内物品简化、安全、规范，减少不良刺激和环境中对病人潜在的危险因素。注意保护性医疗制，不在病人床前窃窃私语，避免引起病人疑虑不安而导致的冲动行为。加强巡

19、视，密切观察病情变化，必要时可采取保护性约束措施，防止病人在幻觉妄想支配下出现暴力行为，伤害他人及周围环境。5指导家属学习和掌握疾病的一般知识，积极治疗躯体病，鼓励病人坚持复诊。家属要妥善保管药物，监护病人按时按量服药。家属应观察病人的表现，如发现情绪波动、兴奋话多、昼夜不睡等行为，要及时到专科医院复诊。加强对病人的监护和管理，减少病人对家庭和社会的干扰，防止意外事件的发生。6(1)急性意识障碍相关因素：重度肺功能不全；心源性脑病；高热；低血糖；结缔组织自身免疫疾病。(2)气体交换受损 相关因素：缺氧；排痰不易；通气灌注不平衡。(3)焦虑 相关因素：情绪不稳，失眠；对疾病缺乏了解，担心预后；环

20、境改变。(4)部分自理能力缺陷 相关因素：意识障碍；智能障碍；躯体疾病引起活动受限；极度兴奋状态，不能自理；抑郁状态，忽视自理能力。(5)睡眠型态紊乱相关因素：情绪的改变；环境的变化；脑衰弱症状；高热或躯体不适。7(1)意识障碍护理：持续评估病人的生命体征；密切观察病人意识障碍程度；做好脑疝的观察与护理。(2)智能障碍护理：合理安置病人床位；协助病人生活护理；密切观察生命体征；注意病人安全；加强生活技能训练；提供接触社会活动的场所与信息；做好药物治疗护理。8(1)为病人准备好舒适的进餐环境，减少病人进餐前不愉快的心情和不良刺激。(2)允许病人选择个人喜好的食物，增加病人进餐兴趣及食欲。(3)吞

21、咽困难的病人要有专人护理进食。同时严格执行“一慢一少”的护理方法。(4)意识障碍、吞咽反射和呕吐反射减弱的病人，采取鼻饲、输液等途径保证营养的摄取。(5)暴饮暴食者安排其单独进餐，限制进食量。9(1)帮助病人建立健康的生活模式，如生活规律、不吸烟、不酗酒。(2)嘱病人加强体质训练，注意个人卫生、劳逸结合、衣着冷暖、减少到公共场所及人多的环境，避免各种病毒的侵袭和感染，减少诱发因素。(3)向病人介绍合理搭配饮食，多吃维生素含量丰富的水果蔬菜，减少脂肪摄入的意义。(4)指导病人用脑的卫生，与熟悉的人交流，刺激大脑的反应达到保护脑功能的目的。(5)嘱病人保持良好情绪，正确处理生活中遇到的困难和问题。

22、(6)指导病人正确对待所患的疾病。(7)指导病人独立完成生活护理，承担力所能及的家务劳动，预防废用性残疾。第五章 精神活性物质所致精神障碍与护理测试题一、选择题单选题柯萨可夫精神病主要可见于A 一氧化碳中毒B 酒精中毒C 有机磷中毒D 海洛因中毒E 镇静催眠药物中毒多选题药物依赖可表现为A 精神依赖B 药物剂量不断加大C 无社会功能障碍D 躯体依赖E 停药产生戒断症状二、填空题1戒酒一般使用 ，为减轻戒断症状选用 等方法治疗。2戒药治疗通常使用递减法戒药，包括 、 治疗。3精神障碍护理措施包括 、 、 、 、 、 。4物质滥用精神障碍病人主观资料包括 、 、 、。5精神病人安全检查包括 、 、

23、 ，以及 、 等。6病人在脱瘾治疗中不惜一切手段持续用药，如 、 、 、等行为。7评估病人有无认知功能障碍，如注意力、 及 改变。三、名词解释1精神活性物质 2药物依赖性四、简答题1简述酒依赖的主要临床表现?2酒精所致精神障碍的治疗要点是什么?3脱瘾治疗的特点是什么?4简述物质滥用病人护理评估中的认知活动。5请写出4条物质滥用病人的护理诊断与相关因素。6简述物质滥用病人的安全护理。7简述物质滥用病人的心理护理。8简述物质滥用病人的康复护理。9简述物质滥用病人的健康教育。参考答案一、选择题单选题B多选题ABDE二、填空题1一次性戒酒法 人工常温冬眠2依赖药物的剂量递减 替代药物的剂量递减3基础护

24、理 安全护理 症状护理 药物护理 心理护理 康复护理4认知活动 情感活动 意志行为活动 人际一社会活动5病人身上 床单位 环境设施 陪住 会客6说谎 偷窃 收集 藏匿7记忆力 思维过程三、名词解释1是指来自体外，可显著影响人的精神活动，并可导致成瘾的物质。2是指个体对药物强烈的渴求，并反复地使用，以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。可分为精神依赖性和躯体依赖性；在形成依赖之前，病人往往首先对药物产生耐药性；而当病人突然减量或停用时还可以出现戒断综合征的症状。四、简答题1对饮酒的强烈渴求，且无法控制；固定的饮酒模式，如晨饮；饮酒成为一切活动的中心；饮酒量不断增加；一旦停饮可出

25、现戒断症状，而恢复饮酒后戒断症状可迅速消失；酒依赖者经过一段时间戒断后，如重新饮酒则可迅速再现酒依赖的全部症状。2(1)过量急性中毒：应积极急救处理，如洗胃、催吐等。(2)戒酒治疗：一般应住院治疗，多使用一次性戒酒法。(3)对症治疗：对戒断症状可使用人工常温冬眠治疗或苯二氮卓类抗焦虑药；对幻觉、妄想、抑郁、焦虑等症状则可以给予相应的抗精神病药、抗抑郁、抗焦虑药；对失眠可使用催眠或苯二氮卓类抗焦虑药；若出现癫痫发作应给予抗癫痫药治疗。(4)其他：营养支持治疗；行为治疗，如厌恶治疗；康复期应继续进行心理治疗等。3一般住院治疗，应严格防止药物带入病房；通常使用l一2周的递减法戒药，如美沙酮、丁丙诺啡

26、等替代递减治疗；对戒断症状以及各种精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑或失眠、癫痼发作等处理原则与酒精所致精神障碍相同；营养支持疗法；行为治疗及康复期心理治疗并应加强法制教育等。4(1)评估病人有无认知障碍。如注意力、记忆力、智力、定向力及思维障碍(如妄想、用药动机)。(2)评估病人有无知觉的改变。如幻觉(幻听、幻视)。5护理诊断与相关因素(1)急性意识障碍相关因素：酒或药物严重中毒；戒断综合征。(2)营养失调(低于机体需要量)相关因素：以酒、药取代摄取营养的食物；由于慢性酒、药依赖而造成营养不良的问题。(3)感知改变(特定的：视、听、运动、味、触、嗅觉)相关因素：酒精或药物严重中毒；中枢神经系

27、统受到损害；出现戒断综合征或产生震颤谵妄。(4)有暴力行为的危险(对自己或对他人)相关因素：酒精或药物中毒；酒精或药物所致戒断综合征；个人应对机制无效。6安全护理(1)应坚守岗位加强巡视，对有明显觅取酒或药物行为的病人应严加防范，同时做好交接班工作。(2)密切观察和识别判断病人急、慢性中毒症状的发生。(3)了解病情，掌握幻觉(视、听幻觉常见)、妄想出现的时间、内容，意识障碍的程度，及时报告医生予以处理，同时给予恰当的护理。(4)此类病人多伴有人格改变，接触中尤其应注意方式方法，既要坚持原则，又要正确疏导，避免直接冲突，应注意保护病人的人身安全。(5)提供良好的休养环境。严格执行安全管理与检查制

28、度。(6)加强病人品德及安全教育，争取病人、家庭和社会的理解支持。7心理护理(1)护士应与病人建立良好的、可依赖的、治疗性的护患关系，制定心理护理计划，并自始至终贯彻于治疗与护理的全过程中。(2)应尊重病人的人格，扩大病人的社会交往，增加自尊，克服焦虑、抑郁情绪，主动配合治疗。(3)认知性干预。指导病人以积极的态度看待自己，进行有效的情绪调控，并强调其在治疗中的重要意义。(4)请已成功戒除“物质”的病人用现身说法的方式进行集体心理治疗。8康复护理(1)保证病人维持和改善功能水平及生活质量。鼓励病人参加集体活动，并给予支持肯定和赞扬。(2)帮助病人认识自己性格上的弱点，并逐渐完善自己具有健全的人

29、格。(3)指导和协助病人正确处理心理问题。(4)认真执行假出院制度，使病人能重新适应家庭、社会生活，争取亲友、家庭和社会支持。9健康教育(1)利用音像、展览或其他视听设备，对病人进行疾病知识宣教。(2)组织病人小组讨论，说明“物质滥用”后对病人身心的危害，以及给家庭和社会带来的严重后果。(3)帮助病人认识复吸的高危因素及采取处理和解决问题的方法。 (4)帮助病人不再以使用“物质”来减轻社会压力。(5)帮助病人建立新的价值观念和社交关系。(6)帮助病人建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好，以替代使用成瘾物质。(7)加强心理咨询和健康教育，减少生活事件和家庭及环境的不良影响而导致的滥用。

30、第六章 精神分裂症与护理 测试题一、选择题单选题1下列哪种情况高度怀疑为精神分裂症A 头痛、注意力不集中、失眠B 生活被动、懒散C 独处、学习或工作能力下降D 紧张、恐惧，不敢外出E 情感低落，话少，活动少2精神分裂症的特征性症状是A 关系妄想B 内心被揭露妄想C 虚无妄想D 嫉妒妄想E 被害妄想3下述常见于精神分裂症的思维障碍是A 思维迟缓B 思维鸣响C 病理性象征性思维D 思维不连贯E 强迫思维4精神分裂症病人兴奋、有幻觉妄想但肝功能异常，应选用下述哪种药物A 氟哌啶醇B 氯丙嗪C 舒必利D 维思通E 奋乃静 5精神分裂症病人长期服用氟哌啶醇，出现口唇抖动、肢体不自主扭动，宜服用下述哪种药

31、物A 安坦B 非那根C 舒必利D 舒必利合并非那根E 利他林多选题1精神分裂症的思维障碍是A 思维松弛B 思维贫乏C 思维迟缓D 思维鸣响E 病理性赘述2精神分裂症偏执型的临床特点是A 起病缓慢B 行为怪异、喜怒无常C 多在青少年期发病D 治疗效果较其他类型好E 多种妄想和幻觉为主要症状3诊断精神分裂症的依据是A 明显的幻觉和妄想B 病人自身精神活动不协调C 无自知力D 病情波动与精神因素有关E 病程不断发展与精神因素无关4精神分裂症的分型有以下几种A 晚发性精神分裂症B 儿童精神分裂症C 精神分裂症后抑郁D 瓦解性精神分裂症E 单纯型精神分裂症5高效价抗精神病药物有A 氯丙嗪B 三氟拉嗪C

32、奋乃静D 舒必利E 氟哌啶醇6心理护理包括以下几个阶段A 出院阶段B 康复阶段C 治疗阶段D 疾病恢复阶段E 入院阶段7护理措施包括A 基础护理B 安全护理C 症状护理D 心理护理E 用药护理8主观资料评估包括A 情感活动B 认知活动C 心理社会状况D 治疗状况E 意志行为活动二、填空题1精神分裂症其精神症状可分为两大类，一类称 ，另一类为 。2临床分型依据为 、 、病程和预后。3在本病的治疗中， 是第一位的，对病人 是关键。4抗精神病药物又称 ，可有效地 。5锥体外系不良反应有四种表现：急性肌张力障碍； ；静坐不能； 。三、名词解释1精神分裂症2评论性幻听3阳性症状4阴性症状5蜡样屈曲四、简

33、答题1偏执型精神分裂症的临床表现?2精神分裂症病人意志活动缺乏的临床表现?3请举出4条精神分裂症认知方面的特征性症状。4请写出5条精神分裂症病人的护理诊断及相关因素。参考答案一、选择题单选题1C 2B 3C 4A 5D多选题1 AB 2 ADE 3 BE 4 ABCDE 5 BCE 6 BCE 7 ABCDE 8ABE二、填空题1特征性症状 其他常见症状2起病形式 临床综合征特点3抗精神病药物 能否获得临床痊愈4神经阻滞剂 控制分裂症急、慢性精神症状5药源性帕金森综合征 迟发性运动障碍(TD)三、名词解释1精神分裂症是一种病因不明的常见精神病。大多数病人在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、

34、情感和意志行为等多方面的障碍。病人的精神活动与环境不协调。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。2言语性幻听的内容为评论病人的言行。声音可为某一个人或几个人的声音。3本病在急性阶段(急性期)以幻觉、妄想、行为异常为主，这类症状称为阳性症状。4精神分裂症慢性期(慢性阶段)主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏称阴性症状。5 精神分裂症紧张型的病人，肌张力增高，其肢体可任人摆放于某固定姿势(不舒适或古怪的姿势)长时间不动称蜡样屈曲。四、简答题1偏执型起病较缓，多在青壮年或中年发病。妄想为主要症状，病情发展妄想的对象泛化，多不系统，但相对固定，内容荒谬或自相矛盾。常伴幻觉或其他知觉障碍。情感和

35、行为可受幻觉及妄想的影响，有些则表现情感迟钝，如及时治疗，预后较好。2病人对前途、学习、工作、生活无要求，行为被动，孤僻、独处，不与周围人来往。终日呆坐无所事事。严重者个人生活极为懒散，长期不梳洗，进食不规律。病人却不能自觉到这种变化，坦然处之。3(1)命令性幻听：幻听的内容是让去做某事，病人听到后则认为是命令自己去做某事，病人“执行命令”(幻听支配其行为)可产生伤人或自伤、自杀行为。(2)思维鸣响：病人凭空听到声音说出自己心中所想，其声音来自外界(为真性幻听)。(3)词的杂拌：病人思维联想缺乏连贯性和逻辑性，极其严重时，言语支离破碎，语句中词语之间也缺乏联系，成了词的堆积，称“词的杂拌”。(

36、4)语词新作：病人将一些无关的词、字拼凑起来，或用图形、符号代表特殊的意义，不经病人解释，别人无法理解。4(1)有暴力行为的危险(对自己或他人)相关因素：幻觉(以听幻觉为主要因素)；思维障碍(以被害妄想、关系妄想为主要因素)；情绪不稳定易激惹；精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降；疾病恢复期对所患疾病认识不正确。(2)不合作(拒绝接受治疗护理)相关因素：认知障碍(幻觉、妄想)；无自知力(否认疾病本身的症状)；药物不良反应引起躯体不适；行为紊乱；知识缺乏。(3)部分自理能力缺陷(沐浴卫生、穿着修饰)相关因素：意志缺乏，行为退缩；思维过程改变，不修边幅；木僵状态；行为紊乱、兴奋不合作；药物不良反

37、应。(4)睡眠型态紊乱(入睡困难、睡眠节律颠倒、睡眠质量差、睡眠时数少)相关因素：行为紊乱兴奋不安；幻觉妄想状态；环境改变；情绪改变；白天睡眠过多。(5)排尿异常(尿潴留)相关因素：木僵状态感觉运动呈深度抑制；药物不良反应；认知障碍(幻觉、妄想)；躯体疾病。第七章 情感（心境）障碍与护理测试题一、选择题单选题1躁狂发作最典型的情感障碍是A 欣快B 情感高涨C 易激惹D 情感脆弱E 情绪不稳2抑郁发作最典型的情感障碍是A 情感低落B 情感迟钝C 情感淡漠D 情感脆弱E 情感倒错3躁狂发作的思维障碍是A 思维松弛B 关系妄想C 思维奔逸D 疑病妄想E 被害妄想4治疗躁狂发作的首选药是A 氯丙嗪B

38、丙眯嗪C 卡马西平D 碳酸锂E 氟哌啶醇5躁狂发作的睡眠障碍是A 早醒B 睡眠需要减少C 噩梦D 夜间易醒E 入睡困难多选题1躁狂发作最典型的临床表现是A 情感高涨B 情感暴发C 思维奔逸D 易激惹E 活动增多2躁狂发作常见的思维障碍是A 关系妄想B 夸大妄想C 疑病妄想D 非血统妄想E 思维奔逸3抗抑郁治疗的药物有A 氯丙嗪B 氯丙咪嗪C 丙咪嗪D 异丙嗪E 三氟拉嗪4抑郁发作的思维障碍有A 思维迟钝B 思维迟缓C 被害妄想D 人格解体E 罪恶妄想5躁狂发作的诊断要点是A 显著的情感高涨B 有明显的夸大妄想C 发作性病程D 首次发作持续至少1周E 好管闲事，打抱不平二、填空题1情感障碍又称

39、，既往称 。2躁狂发作典型病例表现为 、 、意志活动增多。3本病病因不清，研究资料提示 和 对本病的发生有明显的影响。4抑郁发作最危险的症状是 ，可有效控制这一症状的治疗是 。5躁狂发作的鉴别诊断主要与 和 进行鉴别。6碳酸锂治疗前期药物不良反应为 、恶心、口干、 、疲乏。7碳酸锂治疗接近中毒反应最常见的为 、 、构音不清等。8出现不良药物反应时应及时补充 和 。9血锂浓度正常值不应超过 ，如超过此值即可发生中毒反应，应立即 。三、名词解释1思维奔逸2情感障碍3三环类抗抑郁药物4SSRIs四、简答题1轻躁狂发作的特点是什么?2抑郁症治疗的要点有哪些?3简述躁狂病人护理评估中的认知活动。4简述躁

40、狂发作病人4条护理诊断与相关因素。5简述躁狂发作病人的安全护理。6简述躁狂发作病人的心理护理。7简述躁狂发作病人的健康教育。8简述抑郁发作病人护理评估中的认知活动与意志行为活动。9简述抑郁发作病人4条护理诊断与相关因素。10简述抑郁发作病人的安全护理。11简述抑郁发作病人的心理护理。12简述抑郁发作病人及家属的健康教育。13简述电痉挛治疗的4条护理诊断与相关因素。参 考 答 案一、选择题单选题1B 2A 3C 4D 5B多选题1ACE 2BE 3BC 4BDE 5ACD二、填空题1心境障碍 情感性精神病2情感高涨 思维奔逸3某些生物学因素 心理社会因素4自杀企图和行为 电抽搐治疗5精神分裂症青

41、春型 甲状腺功能亢进时的类躁狂状态6手指细颤 肌无力7呕吐、腹泻 粗大震颤8水分 食盐91.2mmol/L 停止锂治疗三、名词解释1病人思维联想快速、内容丰富、新概念不断涌现，有的病人可出现音联、意联，思维活动常受周围环境的影响而转移话题(随境转移)。病人表现话多、滔滔不绝、出口成章。自感“脑子变聪明了”，“好像有两个脑子”。2情感障碍又称心境障碍，是以显著而持久的心境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障碍，并伴有相应的思维及行为异常和躯体症状。病程有反复发作的倾向，间歇期精神活动基本正常，预后一般较好。3为经典的抗抑郁药物，如阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等。抗抑郁效果肯定，但其抗胆碱能

42、及心血管的不良反应较明显。是否选用TCAs或SSRIs应依据病人的躯体状况、药物不良反应、既往的治疗经验和经济条件。4为选择性5HT再摄取抑制剂，是新型抗抑郁药物，这类药物的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。一般出现在治疗后12周，继用症状减轻。其他药物不良反应有乏力、口干、失眠、焦虑、震颤、头痛、便秘等。临床常用的有百忧解、赛乐特、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等。四、简答题1轻躁狂发作时病人的社会功能未受到明显的损害，故病人虽表现比平时话多，情绪高亢、活动多，但自感“脑子好使”，工作、学习效率提高。但因较既往显得活跃，花钱大方，喜欢与异性交往等而引起家人的注意，而带其到精神科门

43、诊。2一般抑郁症的病人首先选用抗抑郁药物治疗，可选用三环类、四环类、SSRIs中的药物，要注意药物的个体差异，老年和伴躯体病病人用量宜小，老年人常伴焦虑，注意使用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物。如病人有强烈的自杀观念和行为，拒食木僵，可首选电抽搐治疗以迅速消除病人的消极观念和改善其进食情况及抑郁情绪。3(1)评估病人认知活动有无受损。如有无思维联想快速、言语增多、内容丰富、自感特别“聪明”。(2)评估病人是否有精神活动受周围环境影响而随境转移。(3)评估病人有无夸大观念，严重时可发展为妄想。(4)评估重度躁狂兴奋病人有无意识障碍，思维不连贯或幻觉。4(1)营养失调(低于机体需要量)相关因素：极度兴

44、奋躁动；无法或拒绝进食；自我护理能力受影响。(2)睡眠型态紊乱(入睡困难，早醒)相关因素：由于持久兴奋对睡眠毫无需求；交感神经亢进；极度的活动增多。(3)思维过程改变相关因素：思维联想加快；随境转移；有夸大观念或妄想。(4)有暴力行为的危险(对自己或他人)相关因素：情绪不稳定，易激惹；失去正常自我控制能力。5(1)护士应坚守岗位，加强巡视，为病人提供安全、安静和色彩淡雅、整洁的环境，有利病人安定情绪。(2)建立良好的护患关系和最佳的沟通技巧。尊重病人人格，适当满足合理的要求。同时注意对病人的品德教育。(3)对病人的过激言行不宜与其进行辩论，但不轻易迁就，应因势利导，以降低病人激惹情绪。(4)引

45、导病人学会控制和疏泄自己的高涨或焦虑的心情，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。(5)应实施有效的医疗护理措施，将冲动或易激惹的病人分开活动或居住，防范病人突发的暴力行为，必要时进行保护性约束和隔离，同时严格执行保护护理常规，力求达到治疗效果。6(1)应建立良好的护患关系，护理人员应具备强烈的责任感和同情心，启发和帮助病人以正确态度对待疾病。(2)应掌握多学科知识，通过自己的言语、表情和行为去影响或改变病人的心理状态和行为。(3)满足病人合理要求，对不合理要求，一定要做耐心的解释和劝说，力求达到预期效果。(4)给病人进行治疗护理时，应先耐心地做说服解释工作，以争取病人合作。(5)当病人发生攻

46、击行为时，护理人员要沉着冷静，应特别注意避免负性医源性言语或行为，以免增强病人的兴奋性而发生冲突。7病人(1)协助病人认识与自己疾病有关的知识，找出发病的诱因，同时学习新的应对技巧。(2)指导病人掌握症状复发的先兆，预防复发。(3)指导病人掌握药物不良反应的表现。(4)明确坚持用药，定期门诊复查的重要性。8(1)认知活动评估病人有无自感记忆减退，脑子变笨，言语减少。评估病人有无疑病观念或疑病妄想、关系妄想。评估病人有无自责自罪观念，无价值感，无助、无望及无力感。(2)意志行为活动评估有无活动明显减少，被动，回避社交，不愿参加平素感兴趣的活动，愿独处。评估有无动作缓慢、迟滞。评估有无懒于生活料理

47、及不顾个人卫生，自感工作能力下降。评估病人有无自杀企图和自杀、自伤的行为。9(1)有自伤自杀的危险相关因素：严重抑郁；自责自罪观念；无价值感、无助、无望。(2)营养失调(低于机体需要量)相关因素：自责自罪观念，导致拒食；食欲下降；严重抑郁，不饮不食、不语、不动。(3)保持健康能力改变相关因素：个人应对不良；因精神症状的困扰致自我保护能力下降或丧失；躯体症状。(4)睡眠型态紊乱相关因素：抑郁或伴有不安和激动；睡眠障碍：表现入睡困难或早醒。10(1)首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。要密切观察自杀的先兆症状；避免让病人单独活动和外出，可陪伴病人参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来

48、，避免意外发生。(2)安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、挂有壁画及摆放适量的鲜花，整洁舒适的治疗休养环境中。以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。(3)严格执行护理巡视制度。护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的病人，要做到心中有数，重点巡视并加强交接班制度，必要时设专人陪护。同时应加强对陪护的安全宣教及管理工作。(4)要加强对病房设施的安全检查和及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。(5)发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。(6)试体温时对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。(7)会客时应反复向家属交待病情，取得家

49、属的帮助和配合，严防危险物品带进病区，同时做好病人的宣教工作，以取得病人的配合。11(1)鼓励病人抒发自己的想法。应以耐心、缓慢以及非言语的方式表达对病人的关心与支持，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人表述他的想法。(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。护理人员应帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，增强自信心。(3)对躯体化症状要注意倾听病人的不适描述，以排除器质性病变。但避免对每一个主诉都提供关注；待症状消失应及时宣教和鼓励。(4)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际交往的机会，以协助病人改善处理问题、增强社交的能

50、力，改变病人的应对技巧。12病人(1)向病人介绍疾病的有关知识。(2)指导病人掌握复发的先兆症状及如何预防复发。(3)指导病人掌握药物的不良反应和预防措施。(4)帮助和鼓励病人明确坚持用药，定期门诊复查的重要性。(5)鼓励病人积极主动参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能力。(6)帮助病人如何面对和恰当处理现实环境中发生的各种应激性事件。家属(1)指导家属学习有关疾病知识及如何预防复发的常识。(2)为病人创造良好的家庭环境和人际互动关系。(3)指导家属帮助病人管理药物并监护病人按时服药。(4)指导家属密切观察病人的病情变化和药物不良反应。保护病人不受自残行为的伤害。(5)对病人的进步，应

51、及时给予正向的肯定和鼓励。13(1)有窒息的危险相关因素：与痉挛发作有关；与舌后坠有关；与口中分泌物有关。(2)有受伤的危险(骨折、脱臼)相关因素：与痉挛发作有关；与治疗中保护不当有关；与治疗后坠床有关。(3)不合作相关因素：否认有病；与对治疗恐惧有关。(4)思维过程改变相关因素：与治疗导致暂时性记忆丧失有关。第八章 神经症与护理测试题一、选择题单选题1神经衰弱的主要临床特点是A 常在各种躯体病后发病B 精神易兴奋和易疲劳C 缺乏自知力D 常伴有强迫回忆和强迫行为E 症状可迅速缓解2神经症与重性精神病的主要鉴别是由于前者A 发病与精神因素有关B 有躯体不适主诉C 没有阳性体征D 有自知力E 情

52、绪不稳定多选题1强迫症状包括A 强迫意向B 强迫怀疑C 强迫性仪式动作D 强制性思维E 强迫洗涤2惊恐发作的特点为A 遇到危险后出现急性焦虑发作B 发作时意识不清C 发作是不可预料的D 突然出现，迅速达高峰，持续时间较短E 间歇期伴自主神经功能症状二、填空题1神经症的临床类型主要包括 、 、 、 、2根据我国精神障碍的分类与诊断标准(CCMD-3)，神经症的病程标准一般为月。三、名词解释1恐怖症 2躯体形式障碍四、简答题1神经症的共同特征是什么?2简述神经症的治疗原则。3焦虑症的护理诊断及相关因素?(至少说出4条)4强迫症的护理诊断及相关因素?(至少说出4条)参 考 答 案一、选择题单选题1B

53、 2D多选题1ABCE 2CD二、填空题1恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱23个三、名词解释1恐怖症(也称恐惧症)是以紧张、恐惧情绪为主要临床相的神经症。2躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病程多为慢性波动性。四、简答题1神经症的共同特征为：起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关，病前多有一定的人格基础，症状没有可证实的器质性病变的基础，病人有明显的痛苦体验和较强的求治欲，自知力完整或基本完整，病程多迁延。2心理治疗是神经症治疗的重要手段，针对病情可采用不同的心理治疗措施。在心理治疗的同时可合并用药，药物治疗一般不单独使用，而是作为辅助性治

54、疗措施。3(1)焦虑(与疾病有关)相关因素：病人广泛持久的紧张不安；惊恐发作；对疾病知识不了解。(2)自我保护能力改变相关因素：焦虑发作时病人自我保护能力不足；对环境不熟悉，生活方式的改变，提供照顾的环境不合适，照顾者缺乏丰富经验；心悸、胸闷、气短、头晕、出汗、坐立不安；老年病人反应迟钝。(3)舒适的改变相关因素：胸闷、心悸、气短、出汗、坐立不安；烦躁，注意力不集中；不能单独完成一项简单的工作。(4)部分自理能力缺陷 相关因素：紧张、恐惧；不能料理日常生活，诸多的躯体不适；过分的关注自身的焦虑体验。4(1)焦虑相关因素：环境的改变；强迫思维及强迫行为；强烈的求治欲望；缺乏相关的疾病知识。(2)

55、睡眠型态紊乱相关因素：强迫思维；焦虑抑郁情绪；生活环境改变。(3)部分自理能力缺陷相关因素：过度的强迫行为及强迫思维；治疗强迫症药物的不良反应；刻板的仪式化动作。(4)有暴力行为的危险(对自己)相关因素：疾病的久治不愈，症状的反复发作，病人不能像正常人那样生活；社会功能受损，不能正常工作和学习，自卑和无望。第九章 癔症与护理测试题一、选择题单选题癔症的特点为A 发病与心理因素关系密切B 有相应的器质性病变基础C 常见于男性D 病人的性格敏感多疑E 常为慢性病程多选题癔症性肢体瘫痪时可出现A 病理反射B 肢体无力、不能活动C 病程长者可出现废用性肌萎缩D 常伴有括约肌障碍E 腱反射亢进二、填空题

56、癔症性躯体障碍的临床类型包括 、 、 。三、名词解释癔症性木僵四、简答题1癔症性抽搐与癫痫大发作如何鉴别?2写出癔症病人护理诊断及相关因素。参 考 答 案一、选择题单选题A多选题BC二、填空题癔症性感觉障碍 癔症性运动障碍 癔症性躯体化障碍三、名词解释病人在心理因素影响下突然进入木僵状态：不语、不动、对环境刺激无反应。四、简答题1癫痫大发作时病人的意识丧失，发作时间短暂，痉挛时四肢有规律抽搐，可出现咬破唇舌、摔伤及排便失禁，事后不能回忆。发作与周围环境无关，脑电图检查可有异常改变。而癔症性抽搐无以上特点。2(1)有暴力行为的危险(对自己或他人)相关因素：与精神障碍有关。(2)有废用综合征的危险

57、相关因素：癔症性瘫痪长期卧床不活动；癔症失明；癔症感觉障碍。(3)部分自理能力缺陷相关因素：木僵状态；癔症性瘫痪、失明、缄默。(4)知识缺乏相关因素：病人及家属缺乏癔症的相关知识。第十章 心因性精神障碍与护理测试题一、选择题单选题1目前心因性精神障碍的临床分型主要依据是A 精神症状出现的时间或临床表现和病程的长短B 精神刺激的强烈程度C 发病经过是否可以全部回忆D 需要药物治疗E 精神障碍易复发2下述哪种情况不能诊断精神创伤后应激反应A 强烈的、灾难性的精神刺激下发病B 事件发生后数周内发病C 病程2个月D 事件发生后6个月发病E 病程3个月一、选择题单选题1A 2D多选题1ABC 2ABD二

58、、填空题1重大的精神或物质损伤 受害人的心理承受能力2各种不同程度的意识障碍3长期而持久 个体的人格特征多选题1心因性精神障碍的发病主要取决哪些因素A 使当事人受到精神或(和)物质损伤的应激事件B 病人生活的环境和社会文化背景C 个体的性格特征、智力水平、适应调节能力D 生物学因素E 有无躯体病2急性心因性反应的病程特点A 病程短暂，数小时至数日内症状完全消失B 在脱离创伤性环境后，症状可迅速缓解C 以往有过类似发作D 事后对发作经过可部分或全部遗忘E 部分病例病程迁延二、填空题1当各种生活事件给病人造成 ，而且超越 时，就可以导致精神障碍的发生。2急性心因性反应的临床表现主要为 。3适应性障

59、碍多为 的不良性生活事件， 在发病中的作用是不可忽视的。三、名词解释心因性精神障碍四、简答题1应激反应可归为哪几个阶段?简叙之。2心因性精神障碍的护理诊断与相关因素。参考答案三、名词解释心因性精神障碍是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。四、简答题1应激反应可归为三个阶段。第一阶段：生活事件发生后，处于一种茫然的休克状态。第二阶段：以明显的混乱，变化不定，伴有情绪障碍为特征。第三阶段：修复阶段，达到再度平衡。2(1)急性意识障碍相关因素：应激事件；生存的环境(支持系统)；个体的素质。(2)自理能力缺陷相关因素：意识障碍；精神运动性兴奋；精神运动性抑制；生活习惯和行为模式的改变。(3)

60、睡眠型态紊乱相关因素：创伤性生活事件；精神运动性兴奋；精神运动性抑制。(4)有暴力行为的危险(对自己或他人)相关因素：精神运动性兴奋；幻觉、妄想等精神病性症状；焦虑、抑郁情绪导致自伤或自杀。(5)有受伤的危险相关因素：意识障碍；精神运动性兴奋；焦虑、抑郁的情绪。第十一章 常见的心理生理障碍与护理测试题一、选择题单选题1神经性厌食症临床症状的核心是A 对“肥胖”的强烈恐惧和对体形、体重的过度关注B 对于身体的担心C 恢复身体健康D 缓和与家人的关系E 抑郁情绪2神经性厌食症病人进食少的原因是A 没有食欲B 有意限制进食C 消化道系统的疾病D 照顾别人和担心没有足够的食物E 偏食3失眠症在下列哪种