《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准试行》教学教材

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准试行-目录总则-2神经内、外科-3精神科-4骨科-6烧伤科-7眼科-8耳、鼻、喉、口腔科-10妇产科-12普外科、消化内科-12胸外科、呼吸内科-14泌尿外科、肾内科-15心内、外科-17血液科-19内分泌、皮肤科-21肿瘤科-23职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）实施细则总则一、本实施细则，是劳动者由于非因工伤残或因病后，在国家社会保障法规、规章标准所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据。二、本实施细

2、则依据非因工伤残或因病丧失劳动能力程度分为二个等级，即完全丧失劳动能力和大部分丧失劳动能力。本细则中列出的条款为起点条件。三、如果伤病职工同时符合不同类别疾病三项以上（含三项）“大部分丧失劳动能力”条件时，可确定为“完全丧失劳动能力”。四、劳动能力鉴定原则上以医学检查为准，但因部分检查受检查器械、检查手段的客观限制或与被鉴定人是否配合有关，所测得数值与临床实际有矛盾时，要根据临床症状、体征及实验室检查等作出综合判定。五、部分疾病医疗期满，但其预后或者遗留功能障碍与其年龄以及职业有密切关系时，评残时应在本实施细则的基础上，适当考虑年龄和职业因素作出判定。六、心理障碍：一些特殊残情，在器官缺损或者

3、功能障碍的基础上虽然不造成医疗依赖，但却导致心理障碍，人格改变或减损伤残者的生活质量经测定后，在评残时，应适当考虑这些后果。七、重新鉴定：一些疾病经治疗病情相对稳定，但有可能进行性加重，或有可能进一步治疗而改善者，可根据当事人及有关方面要求，定期对残情重新进行鉴定。八、本实施细则未详尽之疾病致残，可参照有关科目及GB/T16180-1996标准的相关规定，请三人以上（含三人）专家共同作出鉴定结论。九、有关条目所指的“长期”是经系统治疗12个月以上（含12个月）。“系统治疗”是指经住院治疗，或每月二次以上（含二次）到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊进行放疗或化学治疗。“

4、长期”和“系统治疗”必须有病历记载为依据。十、参照标准：职工非因工伤残或因疾病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）；2、职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180-1996）。神经内、外科完全丧失劳动能力的条件1、植物状态或去皮层状态。2、双手或双足全肌瘫，肌力2级以下（含2级）。3、双手部分肌瘫肌力2级致双手功能大部分丧失或双手拇指功能完全丧失。4、两肢瘫或三肢瘫，肌力3级以下（含3级）。5、单肢瘫，肌力2级以下（含2级）。6、双侧完全性面瘫。7、完全性（感觉性或混合性）失语。8、非肢体瘫的中度运动障碍，不能直线行走或自行进食困难，严重影响生活功能者。9、真性或假性延髓麻痹。10、严重

5、吞咽、迷走神经麻痹。11、癫痫重度。大部分丧失劳动能力的条件1、四肢瘫肌力4-级。2、两肢瘫或三肢瘫，肌力4级。3、偏瘫、截瘫肌力4-级。4、单肢瘫，肌力3级。5、双手或双足全肌瘫，肌力3级。6、双手部分肌瘫肌力3级，双足部分肌瘫肌力2级。7、单手或单足全肌瘫，肌力2级。8、一侧完全性面瘫，同侧眼睛长期暴露性角膜炎或发音不清者。9、两对以上（含两对）颅神经（不包括视神经）麻痹影响工作。10、不完全性失语。11、完全性运动性失语。12、完全性失用、失写、失读、失认等。13、脑脊液瘘，经三级医院认定不能修补。14、癫痫中度。附：判定基准1、运动障碍判定基准1.1肢体瘫以肌力作为分级标准，划分为05

6、级。）0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。）1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。）2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。）3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。）4级：能对抗定的阻力，但较正常人为低。）5级：正常肌力。1.2非肢体瘫包括肌张力增高、共济失调、不自主运动、震颤或吞咽肌肉麻痹等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：）重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。）中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。）轻度运动障碍完成上述动作虽有一些困难，但基本可以自理。2、癫痫诊断分级a)轻度需系

7、统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。b)中度各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直-阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发作平均每周1次以下。c)重度各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直-阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次以上，失神发作和其他类型发作平均每周1次以上者。24小时脑电图有波形。二、精神科完全丧失劳动能力的条件1、慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆（中度智能减退）

8、；持续或经常出现的妄想和幻觉；持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。2、精神分裂症，经系统治疗5年仍不能恢复正常者。3、偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。4、难治性的情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性年龄50岁以上（含50岁），女性45岁以上（含45岁），严重影响职业功能者。5、明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。6、精神病性症状致使缺乏社交能力者。大部分丧失劳动能力的条件1、轻度智能减退。2、精神病性症状影响职业劳动能力者。3、精神病经长期（二年）治疗后仍残存精神症状及精神功能缺损。附：判定

9、基准1、智能减退分级1.1极重度智能减退)IQ低于25；)语言功能缺失；)生活完全不能自理。1.2重度智能减退)1Q2539；）语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；)生活不能自理。1.3中度智能减退)IQ4054；)能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；)生活能部分自理，能做简单劳动。1.4轻度智能减退)IQ5569；)无明显语言障碍；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往；)生活能自理，能做一般非技术性工作。1.5边缘智能)IQ7084；)抽象思维能力或思维的广度、深度机敏性显示不良：)不能完成高级复杂的脑力劳动。2、精神病性症状有下

10、列表现之者：a)突出的妄想；b)持久或反复出现的幻觉；c)病理性思维联想障碍；d)紧张综合征，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；e)情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生理功能、社交功能及职业和角色功能）。3、人格改变有下述情况之一者：a)情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；b)反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称；c)社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；d)本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行动不顾后果；e)社会适应功能明显受损。三、骨

11、科完全丧失劳动能力的条件1、四肢瘫、三肢瘫、肌力4级。2、全脊椎（含颈椎）骨性强直。3、胸椎或腰椎骨性强直伴一髋关节强直或一膝关节强直。4、利手前臂或肘上缺失。5、利手功能完全丧失。6、非利手缺失或功能完全丧失，利手功能大部分丧失，或利手拇指缺如。7、非利侧肘上缺失，不能安装义肢。8、一侧上肢功能完全丧失，另一侧手指功能大部分丧失。9、因上肢神经损伤遗有双上肢功能大部分丧失。10、双手拇指缺如。11、双髋关节畸形伴僵硬，功能大部分丧失。12、双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节功能大部分丧失。13、一侧髋、膝关节畸形或强直，功能完全丧失。14、一髋关节强直，另一下肢膝、髋、踝任一

12、关节功能大部分丧失。15、一下肢高位截肢，另一下肢膝、髋、踝任一关节功能大部分丧失。16、双膝双踝关节功能完全丧失，或僵直于非功能位。17、双膝以下缺失或功能完全丧失。18、一侧踝上任一部位缺失，不能安装义肢。19、一侧膝上截肢可安装义肢，另一侧髋、膝、踝任一关节功能大部分丧失。20、一侧膝下截肢可安装义肢，另一侧髋、膝关节功能大部分丧失。21、一侧膝下截肢可安装义肢，另一侧踝关节功能或足部功能完全丧失。22、一侧踝下缺失，另一侧足畸形行走困难。23、非同侧腕上、踝上缺失。大部分丧失劳动能力的条件1、颈椎骨性部分强直，伴胸、腰椎骨性强直。2、脊柱有30度以上后凸畸形，伴根性神经痛，或有椎管狭窄

13、者（神经电生理检查不正常），或有大小便障碍。3、非利手前臂缺失，或功能完全丧失。4、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失。5、非利手1-5指掌指关节离断。6、双腕关节强直，伴一手功能大部分丧失。7、一手功能大部分丧失，另一手功能不全。8、一侧肩、肘、腕关节之一强直，伴手指功能大部分丧失。9、一手拇指缺如。10、一手拇指无功能，另一手包括食指在内的二指缺如。11、除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失。12、一侧髋关节（或一膝）强直畸形，关节功能大部分丧失。13、下肢骨折成角畸形15度并有肢体短缩4cm以上者。14、一侧膝下截肢，可安装义肢。15、一侧踝以下缺失，或关节畸形功能完全丧失。16、双前足缺失或

14、瘢痕畸形，功能完全丧失。l7、一前足缺失，另一足除拇趾外，其余2-5趾畸形，功能完全丧失。18、一前足缺失，另一足仅残留拇趾。19、。一足或一踝严重畸形，不能完全负重需依拐行走。附：判定基准1、关节无功能（功能完全丧失）：指关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能活动者。2、关节功能大部分丧失：指各关节功能按其活动度丧失60%以上。3、关节功能不全（功能部分丧失）：指残留功能，不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。四、烧伤科完全丧失劳动能力的条件1、面部中度毁容。2、全身瘢痕面积70%。3、双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失。

15、4、同侧上下肢瘢痕畸形，功能完全丧失。5、非同侧上下肢瘢痕畸形，功能完全丧失。6、烧伤后双手严重功能障碍。7、因电击伤或并发症导致意识丧失只具备生命能力。大部分丧失劳动能力的条件1、面部轻度毁容。2、面部重度异物色素沉着或脱失。3、全颜面植皮术后或全身瘢痕面积达60-69%。4、三度烧伤面积达31-50%。5、双前足瘢痕畸形，功能完全丧失。附：判定基准1、颜面毁容1.1重度面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：a)眉毛缺失；b)双睑外翻或缺失；c)外耳缺失；d)鼻缺失；e)上下唇外翻或小口畸形；f)颈颏粘连。1.2中度具有下述六项中三项者：a)眉毛部分缺失；b)眼睑外翻或部分缺失；c)耳廓部分缺

16、失；d)鼻翼部分缺失；e)唇外翻或小口畸形；f)颈部瘢痕畸形。1.3轻度含中度畸形六项中二项者。2、面部异物色素沉着或脱失2.1轻度异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/4。2.2重度异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/2。五、眼科完全丧失劳动能力的条件1、一眼有光感或无光感，另眼矫正视力0.2或视野32%（或半径20度）。2、一眼矫正视力0.05，另眼矫正视力0.1。3、一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力0.1或视野24%（或半径15度）。4、双眼矫正视力0.1，或视野32%（或半径20度）。5、双眼无光感或仅有光感但光定为不准者。大部分丧失劳动能力的条件一眼矫正视力0.05，另眼矫正

17、视力0.3。或视野40度（或半径25度）。一眼矫正视力0.1，另眼矫正视力等于0.2。一眼无光感或有光感但光定位不准；另一眼矫正视力0.3或视野40度（或半径25度）。一侧眼球摘除术。双眼矫正视力0.2，或视野48%或半径30度。附：判定基准1、视力检查按照视力检查标准(GB11533)执行.视力记录可采取5分记录表或小数记录两种方式。小数记录折算5分记录参考表旧法记录0（无光感）1/（光感）0.001（手动）5分记录012旧法记录，cm68101215202530354045（手指/cm）5分记录2.12.22.32.42.52.62.72.82.852.92.95走近距离50cm60cm8

18、0cm1m1.2m1.5m2m2.5m3m3.5m4m4.5m小数记录0.010.0120.0150.020.0250.030.050.050.060.070.080.095分记录3.03.13.23.33.43.53.63.73.83.853.93.95小数记录0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.70.80.95分记录4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.854.94.95小数记录1.01.21.52.02.53.04.05.06.08.010.05分记录5.05.15.25.35.45.55.65.75.85.96.02、盲及低视力分级类别级

19、别最佳矫正视力盲一级盲二级盲60者，可疑为伪盲。b)加镜检查法将准备好的试镜架上之好眼前放一个+6oo屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上个+0.25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m处的远距离视力表时，即为伪盲或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。4.2单眼视力减退检查法a)加镜检查法先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个+12.00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪

20、装视力减退。b)视觉诱发电位(VEP)检查法六、耳、鼻、喉、口腔科完全丧失劳动能力的条件1、各种原因引起终身平衡障碍，生活不能自理。2、双耳听力损失91dBHL，经手术、药物治疗或配用助听器不能提高听力，无法胜任工作。3、鼻、喉疾病或手术所致颅内合并症，遗有精神、语言或平衡障碍，难以独立行走，自理生活。4、各种原因所致咽喉或气管疤痕、粘连、狭窄，经气管切开后无法拔管，需终身带管，伴语言或精神障碍。5、全舌或全喉手术，或喉部疾病，影响吞咽及语言生理功能。6、舌缺损全舌的2/3。7、牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食。或食道闭锁或巨大咽瘘，不能进食需胃造瘘。8、双侧颞下颌关节强直，完全不能张口。9、一

21、侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损20cm2。10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损20cm2。大部分丧失劳动能力的条件双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。双耳听力损失91、71dBHL。鼻缺损1/3、1/5。一般活动及轻工作时有喉原性呼吸困难。上或下唇缺损20cm2。6、舌缺损全舌的2/3、1/3。7、双侧颞下颌关节强直，张口困难三度。8、一侧上、下颌骨同时缺损，影响功能。9、上颌骨手术后无法安装义齿、护板或放疗后不能张口，影响进食。10、上颌骨缺损1/4，伴口腔、颜面部软组织缺损10cm2。11、下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损10cm

22、2。12、颜面软组织缺损20cm2，伴发涎瘘。附：判定基准1、听力损伤计算法1.1听阈值计算30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见1.2。后者取GB7582附录B中数值。1.2纯音气导阈的年龄修正值频率Hz年龄，岁男50010002000女500100020003040506070111222447671210111911122344667111011161.3单耳听力损失计算法取该耳语频500Hz、l000Hz及2000Hz纯音气导听阈均500+1000+2000值，即-dB。若听阈超过100dB，仍按100dB3计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍

23、5入法进为整数。1.4双耳听力损失计算法听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值(PTA)4加听力PTA（好耳）4+PTA（差耳）较差耳的均值，其和除以5，即-dB。如听力5较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不子计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法进为整数。2、张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。2.1正常张口度张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右)。2.2张口困难I度大张口时，只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右)。2.3张口困难度大张口时，只能垂直置入食指(相当于1

24、.7cm左右)。2.4张口困难度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。2.5完全不能张口。七、妇产科完全丧失劳动能力的条件1、未育妇女双侧卵巢切除。妇产科疾患合并严重并发症，判定时参照有关科的标准。大部分丧失劳动能力的条件1、生育功能轻度损伤。2、未育或已育妇女双侧乳腺切除。3、未育妇女子宫切除或部分切除，或双侧输卵管切除。4、已育妇女双侧卵巢切除。5、阴道闭锁。6、席汉氏综合征，需终身药物补充者。7、尿漏、经手术治疗无效者。八、普外科、消化内科完全丧失劳动能力的条件食管重建术后吻合口狭窄，经扩张术治疗后无改善，仅能进流食者。食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者。全胃切除。小肠切除3/4，施行

25、逆蠕动吻合术。小肠切除2/3，包括回盲部切除。全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘。慢性重度肝功能损害。重度慢性肝炎，经正规治疗1年无明显好转。肝硬化伴食管、胃底静脉曲张破裂出血，经三级医院诊断不能行分流或断流术者。9、肝切除后原位肝移植。10、肝切除2/3。11、肝切除1/2，肝功能轻度损害。12、肝脏疾病行半肝切除手术或肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血，施行分流或断流术后肝功能持续有损害，血清白蛋白低于30g/l，血红素高于34umol/l，或有消化道反复出血。13、胆道损伤致中度以上肝功能损害。14、胰次全切除，胰岛素依赖。15、全胰切除，或全胰切除后胰腺移植术后。16、巨大良

26、性或不能确定性质的肿瘤，严重影响肌体功能，如运动障碍（偏瘫、截瘫），消化吸收障碍（部分性胃肠道梗阻、胃肠造瘘），排尿排便障碍（困难或失禁）。大部分丧失劳动能力的条件1、食管狭窄，或食管成形术后，或食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食。2、胃大部分切除术后并返流性食管炎或消化吸收障碍。3、肝切除1/3。4、中度肝功能损害。5、慢性肝炎中重度，经治疗6个月无明显好转。6、肝硬化、食管胃底静脉曲张出血，经分流或断流术后无严重不良后遗症。7、胆道损伤或胆管泥沙样结石，经治疗未能彻底清除，反复发作胆管炎，致肝功能轻度损害。8、胰切除1/2。9、青年脾切除。10、小肠切除1/2，包括回盲部。或切除2/3，

27、保留回盲部。11、腹部感染、外伤或手术后广泛性肠粘连肠梗阻，经分解粘连，肠排列或内支架手术后仍频繁发作部分性肠梗阻，出现腹痛、呕吐等，并引起营养障碍。12、溃疡型结肠炎腹泻、血便、贫血、体重减轻明显，病变累及大部分结肠，经治疗病情可缓解，但反复发作。13、吸收不良综合征有营养不良，血清白蛋白30g/l，经反复治疗无明显改善。14、直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘。15、肛门外伤后排便轻度障碍。附：判定基准1、肝功能损害分级分级内容轻度中度重度血浆白蛋白3.1-3.5克/分升2.5-3.0克/分升2.5克/分升血清胆红质1.5-5毫克/分升5.1-10毫克/分升10毫克/分升腹水无无或少量，治

28、疗后消失顽固性脑症无轻度明显凝血酶原时间稍延长（较对照组3秒）延长（较对照组6秒）明显延长（较对照组9秒）2、肛门失禁2.1重度a）大便不能制控；b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；d）直肠内压测定，肛门注水法20cm2。2.2轻度a）稀便不能制控；b）肛门括约肌收缩力较弱；c）肛门括约肌收缩反射较弱；d）直肠内压测定，肛门注水法20-30cm2。九、胸外科、呼吸内科完全丧失劳动能力的条件1、呼吸完全依赖气管套管或造口。2、各种原因所致长期重度呼吸困难。3、肺功能重度损害。4、一侧或多侧多发性肋骨骨折致胸部严重变形，肺功能损伤中度以上者。5、肺结核致肺内高度纤维化

29、，引起气管移位并严重肺功能障碍，呼吸困难中度以上者。6、肺内除结核病变外，广泛胸膜粘连致慢性呼吸功能不全，呼吸困难中度以上者。7、重症肺结核合并或反复出现自发性气胸三次以上者。8、肺结核合并肺外结核（骨一关节、肾、腹膜、脑膜等）病变活动，功能障碍经治疗一年无效者。9、各种疾病导致慢性肺心病，呼吸功能中度损伤，心功能不全级一年以上者。10、慢性纤维空洞型肺结核合并肺气肿一年以上，常在安静状态下出现气促紫绀等症状，稍活动时心率达120次/分以上者。11、两肺纤维空洞型肺结核合并重症糖尿病，经治疗一年以上不能控制者。12、各型肺结核反复大咯血，平均1-2月咯血一次，每次500ml以上者。13、一侧全

30、肺切除术后。14、一侧胸改术后（切除6根肋骨以上）。15、肺叶切除后并部分胸改术。16、各种原因所致的纵隔压迫症状严重，心功能不全级。17、双侧肺叶切除。大部分丧失劳动能力的条件支气管扩张、哮喘、肺气肿等胸部疾病致长期中度呼吸困难。2、肺叶切除，并肺段或楔形切除。3、肺功能中度损伤。4、各型肺结核有下列情况之一者：4.1痰菌阳性，持续化疗二年以上不转阴者；4.2合并轻度肺气肿；4.3胸膜粘连，肺功能轻度障碍者；4.4肺功能轻度障碍，呼吸困难中度者。附：判定基准1、呼吸困难分级分级内容轻度中度重度极重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米既有气短稍活动（穿衣、谈话）即气短静息时

31、气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比80%50-79%30-49%30%限制性通气功能减退肺活量占预计值百分比70%60-69%50-59%50%血氧分压60-87mmg60mmg注：血氧分压60-87mmg时，需参考其它肺功能结果。2、肺功能损伤分级FEV1/RV/FVCFEV1MVVFVCTLCDLcoPaO2PaCO2(A-a)O2%kPakPakPa正常808080703580轻度损伤60-7960-7960-7955-6936-4560-79中度损伤40-5940-5940-5935-5446-5545-59重度损伤4040403555454-86-89.3注：FV

32、C、FEV1、MVV、DLco为占预计值的百分数。十、泌尿外科、肾内科完全丧失劳动能力的条件1、双侧肾上腺缺损。2、肾上腺皮质功能明显减退。3、不可逆转的慢性肾功能衰竭期。4、各种疾病所致肾功能不全失代偿期或尿毒症期。5、慢性肾功能不全尿毒症期，伴有酸中毒，贫血等明显的尿毒症临床症状。6、双肾或孤肾切除后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。7、孤肾部分切除后，或一侧肾切除，或肾修补术后，肾功能不全失代偿期。8、输尿管狭窄或修补术后，肾功能不全失代偿期。9、膀胱全切除。10、永久性膀胱造瘘或输尿管腹壁造瘘。11、先天性膀胱外翻修补术无效。12、神经原性膀胱，伴重度排尿障碍。13、重度

33、排尿障碍。14、尿道狭窄，需定期行扩张术。15、各类病因的完全性尿失禁治疗无效。大部分丧失劳动能力的条件1、肾上腺大部分或次全切除后，肾上腺皮质功能轻度减退，经二年治疗，皮质功能未见代偿，仍需服药治疗。2、慢性肾功能不全失代偿期。3、肾损伤性或肾动脉狭窄性高血压，按高血压病标准处理。4、一侧肾切除。或一侧肾切除后对侧肾功能不全代偿期。5、一侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期。6、膀胱部分切除。7、尿道瘘不能修复。8、阴茎缺损。9、两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值。10、两侧睾丸、附睾丸缺损。11、两侧输精管缺损，不能修复。12、生育、性功能障碍。附：判定基准1、慢性肾上腺皮质功能减退1.1功

34、能明显减退a）乏力，消瘦，皮肤、粘膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；b）24h尿17羟类固醇4mg，17酮类固醇10mg；c）血浆皮质醇早上8时，9mg100mL，下午4时，3mg100mL；d）尿中皮质醇5mg24h。1.2功能轻度减退a）具有功能明显减退的b)、c)两项；b）无典型临床症状。2、肾功能损害程度分期肌酐清除率血尿素氮血肌酐其它临床症状肾功能不全代偿期50-80ml/分正常正常无症状肾功能不全失代偿期20-50ml/分20-50mg/dL7.1-17.9mmol/L2-5mg/dL176-440umol/L乏力；轻度贫血；食欲减退肾功能衰竭期10-20ml/分50-80mg

35、/dL17.9-28.6mmol/L5-8mg/dL440-704umol/L贫血，代谢性酸中毒；水电解质紊乱尿毒症期10ml/分80mg/Dl28.6mmol/L8mg/dL704umol/L严重酸中毒和全身各系统症状3、排尿障碍3.1重度系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿50mL者。3.2轻度系出现真性轻度尿失禁或尿潴留残余尿50mL者。4、生殖功能损害4.1重度精液中精子缺如。4.2轻度精液中精子数500万/mL或异常精子30%或死精子或运动能力很弱的精子30%。十一、心内、外科完全丧失劳动能力的条件1、器质性心脏病，心功能长期在三级以上。左室疾患左室射血分数50%。2、恶性室性心动过速

36、经治疗无效。3、三度房室传导阻滞，需安装起搏器而未安装起搏器者。4、瓣膜置换术后，心功能长期在级（含三级）以上者。5、病态窦房结综合症，需安装起搏器而未安装起搏器者。6、冠状动脉旁路移植术后仍有心绞痛反复发作，心功能不全级。7、各种器质性心脏病，经治疗后仍合并有严重心律失常（指持续二度二型以上房室传导阻滞；持续双束支或三束支阻滞而未安装起搏器；或反复发作持续性室性心动过速）。8、各种器质性心脏病，有心源性脑缺血综合症反复发作。9、冠心病急性心肌梗塞时合并有泵衰竭、肺水肿经抢救而幸存者，左室射血分数50%。10、冠心病急性心肌梗塞后，休息时仍反复发作心绞痛或静息心电图仍有明显心肌缺血表现。11、

37、冠心病冠脉造影确定为二支以上病变，其中一支以上管腔狭窄70%并伴有左心功能不良（LVEF50%而未经冠脉搭桥（CABG）及冠脉成形（PTCA）治疗。大部分丧失劳动能力的条件心功能长期在级。2、冠状动脉旁路移植术及冠脉成形术。3、莫氏型度房室传导阻滞。4、病态窦房结综合症（不需安装起搏器者）。5、心脏手术后（包括球囊成形术或封堵术）残留轻度分流，瓣膜轻度狭窄或关闭不全。高血压病伴有以下情况之一者：6.1脑卒中；6.2TIA；6.3心梗、心绞痛、冠脉重建术、心衰；6.4糖尿病肾病；6.5肾衰（肌酐72mg/d）；6.6夹层动脉瘤，体动脉瘤；6.7眼底视网膜病变（出血或渗出，或视乳头水肿）。7、高血

38、压病，经至少一年以上正规治疗舒张压仍持续在120mmHg或舒张压180mmHg，同时伴有以下情况之一者：7.1心电图多次显示左心室肥大伴或不伴劳损，并且心脏彩超有左室或室间隔肥大；7.2心脏x片明确有左心室扩大或心超示左心室扩大；7.3尿常规尿蛋白持续在+以上；7.4眼底视网膜动脉显著硬化（级）。8、各种器质性心脏病经治疗后仍合并以下心律紊乱情况：8.1持续性心房颤动、扑动；8.2频发阵发性心房颤动、扑动；8.3频发室上性心动过速；8.4频发和/或多源房早、结早、室早。9、冠心病稳定型心绞痛伴静息常规心电图显示有心肌缺血表现（指ST段水平或斜直下降1.0mv）。附：判定基准1、心功能分级级体力

39、活动不受限制。级静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。级体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。级任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。高血压危险性分层血压（mmHg）其它危险因素和1级2级3级疾病史（轻度高血压）（中度高血压）（重度高血压）SBP140-159或SBP16-179或SBP180或DBP90-99DBP100-109DBP110.无其它危险因素低危中危高危.1-24危险因素中危中危非常高危.3个以上危险因素或TOD（1）或糖尿病高危高危非常高危.ACC（2）非常高危非常高危非常高危10年内卒中或心

40、极危险性，低危15%，中危15-20%，高危20-30%，非常高危30%。（1）TOD-靶器官损害：左室肥厚，蛋白尿，血肌酐轻度升高，超声或X线有动脉硬化，视网膜动脉全面或灶性狭窄；（2）ACC-伴随的临床情况：脑卒中，TIA，心梗，心绞痛，冠脉重建术，心衰，糖尿病肾病，肾衰，动脉瘤，视网膜出血或渗出，视乳头水肿。十二、血液科完全丧失劳动能力的条件1、各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下（含6克/分升）。2、再生障碍性贫血。3、急、慢性白血病。4、粒细胞缺乏症。5、恶性淋巴瘤符合以下条件之一者：5.1恶性淋巴瘤经治疗后未取得缓解或部分缓解以及完全缓解后在缓解期一年内；

41、5.2恶性淋巴瘤伴发自身抗体者，如并发自身免疫性容溶血性贫血未能控制。6、多发性骨髓瘤符合以下条件之一者：6.1血红蛋白85mg/L；6.2血钙2.982mmol/L；6.3X线有多处进行性溶骨性损害；6.4m蛋白增高明显，IgG70gm/L，IgA50/L，尿本周蛋白12gm/24h；6.5肾功能有损害，肌酐178umol/L(2mg/dL)，尿素氮9mmol/L(25mg/dL)。7、特发性免疫性血小板减少性紫癜（慢性），符合以下条件者：7.1血小板计数20X10/L；7.2仍有出血症状。8、先天性凝血因子缺乏症（以血友病甲为例）：8.1：C1%，关节、肌肉、深部组织经常出血，关节畸形。大

42、部分丧失劳动能力的条件1、白血病完全缓解。2、血小板减少并有出血倾向（4X1010/）。3、自身免疫性溶血性贫血，血红蛋白70g/。4、先天性溶血性贫血，血红蛋白70g/。5、恶性淋巴瘤持续缓解三年内。6、多发性骨髓瘤属于完全和部分丧失劳动能力之间。7、特发性免疫性血小板减少性紫癜（慢性），符合以下条件者：7.1血小板计数50X109/；7.1偶有紫癜。8、先天性凝血因子缺乏症（以血友病甲为例）：8.1：C5%，关节、肌肉、深部组织偶有出血。附：判定基准中毒性血液病诊断分级1、重型再生障碍性贫血-型（急性再障）1.1临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；1.2血象：除血红蛋白

43、下降较快外，须具备下列三项中之二项a）网织红细胞1%，绝对值15X109/L；b）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值0.5X109/L；c）血小板20X109/L。1.3骨髓象：a）多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；b）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。2、重型再生障碍性贫血-型慢性再障中病性恶化，临床、血象及骨髓象与重型再障-型相同。3、慢性再生障碍性贫血3.1临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。3.2血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障性贫血为高。3.3骨髓象：a）3系或2系减少，至少个部位增生不

44、良，如增生良好，红系中常有晚幼红(炭核)比例增多，巨核细胞明显减少。b）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。4、骨髓增生异常综合征须具备以下条件：4.1骨髓至少两系呈病态造血；4.2外周血1系、2系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；4.3除外其他引起病态造血的疾病。5、粒细胞缺乏症外周血中性粒细胞绝对值低于0.5X109/L。6、中性粒细胞减少症外周血中性粒细胞绝对值低于2.0X109L。7、白细胞减少症外周血白细胞低于4.0X109L。8、血小板减少症外周血液血小板计数8X109L，称血小板减少症，当100g/L，白细胞总数10X109/L，分类无幼稚细胞，血小板10X1010L-40X1010L。11.3骨髓象：正常。12、慢性淋巴细胞白血病完全缓解外周血白细胞10X109/L，淋巴细胞比例正常(或40)，骨髓淋巴细胞比例正常(或30)，临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。十三、内分泌、皮肤科完全丧失劳动能力的条件1、各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肝、肺等一个以上主