2022年医疗事故纠纷责任追究制度

1、第PAGE11页共NUMPAGES11页2022年医疗事故纠纷责任追究制度第一章总则为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据医疗事故处理条例、执业医师法、医疗机构管理条例，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。本制度适用于临床、医技及护理人员等。各科室应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范措施，防止医疗事故、医疗纠纷的发生。第二章医疗纠纷的受理医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医教部

2、。医教部接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时_科内讨论，得出初步结论，并将情况如实向分管院长或院长报告，向家属通报、解释，并_力量维护医院正常工作秩序。较为复杂或严重的医疗纠纷由分管院长或院长根据医教部的报告，_院内医疗纠纷、事故处理小组进行讨论，提出初步处理意见。医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医教部按照医疗事故处理条例的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。1第三章医疗纠纷的管理医院医疗纠纷、事故管理小组承担我院医疗纠纷管理工作，办公室设在医教部，承担日常工作，其程序如下：

3、一、各科室对发生的医疗纠纷必须_科内讨论和评析，并把结果及时上报医教部。二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医教部负责收集患方投诉材料。四、整理有关资料，_并通知医疗纠纷、事故管理小组成员进行医疗纠纷讨论。五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。_院内医疗纠纷评析的目的：医疗纠纷、事故管理小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。对医院有无过错及医院是否应承担责任及责任大小提出意见。对医疗纠纷的性质进行判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。医疗纠纷、事故

4、管理小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。第四章医疗纠纷的处理2对一些小的纠纷，鼓励当事科室和家属通过协商予以解决的，不影响日常考核，医院认可处理结果，但事前必须向医教部报告，事后必须在医教部备案，在医教部的指导下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。主要责任人认定：科主任或负责人对科室的医疗安全负总责；一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人(上级医师负连带责任)；危重病人主管医生不及时抢救、不及时汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责

5、任、脱岗、_甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见习医生(新分配大学生、未取得执业医师证书)、_、进修生发生的纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共同责任人。经过院内医疗纠纷、事故管理小组讨论决定及(或)市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，科室和责任人必须认可处理结果。纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医教部处理意见为准；故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予从严处理。第五章医疗纠纷性质

6、的认定一、有下列情形之一，经医院医疗纠纷、事故管理小组确认后应认定为可以避免的医疗纠纷：(一)市级以上医学会鉴定为属医疗事故的；虽未经医疗事故技术鉴定，但医院医疗纠纷、事故管理小组或医患双方共同认定属于医疗事故的(由于个人技术水平或其他特殊原因造成的医疗事故，可经医疗纠纷、事故管理小组讨论予重新认定)。(二)虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗活动过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。(三)因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷、事故管理小组认为属可以避免的医疗纠纷。二、有下列情形之一，应认定为存在

7、缺陷的医疗纠纷：(一)在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷；(二)存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。三、有下列情形之一，应认定为不可避免的医疗纠纷：(一)在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗纠纷、事故管理小组评价讨论认为治疗措施得当而患者死亡的。(二)医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法，经过了医院批准，在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合诊4疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及我院医疗设备条件所限而发生的医患纠纷。(三)医务人员在诊疗护

8、理过程中无过失，由于难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外。第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究凡医疗纠纷、事故发生赔偿结果的，根据不同的发生原因和后果，责任人应承担相应的行政责任和经济赔偿责任。医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任人应承担的行政责任如下：一、由于技术原因引起的医疗纠纷、事故，本着从轻处理或免予处理的原则，同时认定为属可以避免或存在缺陷的医疗纠纷，根据纠纷、事故的严重程度和后果，经医疗纠纷、事故处理小组讨论决定后，予以相应的处罚。二、由于责任原因引起的医疗纠纷、事故，本着从重处理的原则，除以上处理外，根据纠纷、事故的严重程度和后果

9、，经医疗纠纷、事故处理小组讨论决定可处以全院通报批评；缓晋级或缓聘一年；停止处方权_年_至_年；低聘一级；停止执业_年；转岗或取消执业资格；直至辞退等。由责任因素引起的医疗纠纷或事故(含可以避免的医疗纠纷)，责任人员应承担医院补偿(赔偿)费用额采用分段累加办法，计算比例如下：5a段、0_万元(含_万元)，责任人承担_%_%b段、_万元(_万元以上)_万元(含_万元)，责任人承担_%_%c段、_万元(_万元以上)_万元(含_万元)，责任人承担_%_%d段、_万元(_万元以上)_万元(含_万元)，责任人承担_%_%e段、_万元以上，责任人承担_%_%责任人分为主要责任人、次要责任人或共同责任人，各

10、责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。科室应承担的赔偿责任(不论何种原因)，按照医院补偿(赔偿)费用额分段累加的办法进行计算，从科室奖金中扣除。第七章管理者的责任发生补偿(赔偿)额度在_万元以下的医疗纠纷，属责任或管理因素的，科室的主要负责人扣除岗位津贴_个月。医院发生补偿(赔偿)额度在3_万元，纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴_个月。医院发生补偿(赔偿)额度在5_万元(包括_万元)，含二级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除岗位津贴_个月。医院发生补偿(赔偿)额度在_万元以上(包括_万元)，含一级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人扣除相应岗位津贴半年，护士长(由护理引起)

11、扣除相应岗位津贴_个月。6第八章医疗纠纷、事故免于和从轻追究范畴经医院医疗纠纷、事故管理小组认定为属于不可避免的医疗纠纷，则免于当事人的责任。发生的医疗纠纷(不含事故)，经本院医疗纠纷、事故管理小组讨论，实属技术因素并存在缺陷的医疗纠纷，责任人平时工作认真负责，责任心强，以前从未发生过医疗纠纷，经院务会研究，可在个人承担的经济赔偿款中下浮20_%。经市级以上医学会鉴定为医疗事故的，同时经本院医疗纠纷、事故管理小组认定为属技术因素的，可在个人承担的经济赔偿款中下浮_%_%。第九章医疗纠纷、事故的备案登记医教部对发生的医疗纠纷、事故进行登记备案并永久保存。内容包括：一、当事人员的书面材料；二、医教

12、部对事件的调查报告；三、医疗纠纷、事故管理小组的评析及决定；四、医患双方协商解决的协议书；五、医院对责任人责任追究的处理意见；六、记入医务人员业务技术档案，为培训、进修、职称晋升等提供依据。7发生纠纷后未按规定及时上报，或不配合调查等，各科室瞒报、漏报医疗纠纷(指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷)，并产生不良后果，科主任为主要责任人，扣科主任_个月管理津贴并通报批评。2022年医疗事故纠纷责任追究制度（二）(试行)第一章总则第一条为进一步强化医疗安全管理，提高医疗护理质量，规范诊疗护理行为，减少和避免医疗纠纷和医疗事故发生，确保人民群众身体健康和生命安全，根据_执业医师法、护士条例、医疗机构管

13、理条例、医疗事故处理条例、侵权责任法等相关法律、法规、规章，结合本院实际，制定本办法。第二条各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生，保障患者及医院的合法权益。第三条本办法所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故；医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理行为和结果及其原因、责任在人身是哪个产生分歧而引起的争议。凡在医疗护理工作中发生一般错误，未造成不良后果者，属医疗差错。第四条追究医疗事故和医疗纠纷事件责任，必须坚持

14、实事求是、责罚相当、有错必纠、教育与处罚相结合的原则。第五条医院对发生的医疗事故和医疗纠纷事件，必须以事实求是的科学态度，技术认真地做好调查研究和分析处理工作，做到事实清楚、定性准确、责任分明、处理得当。第二章医疗事故、医疗纠纷的责任第六条本办法所称的医疗事故(纠纷)责任，是指医院及其医务人员在医疗护理活动中，发生违法违规行为，造成患者人数损害所应承担的行政、刑事、经济赔偿责任以及纪律处分。第七条医院和医务人员、管理人员等想哥哥人员违反违规行为包括违反医疗卫生法律、法规、规章的行为和违反诊疗制度、技术操作常规、规范、标准的行为。第八条发生医疗事故(纠纷)，应对医疗机构和医务人员、管理人员等相关

15、人员的违法违规行为及其责任、责任程度进行认定。第九条医务人员按照技术操作规程及诊疗规范施行诊疗工作，仍发生难以预料和防范的意外情况，由此产生的不良后果不属于医疗事故，由此引起的医疗纠纷不构成医疗过错责任，主要包括：(一)在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或体质特殊而发生医疗意外的，如经做药物过敏试验结果阴性，但在治疗中发生药物过敏反应，或未规定做药物过敏试验，而在治疗中发生药物过敏反应；按药物(包括生物制品)正常剂量和方法进行治疗时发生副反应；手术按操作规范进行，术后发生脏器粘连等情况；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料

16、或不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗造成不良后果的，如不遵守医院规章制度，不执行医嘱，或拒绝必要检查、治疗手段等不配合诊疗的行为所造成的不良后果。(六)因不可抗力造成不良后果的。另外，在应用新技术、新疗法时，执行了审批制度，向病员及其家属说明了情况，并征得同意签字，又作了充分的技术准备，仍发生意外的，不属于医疗事故。第十条医疗事故、医疗纠纷责任和责任程度认定：(一)对经过医疗事故技术鉴定的，采用鉴定结论；(二)未经医疗事故技术鉴定和市医调会专家评议结论；(三)未经医疗事故技术鉴定和市医调会专家评议的，医院医疗质量(安全)管理部门_专家讨论认定；(

17、四)对经法院判决的，采用判决结论。第三者医疗纠纷、医疗事故责任人的追究内容第十一条范医疗纠纷发生赔偿结果的，责任人均应承担相应的经济赔偿责任和行政责任。但如果经医疗事故技术鉴定、市医调会、医院专家组或法院认定不存在过错、过失或不足者，不承担经济和行政责任。第十二条责任人员承担医院补偿(赔偿)费用额采用分段累加办法(医疗事故和医疗过错鉴定费用、案件诉讼费用等计入赔偿费)，计算比例如下：a段_万元(包括_万元)，责任人承担_%b段30，_万元(包括_万元)，责任人承担_%c段50，_万元(包括_万元)，责任人承担_%d段100，_万元(包括_万元)，责任人承担_%e段150，_元以上责任人承担_%

18、一、补偿(赔偿)费额度在_万元以内(包括_万元)：责任人承担医院补偿(赔偿)费用为a段；二、补偿(赔偿)费额度在30，_万元(包括_万元)：责任人承担医院补偿(赔偿)费用为a段+b段；三、补偿(赔偿)费额度在50，_万元(包括_万元)：责任人承担医院补偿(赔偿)费用为a段+b段+c段；四、补偿(赔偿)费额度在100，_万元(包括_万元)：责任人承担医院补偿(赔偿)费用为a段+b段+c段+d段；五、补偿(赔偿)费额度在150，_元以上。责任人承担医院补偿(赔偿)费用为a段+b段+c段+d段+e段。六、医疗事故(纠纷)责任人认定。医疗机构应当依据法律、法规、规章以及医疗机构内部管理制度、岗位职责认定主要责任人或主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。第十三条科室应承担相应的赔偿责任，按照分段计算的办法，承担比例如下：(泉州一院由医院、科室和医疗组三方承担。)a段：扣科室当月奖金总额_%b段：扣科室当月奖金总额_%c段：扣科室当月奖金总额_%d段：扣科室当月奖金总额_%e段：扣科室当月奖金总额_%第十四条医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任人应承担的行政责任如下：一、由于技术原因引起的医疗纠纷、事故，本着从轻