不同手术时机治疗基底节内侧型高血压脑出血的临床效果评价

1、不同手术时机治疗基底节内侧型高血压脑出血的临床效果评价【论文摘要】目的探究不同手术时机在基底节内侧型高血压脑出血治疗中的临床效果。方 法70例基底节内侧型高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组在高血压脑出血后2448 h内进行手术， 观察组在高血压脑出血后68 h内进行手术。观察两组疗效。结果两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义(P0.05);观察组格拉斯哥预后评分(GO$高于对照组(P0.05),具有可比性。. 2 方法. 1 对照组 对照组患者在出现脑出血后 2448 h进行手术：,患者脑出血 6 h后送入 手术室，呈平卧位，给予全身麻醉；CT扫描患者颅脑，确定血月

2、中位置并做好标记，选取血月中中心在前额部相对应点，采用前额经皮锥颅的方式，引流管穿刺深度为79cm,确定血月中引流管在血月中腔内的位置；将血月中腔内血液抽出，每次抽血间隔2 min,抽出量占出血量1/3;用温盐水对患者血月中脑腔进行反复的冲洗并留置引流管进行术后引 流；论文代写术后24 h内复查头颅CT,确定引流管在血月中腔中心，必要时进行适当的调整并注射尿激酶2万单位/次，每天注射后关闭引流管2 h ,注射尿激酶2次/d,血月中 残留量 10 ml 方可拔出引流管。. 2 观察组 观察组患者在出现脑出血后 68 h内进行手术治疗，手术方式与对照组一致。疗效评定标准2, 3采用GOSM介两组疗

3、效，分值越高表示患者的意识越清晰， 预后情况越好。按显效、有效及无效 3个等级对患者的治疗效果进行评定：显效：GO分4分，存在轻度残疾， 但一般日常生活可自理；有效：GOSF分为34分，残疾明显，生活不可自理， 但是意识清醒可进行日常交流；无效:GOSF分2分，存在意识障碍或处于昏迷状态，生活不能自理。总有效率=（显效+有效）/总例数X 100%统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准 差（x- s）表示， 采用t检验；计数资料以率（为表示，采用检验。P0.05）。见表 1。2 GOS评分比较 术后， 对照组GOST分为（2.45 0.65）分， 低于

4、观察组的 （3.36 0.57）分，差异具有统计学意义（ t=6.23 ， P0.05 ）。讨论脑出血患者通常采用经皮锥颅血肿穿刺术进行治疗， 该手术创伤小且操作简单， 具有较高的安全性， 受到患者家属及医生的一致认可。合适的手术时机是改善患者预后的关键因素， 因此临床上主张抓住有效的治疗时机改善患者预后情况 4 。相关研究表明通常颅内血月中会在患者出血后的30 min内形成，最高出血量在出血后12 h内；在36 h内会出现脑组织坏死且范围扩大；68 h为病情的平稳期，患者的脑出血量不大且没有脑疝形成的危险， 因而进行经皮锥颅血肿穿刺引流术的成功率较大5 。综上所述，在基底节内侧型脑高血压出血患者脑出血后68h内进行手术能有效改善患者的预后情况， 值得推广。参考文献于葵 . 不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的疗效对比 . 中国医药指南， 2014 ， 12 （ 32）： 169-172