《浙江省监理工作标准》附录abc表式

1、附录建设工程监理基本表式A类表（工程监理单位用表）浙建监A1工程暂停令浙建监A2复工令浙建监A3总监理工程师任命书浙建监A3-1总监理工程师代表授权书浙建监A4工程开工令浙建监A5监理通知单浙建监A5-1施工现场安全检查整改单浙建监A6旁站记录浙建监A7见证取样异常情况记录表浙建监A8工程款支付证书浙建监A9监理报告B类表（施工单位报审、验表）浙建监B1施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表浙建监B2开工报审表浙建监B3复工报审表浙建监B4分包单位资格报审表浙建监B5施工控制测量成果报验表浙建监B6工程材料、设备和构配件报审表浙建监

2、B6-1主要施工机械设备报审表浙建监B7报审、报验表浙建监B8分部工程报验表浙建监B9监理通知回复单浙建监B10单位工程竣工验收报表浙建监B11工程款支付申请表浙建监B12施工进度计划报审表浙建监B13费用索赔报审表浙建监B14工程临时或最终延期报审表C类表（通用表）浙建监C1工作联系单浙建监C2工程变更单浙建监C3索赔意向通知书浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：T-001工程暂停令致浙江新新建设集团有限公司施工项目部（施工单位）：由于拱墅区城北文化中心建设项目工程基坑开挖导致基坑南侧管线竖向位移从2014年10月19日起连续三天超过设计报警值原因，现通知你方于2014年10月_

3、22_日丄时起，暂停基坑开挖部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：暂停基坑开挖，采取有效措施控制基坑变形而导致的基坑南线管线位移，待管线位移得到有效控制后再报工程复工报审表申请复工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）王荣年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：FG-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程复工令致浙江新新建设集团有限公司施工项目部（施工单位）：我方发出的编号为_T-001_工程暂停令，要求暂停基坑开挖部位（工序）施工，经查已具备复工条件。现通知你方

4、于2014年10月26日9时起恢复施工。附件：复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）王荣_年月日浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：RM-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。总监理工程师任命书致杭州市拱墅区住房和城市建设局（建设单位）：兹任命王荣（注册监理工程师注册号:33000630）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A3-1总监理工程师代表授权书工程名称：拱墅区城北文化中心项目编

5、号：ZD-001根据工程需要，委派刘剑（监理工程师证号：浙建监2009010050）为拱墅区城北文化中心建设项目项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的下列一项或多项的权力。1检查监理人员工作；2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；3组织召开监理例会；4组织审核分包单位资格；5审查开复工报审表；6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；7组织审核施工单位的付款申请；8组织审查和处理工程变更；9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。总监理工程师代表（签字）：刘剑总监理工程师（签字、加盖执业

6、印章）：王荣年月曰年月曰工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月曰浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：KG-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程开工令致浙江新新建设集团有限公司施工项目部（施工单位）：经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2012年3月28日。附件：开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）王荣年月日浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：TZ-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。监理通知单致浙江新新建设集团有限公司施工项目部（施工单位）

7、：事由：关于5F梁板钢筋验收事宜内容：我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题:1.Q轴-Q轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于混凝土结构工程施工质量验收规范表5.5.2中“板受力钢筋保护层钢筋偏差3mm”。2楼板留洞（轴-轴/轴-Q轴）补强钢筋、八字筋不满足设计要求长度。要求：贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改，自检合格后再报送我部验收，整改未验收合格之前不得进入下道工序施工。项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）王荣年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监A5-1施工现场安全检查整改单工程

8、名称：拱墅区城北文化中心项目编号：ZG-001致浙江新新建设集团有限公司施工项目部（施工项目部）：存在安全隐患的部位和主要问题：1#楼4F支模架剪刀撑、水平杆敷设与方案不符，扣件拧紧力矩不足。外架安全网敷设不到位。附件：安全检查记录一份总/专业监理工程师（签字）2013年8月6日施工方处理意见及处理完成时间：1#楼4F支模架剪刀撑、水平杆敷设按方案要求增加，所有扣件按方案要求拧紧,外架安全网全部敷设到位。上述整改已于2013年8月8日12时完成，请监理工程师复查。施工项目部（盖章）项目经理（签字）2013年8月8日复查验证情况：经查上述整改已按要求完成。监理人员（签字）2013年8月8日浙建监

9、A 工程名称：拱墅区文化中心项目编号：PZ-001注：本表一式一份，项目监理机构留存。旁站记录施工单位浙江新新建设集团有限公司旁站的关键部位、关键工序1层结构剪力墙、柱；二层梁、板混凝土浇筑旁站开始时间2013年4月5旁站结束时间2013年4月6日日8时25分旁站结束时间6时50分旁站的关键部位、关键工序施工情况：米用商品混凝土，4根振动棒振捣，现场有施工员1名，质检员1名，班长1名，施工作业人员25名，完成的混凝土数量共有695立方米,（其中1层剪力墙、柱C40230m3，2层梁、板C30465m3）施工情况正常。现场留置混凝土试块10组（C306组，5标养，1同条件；C404组，3标养，1

10、同条件）检杳了施工单位现场质检人员到岗情况，施工单位能执行施工方案，核杳了商品混凝土的标号和出厂合格证，结果情况正常。剪力墙、柱、梁、板浇捣顺序严格按照方案执行。现场抽检混凝土坍落度，梁、板C30为175mm、190mm、185mm、175mm（设计坍落度18030mm），剪力墙、柱C40为175mm、185mm、175mm（设计坍落度18030mm）。发现的问题和处理情况：4月6日凌晨4点开始下小雨，为避免混凝土表面的外观质量受影响，及时进行表面塑料薄膜覆盖。旁站监理人员（签字）2013年4月6日浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心编号：YC-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位

11、、施工单位各一份。见证取样异常情况记录表施工单位浙江新新建设集团有限公司见证取样部位1#楼5F梁板见证取样时间2013年；月分日10时见证取样材料的基本情况：见证取样和送检情况发现的问题和处理情况：监理人员（签字）年月日浙建监A 工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：ZF-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程款支付证书致浙江新新建设集团有限公司（施工单位）：根据施工合同约定，经审核编号为迹00工程款支付申请表，扣除有关款项后,同意本期支付工程款共计（大写）人民币一千九百二十万二千八百零贰元整（小写：19202802.00元）。其中：施工单位申报款为：199372

12、57.00元经审核施工单位应得款为：19611038.00元本期应扣款为：408236.00元本期应付款为：19202802.00元附件：工程款支付申请表（ZF-001）及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监A 工程名称：拱墅区106工程及城北文化中心项目编号：BG-OO1注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。监理报告致杭州市拱墅区建设工程质量安全监督站（主管部门或建设单位）：由浙江新新建设集团有限公司（施工单位）施工的拱墅区城北文化中心项目（工程部位）存在安全/质量事故隐患。我方已于2014年10月22日发出编号为：TZ-0

13、01/ZT-001的监理通知单或工程暂停令，但施工单位未（整改或停工）。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令施工现场安全检查整改单其他：基坑监测报告或者其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：SZ-001致浙江新新建设集团有限公司项目部（项目监理机构）：我方已完成拱墅区城北文化中心项目工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审

14、查意见:编审程序符合相关规定，内容完整并符合相关要求；施工进度、施工方案及工程质量保证措施符合施工合同要求；资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划能满足工程施工需要；安全技术措施基本符合工程建设强制性标准要求施工总平面布置科学合理。专业监理工程师（签字）年月日审核意见:该设计符合相关要求，实际可行，同意按该设计组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：SZ-002致浙江新新建设集团有限公司项目部（项目监理机构）：我方已完成拱墅区城北文化中心项目工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制,并按规定已完成相关申批手续，请予以

15、申查。附：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：1、编审程序符合相关规定；2、方案内容完整并符合相关要求；3、施工工艺合理、质量安全技术措施可靠;4、应急安全技术措施切实可行。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：该方案符合相关要求，冋意按方案组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：SZ-003致浙江新新建设集团有限公司项目部（项目监理机构）：我方已完成拱墅区城北文化中心项

16、目工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计。超限专项施工方案施工方案施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：1、施工方案编审程序符合相关规定；2、方案内容完整并符合相关要求；3、施工工艺合理、质量安全技术措施可靠；4、应急安全技术措施切实可行专业监理工程师（签字）年月日审核意见：该方案符合相关要求，同意提交专家论证。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）浙建监B3年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B1-1超过一

17、定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审表工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：SZ-005浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已完成高大支模架工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。附：专家论证意见及修改的专项施工方案施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：已按专家论证意见修改、补充、完善。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：方案已按论证专家意见修改、补充、完善，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：方案已按论证专家意见修改、补充、完善，同意按方

18、案组织施工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）开工报审表工程名称：拱墅区106工程及城北文化中心项目编号：KG-OO1致杭州市拱墅区住房和城市建设局（建设单位）：浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）我方承担的拱墅区城北文化中心项目工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于2012年月29日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工现场质量管理检查记录表施工许可证U规划放样定点记录工程测量控制点移交记录施工单位（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见:本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。施工组织设计已经项目监理机构审核意见

19、。施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已经进场并且验收完成，主要工程材料已落实。现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已经按施工组织设计落实。经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：本工程已取得施工许可证，相关资金已经落实并按照合同约定拨付施工单位，同意开工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）复工报审表工程名称:拱墅区106工程及城北文化中心项目编号:FG-OO1致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构

20、）：编号为T-OO1（工程暂停令）所停工的基坑开挖部位，现已满足复工条件，我方申请于2014年10月_26_日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：施工单位采取了有效措施控制基坑变形，通过基坑监测数据分析，基坑南侧市政管线竖向位移已经得到有效控制，具备复工条件，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：经核查，条件已具备，同意复工请求。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）浙建监B4分包单位资格报审表工程名称:拱墅区106工程及城北文化中心项目编号:FB-OO1致：浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文

21、化中心工程监经考察，我方认为拟选择的方兴机电安装工程有限公司施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第专用合同条装。分包后，我方仍承担本工程施工合冋的全部责任。请予以审:理项目部（项目监理机构）（分包单位）具有承担下列工程的?款第3.5条款的约定进行施工/安查。分包工程名称（部位）分包工程量/m2分包工程合同额/元智能建筑专业工程包括综合布线、广播、网络、楼宇自控、门禁、安防、机房工程、无线对讲、有线电视等全部智能建筑工程2500.00万元合计2500.00万元附：1.分包单位资质材料/安全生产许可证分包单位业绩材料施工单位对分包单位的管理制度分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、

22、上岗证。施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：经核查，方兴机电安装工程有限公司具备智能建筑专业施工资质，未超过资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配备满足工程施工要求；具备同类施工资历，且无不良记录。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意方兴机电安装工程有限公司进场施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）_年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。浙建监B6浙建监B5注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。施工控制测量成

23、果报验表工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：KC-001致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已完成的施工控制测量，经自检合格,请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料施工控制测量成果表测量人员资格证书及测量设备检定证书施工项目部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日审查意见：经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误；距离测量复核符合要求。应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施保护。结论：查验合格纠正差错后再报项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日工程材料、设备或构配件报审表工程名称：拱墅区

24、城北文化中心项目编号：CL-001致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方于2013年10月10日进场的用于工程2层剪力墙、柱部位的HRB40012钢筋,经我方检验合格。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。附件：1.工程材料、设备或构配件清单质量证明文件1）质量证明书2）钢筋见证取样复试报告自检结果外观尺寸符合要求施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：经复核上述工程材料符合设计文件和规范要求，同意进场并使用于拟定部位。结论：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部

25、位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。浙建监B6-1主要施工机械设备报审表工程名称：拱墅区城北文化中心编号：SB-001致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于年月日进场的下列施工机械设备。现将相关资料（见附件）报上，请予以审杳。设备名称规格型号数量进场日期备注附件：1出厂证明文件2检测报告3.检查验收记录施工项目部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：结论：同意进场不同意进场项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日浙建监B7注：本

26、表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。报审、报验表工程名称：拱墅区106工程及城北文化中心项目编号：JYP-OO1致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区106工程及城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已完成2层剪力墙、柱及3层梁、板钢筋安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。附：口隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料检测机构证明资料其他施工项目部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日审查和验收意见：经现场验收检查，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日浙建监B8工程名称：

27、拱墅区106工程及城北文化中心项目编号：FB-OO1注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。分部工程报验表致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。附：分部工程质量控制资料施工项目部（盖章）项目技术负责人（签字）_年月日检查意见：结构工程施工已完成；各分项工程所包含的检验批质量符合设计和规范要求；各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；主体结构安全和功能检验资料核查及主要功能抽查符合设计和规范要求；主体结构混凝土外观质量符合设计和规范要求，未发现混凝土质量通病；主体结

28、构实体检测结果合格。专业监理工程师（签字）年月日验收意见：同意验收项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监B9工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：TZH-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。监理通知回复单致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方接到编号为TZ-001的监理通知单后，已按要求完成工作，请予以复查。附：需要说明的情况根据项目监理机构所提出的要求，我部在接到通知后，立即对通知单中所提钢筋安装过程出现的问题进行整改：对于3轴-4轴处框架梁处楼板上层保护层过厚的问题，已通过增加钢筋支架数量

29、、提高楼板上层钢筋标高的措施进行整改。已按设计要求调整楼板留洞（5轴-6轴/E轴-F轴）补强钢筋、八字筋。以上几项内容均以按照要求整改，自检符合要求，请项目监理机构复查。附件：整改后图片8张。施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日复查意见：经复查，已对通知单中所提问题进行了整改，并符合设计和规范要求。要求在今后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再次发生。项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日浙建监B11工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：ZF-002浙建监B10工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：JG-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。单位

30、工程竣工验收报审表致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已按施工合同要求完成拱墅区城北文化中心项目工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1工程质量竣工报告2.工程功能检验资料1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；4）单位（子单位）工程观感质量检查记录施工单位（盖章）项目经理（签字）_年月日预验收意见：经初步验收，该工程：1、符合/不符合施工合同要求；2、符合/不符合设计文件要求；3、符合/不符合施工质量验收标准。综上所述，该工程

31、初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日工程款支付报审表致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方已完成地基基础分部工程的验收工作，按施工合同约定，建设单位应在2012年10月日前支付该项工程款共（大写）人民币壹仟玖佰玖拾叁万柒仟贰佰伍拾柒元整（小写：19937257.00元），现将有关资料报上，请予以审核。附件：已完工程量报表工程竣工结算证明材料相应的支持性证明文件施工项目部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：施工单位应得款为：19611038.00元；本期应扣款为：408236

32、.00元；本期应付款为：19202802.00元。、附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年月日审核意见：经审核，专业监理工程师审查结果正确，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见:同意监理意见，支付本次工程款共计人民币壹仟玖佰玖拾叁万柒仟贰佰伍拾柒元整。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报审是本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。浙建监B12工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：JH-001注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

33、。施工进度计划报审表致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：我方根据施工合同的有关规定，已完成拱墅区城北文化中心项目工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附：施工总进度计划匚阶段性进度计划施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审查意见：经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期管理规定，同意按此计划组织施工。专业监理工程师（签字）年月日审核意见：同意按此施工进度计划组织施工项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监B13工程名称：拱墅区城北文化中心项目编号：SP-001注：本表一式三份，项目

34、监理机构、建设单位、施工单位各一份。费用索赔报审表致浙江之江工程项目管理有限公司拱墅区城北文化中心工程监理项目部（项目监理机构）：根据施工合同专用条款第16.1.2第（4）、（5）（条款），由于甲供材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成我部2#楼装饰施工人员停工的原因，我方申请索赔金额（大写）叁万伍仟元人民币，请予批准。索赔理由：因甲供进口大理石石材，未按时到货，造成我部现场施工人员窝工，及其他后续工序无法进行。附件：索赔金额的计算证明材料施工项目部（盖章）项目经理（签字）_年月日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为（大写）人民币壹万叁仟伍佰元整同意/不同意索赔的理由：由于停工10天中有3天为施工单位应承担的责任，另外有2天虽为开发商应承担的责任，但是