××医院绩效考核平衡记分卡

1、外科平衡记分卡考核维度权重标考核指标标准值准分考核说明业务饱和率3.8万121、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考出院人次813核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1药收比35%5个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出中药使用比10%5院费用小于等于2700元时，得满分；大于2700元时，扣0.2分；4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准财务指标40%抗菌药物使用比自费药使用比青霉素使用比人均出院费用38%1.5%

2、1.0%27005325值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分7、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。科室患者10%出院患者综合满意率90%出院患者回访率100%病历书写完成率100%5510收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，

3、统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分1、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发

4、现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率疑难、危重、死亡病历讨100%2100%2论医护质量35%交接班合格率知情同意签字制度合理使用抗生素手术前后诊断符合100%100%100%95%2231抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止不合理使用，每一份病历扣0.3分根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事处方合格率手术分级管理制度执行95%100%21科；每发现1份不合格扣0.2分未执行手术分级管理制度，每发现一次扣0.5分1术后感染011、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科2

5、、每发现一例术后感染扣0.5分医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环医院感染01境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假科教5%护理质量业务讲座三基考核623者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0

6、.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10临床路径管11排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣分；迟到、早退或中途离岗，每次扣分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的业务创新（加分项）

7、论文及科研（加分项）理优势病种培育新业务开展30%，每开1种，加1分1、外科的储备优势病种为“”，标准费用为元2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。病案室、办公室每月监督核对并上报统计数据至人事科，每开展1种，加1分，但不能超过标准分在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷0考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：-60实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分2内、儿科平衡记分卡考核维度权重标考核指标标准值准分考核说明财务指标

8、40%业务饱和率出院人次药收比中药使用比抗菌药物使用比自费药使用比青霉素使用比人均出院费用3.7万10043%25%32%2%2.5%150035553251、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院扣0.2分；4、药收比每下降0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点

9、，扣0.1分，扣完为止4、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。5、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分6、自费药使用比每升高1%，扣0.5分7、青霉素使用比每降低1%，扣0.5分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。科室患者10%出院患者综合满意率出院患者回访率90%5100%5收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完

10、为止。科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分病历书写完成率100%121、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。

11、三级查房完整率疑难、危重、100%2医护质量35%死亡病例讨论交接班合格知情同意签字制度合理使用抗生素处方合格率院感患者例数100%100%100%100%95%0222331抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止不合理使用，每一份病历扣0.3分医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分1、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科2、不出现得满分；出现一例扣0.2分，扣完为止医院感染1医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣

12、0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分3科教部分5%护理质量业务讲座三基考核623发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣分，院内少1次，扣分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度1011排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣分；迟到、

13、早退或中途离岗，每次扣分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）临床路径管理优势病种培育新业务开展开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分1、内科的储备优势病种为“”，标准费用为元2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。病案室、办公室每月监督核对并上报统计数据至人事科

14、，每开展1种，加分，但不能超过标准分一票否决项重大医疗纠论文及科研（加分项）纷0考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分4考核维度权重妇产科平衡记分卡标考核指标标准值准分考核说明业务饱和率出院人次药收比3.0万4422%51、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值

15、每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出中药使用比12%5院费用小于等于1500时，得满分；大于1500时，每增加50院，扣0.2分；财务指标40%抗菌药物使用比自费药使用比青霉素使用比人均出院费用40%1.5%3%150053254、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止5、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。6、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分7、自费药使用比每升高1%，

16、扣0.5分8、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。9、项目总得分不能超过各指标的标准分之和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。回访率100%科室患者10%出院患者综合满意率出院患者90%55收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分1、出现丙

17、级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1病历书写完成率100%12分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三基查房完整率疑难、危重、死亡病例讨论100%2100%2抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止医护质量35%交接班合理知情同意签字制度合理使用抗生素处方合格手术分级管理制度执行100%

18、100%100%95%100%22321不合理使用，每一份病历扣0.3分医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分；未执行手术分级管理制度，每发现一次扣0.5分医院感染01医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作，每次扣0.2分发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假护理质量6者每次扣0.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分5科教部分5%业务讲座三基考

19、核100%23每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣分，院内少1次，扣分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度1011排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣分；迟到、早退或中途离岗，每次扣分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形

20、象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）论文及科研（加分项）临床路径管理优势病种培育新业务开展开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分1、妇产科的储备优势病种为“子宫肌瘤”，标准费用为元2、科室每月上报“子宫肌瘤”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科每月监督核对并上报统计数据至人事，每开展1种，加1分在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷考核人签字：考核组长签署意见：0实际

21、值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-60分；等于标准值，该项指标得0分考核得分：6重考核指标考核维度权费用构成40%药收比中药使用比抗菌药物使用比自费药物使用比青霉素使用比业务饱和率标准值50%18%1.5%2%中医科平衡记分卡标准分考核说明1、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止4

22、、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效分，每升高1%，加分。5、抗菌药物使用比每升高1%，扣分；每降低1%，加分6、自费药使用比每升高1%，扣分7、青霉素使用比每降低1%，扣分。8、项目总得分不能超过各指标的标准分之和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。服务评价10%出院患者综合满意率90%收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.2分，扣完为止。科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随病历书写完成率1

23、5机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分1、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历排序错误每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率疑难、危重、死亡病例讨论交接班合格医护质量知情同意签字制度合理使用抗生素门诊与

24、出院诊断符合处方合格95%222330.51抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止不合理使用，每一份病历扣分根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值分值医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误护理质量扣0.1分；发生护理差错一次扣0.2分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣0.2分；查对制度落实不到位，每次扣0.2分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分科教部分5%业务讲座三基考核100%每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少

25、1次扣分，院内少1次，扣分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，工作制度10%严格遵守各项规章制度另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维7业务创新（加分项）论文及科研（加分项）临床路径管理优势病种培育新业务开展护，形象标示标牌有缺失、

26、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分1、中医科的储备优势病种为“”，标准费用为元2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科每月监督核对并上报统计数据至人事3、每月每增一例，加1分，但不能超过标准分在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷考核人签字：考核组长签署意见：0-501、医教科定期和不定期检查，并做好记录。2、实际值大于标准值,得标准分;等于(或小

27、于)标准值,得0分。考核得分：8考核维度权重五官科平衡记分卡标考核指标标准值准分考核说明业务饱和率药收比出院人次中药使用比抗菌药物使费用构成40%用比自费药物使用比青霉素使用比人均住院费用5000元40%36%38%1.5%1%1800元5553251、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果2、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点，加0.1分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。3、出院人次每少1人次，扣0.2分；每增加1人次，加0.3分；人均出院费用小于等于1800时，得满分；大于1800时，每增加50院，扣0.2分

28、；4、药收比每上升0.1个百分点，加0.1分，最多不超过5分；大于标准值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止5、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5分，每升高1%，加1分。6、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1%，加0.5分7、自费药使用比每升高1%，扣0.5分8、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。9、项目总得分不能超过各指标的标准分之和备注：业务饱和率和出院人次上不封顶，下不保底；新开展项目，费用过大，经医院审批，不计均费。回访率100%科室患者10%门诊患者综合满意率门诊患者90%55收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公

29、室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满分；每降低1%，扣0.1分，扣完为止。科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录，并定期上报，办公室随机抽查10位回访患者名单进行复核，复核结果告知相关临床科室负责人，每抽查出一例扣0.5分；若未抽查到，实际得分为满分1、出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%；乙级病历每一份扣甲级病历率3%。甲级病历率低于95%，每低一个百分点，扣0.5分，病案室监督反馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1分。2、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整，每项扣0.2分；病历书写完成率100%12病历排序错误

30、每一份扣0.2分。3、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发现一项错误扣0.1分。三级查房完整率疑难、危重、死亡病例讨论医护质量40%交接班合格知情同意签字制度100%2100%100%100%抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止合理使用抗生素100%3不合理使用，每一份病历扣0.3分处方合格95%3医务科每月抽查30张处方，计算处方合格率形成统计报表并上交人事科；每发现1份不合格扣0.2分医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、病区环境不按要求医院感染01消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养，每次扣0.2分；不严格执行无菌操作

31、，每次扣0.2分发生护理差错一次扣1分，对隐瞒差错者每次扣0.5分，发现弄虚作假者每次扣护理质量60.5分；查对制度落实不到位，每次扣0.5分，床头交接班落实不到位每次扣0.2分9业务讲座2每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分科教部分5%三基考核3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分工作制度10%严格遵守各项规章制度10排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分

32、；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分业务创新（加分项）论文及科研（加分项）临床路径管理优势病种培育新业务开展开展2种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30%，每开1种，加1分1、五官科的储备优势病种为“”，标准费用为元2、科室每月上报“”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息科每月监督核对并上报统计数据至人事，每

33、开展1种加1分，但不能超过标准分在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷考核人签字：考核组长签署意见：0实际值大于标准值（出现一次重大的、有责任医疗纠纷（发生赔付），得标准分即-50分；等于标准值，该项指标得0分考核得分：10考核项目权重手术室平衡记分卡考核指标标准值标准分计分方法1、实际值由系统录入数据自动生成。40%科室经营业务饱和率1.8万手术室管理5手术器材不2、实际值达到或超过标准值，得满分；未达标准值，实际得分=实际值指标项标准分。1、院感科每月定期检查，对科内院感控制进行评分，形成评分记

34、录并上报人事科。2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1分，实际得分扣0.5分，扣完为止。完备次数知情同意签字制度疑难、危重、死亡病历讨论麻醉药品管理合格医疗质量35%交接班合格0522221、护理部、供应室定期和不定期检查记录并报告2、出现一次不完备情况，扣2分，扣完为止得分=实际值/标准值分值查资料，有缺陷扣除该项分值麻醉记录单书写合格98%3各种神经组织成功硬膜外组织成功麻醉后头痛发生2210%2发生一次，扣2分手术前后麻醉访视处方合格患者投诉业务讲座100%95%03322每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1，院内少1次，扣

35、1科教部分5%三基考试100%3三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；项规章制度10工作制度10%严格遵守各无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳

36、服上班者每次扣0.1分1、考核方式：收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回合满意率95%服务评价10%出院患者综业务创新（加分项）新业务开展10收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1个百分点，实际得分扣1分，扣完为止。每开展1种，加1分，但不能超过标准分11论文及科研（加分项）一票否决项重大医疗纠纷考核人签字：考核组长签署意见：0-50在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分1、医教科定期和不定期检查，并做好记录。2、实际值大于标准值,得标准

37、分;等于或小于标准值,得0分。考核得分：12考核项目权重考核指标标准值急诊科平衡记分卡标准分考核说明1.340%科室经营业务饱和率40万院感评价21、实际值由系统录入数据自动生成。2、实际值达到或超过标准值，得满分；未达标准值，实际得分=实际值指标项标准分。1、院感科每月定期检查，对科内院感控制进行评分，形成评分记录并上报人事科。2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1分，实际得分扣0.5分，扣完为止。医疗质量35%科教部分5%院前急救10钟内出车，绿色通道畅通急诊抢救患者到院后立即处理疑难、危重、死亡病历讨论知情同意签字制度急诊病历和处方书写合格率急救物品完好业务讲座三基考核

38、100%100%100%53228723抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1，院内少1次，扣1三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分制度10工作制度10%严格遵守各项规章排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事

39、其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分1、考核方式：收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回服务评价10%业务创新（加分项）论文及科研（加分项）患者综合满意率患者投诉新业务开展90%55收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表2、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1个百分点，实际得分扣1分，扣完为止。发生一次投诉扣2分每开展1种，加1分，但不能超过标准分在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3分，在国家级以上刊物每发表一篇

40、文章加5分；每完成一项市级科研课题加5分一票否决项重大医疗纠纷0-50考核人签字：考核组长签署意见：1、医教科定期和不定期检查，并做好记录。2、实际值大于标准值,得标准分;等于(或小于)标准值,得0分。考核得分：13检验科平衡记分卡实考核项目权重考核指标标准分标准值际得分计分方法检查方法备注科室经营40%业务饱和率404.7万实际考核得分=工作饱和率指标项标准分1、无差错，该项指标得财务统计数据，系统自动提供1、医教科每月检查并检验差错次数3005满分2、每检查出差错一次扣3分，扣完为止1、一份报告单书写不整洁扣0.5分2、一份报告单的单位、正常参考值、检验者、记录2、受理临床科室反馈并记录医

41、教科每月随机抽检报告单质量2007.8审核者签名，一项不全扣1.5分3、出现明显漏洞，无客20张报告单，并记录抽检结果医疗质量35%观原因一次扣报告符合率10%每一项检查不能及时完成，每次扣报告符合率报告及时率7.51%，不能完成医院开展检查项目，建议病人到他院检查者，每次扣报告符合率5%室间质评平均PT80%5技术操作规范5查记录，得分=实际值/标准值分值医疗仪器设备完好95%5业务讲座2科教部分5%三基考核3工作制度10%严格遵守各项规章制度1014每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣分，院内少1次，扣分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要

42、求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1服务评价10%患者综合满意率临床科室综合满意率590%590%分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分1、大于等于标准值，得满分2

43、、实际得分计算时，用科室综合满意率乘以标准分每月由人事科组织一次院内患者满意度调查每月最后一次院务会进行满意度问卷调查一票否决项有责任医疗事故/血库管理差错考核人签字：150造成有责任医疗事故一次，该项指标分清零考核得分：医教科检查记录考核组长签署意见：15放射科平衡记分卡考核项目科室经营权重考核指标业务饱和率标准分40标准值4.7万实际得分计分方法实际考核得分=工作饱和率指标项标准分检查方法财务统计数据，系统自动提供备注检查结果的准确性7.5报告及时率7.51、检验结果与临床不符或描述与结论不一致，发现1张，扣3分，扣完为止0医教科每月抽查30份归档2、出现明显漏洞，无客观原因一次扣报告符合

44、率10%每一项检查不能及时完成，每次扣报告符合率1%，不能完成医院开展检查项目，建议病人到他院检查者，每次扣报告符合率5%1、大于等于标准值，满X光甲级率5045%医教科抽查上月50份片，查看连号医疗质量40%分2、每降低一个百分点扣2X光胶片分，扣完为止大型X光机检查阳性交接班合格5270%疑难危重病例讨论2查记录，得分=实际值/标准值分值技术操作规范工作制度10%严格遵守各项规章制度610严格遵守各项规章制度每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务业务讲座2讲座，考核时检查资料，科内少1次扣1分，院内少1次，扣1分科教部分5%三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求三基考核3者不

45、扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分2、实际得分计算时，用每月最后一次院务会进行满意度问患者综合满服务评价10%意率临床科室综合满意率1、大于等于标准值，满分595%每月由人事科组织一次院内患者满意度调查科室综合满意率乘以标595%准分卷调查一票否决项有责任医疗事故考核人签字：150造成有责任医疗事故一次，该项指标分清零考核得分：医教科检查记录考核组长签署意见：16功能科平衡记分卡实考核项目权重考核指标标准分标准值际得分计分方法检查方法备注科室经营业务饱和率152.7万实际考核得分=工作饱和率指标项标准分1、无差错，该项指标得财务统计数据，系统自动提供1

46、、医教科每月检查并检查差错次数300报告单质量200医疗质量35%报告及时率交接班合格100%疑难病例讨论B超、彩超与术后诊断符合90%满分2、每检查出差错一次扣3分，扣完为止1、一份报告单书写不整洁扣0.5分2、一份报告单的单位、检验者、审核者签名，一项不全扣1.5分3、出现明显漏洞，无客观原因一次扣报告符合率10%每一项检查不能及时完成，每次扣报告符合率1%，不能完成医院开展检查项目，建议病人到他院检查者，每次扣报告符合率5%记录2、受理临床科室反馈并记录医教科每月随机抽检20张报告单，并记录抽检结果心脏疾病超声诊断与术后诊断符合B超检查阳性报告与图像合格95%30%95%查记录，得分=实

47、际值/标准值分值查资料，每处缺陷扣1分技术操作规范医疗仪器设备完好100%95%25学术讲座2科教部分5%三基考核3工作制度10%严格遵守各项规章制度17每月至少组织3次科内业务讲座。0.5次院内业务讲座，考核时检查资料，科内少1次扣分，院内少1次，扣分三基考试成绩以65分为目标，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者每降低1分扣0.5分，参加三基考试率80%，低于1%扣0.2分排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分；迟到、早退或中途离岗，每次扣1分；无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.2分/人扣除；上班期间做私事，

48、或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1分；不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序，每次扣1分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分590%1、大于等于标准值，得服务评价患者综合满意率满分2、实际得分计算时，用每月由人事科组织一次院内患者满意度调查临床科室综合满意率一票否决项有责任医疗事故考核人签字：590%150科室综合满意率乘以标准分造成有责任医疗事故一次，该项指标分清零考核得分：每月最后一次院务会进行满意度问卷调查医教科检查记录考核组长签署意见：18药械科平衡记分卡重考核指标考核项目权药品调剂的准确性库存药品管理的规范性科室职责30%限制性药品管理的规范性征求临床科室用药情况的频次门诊处方合格调配处方差错率交接班合格开展药物不良反应监测报告医疗质量35%麻醉、精神药品管理合格落实抗生素分级管理（督导合理用药情况）开展处方点评有效投诉发生率医疗仪器设备完好率学术讲座标准值0004100%1/万100%1次/月95%标准分77