卵巢肿瘤超声诊断

1、关于卵巢肿瘤超声诊断1第一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月2卵巢肿块的病理类型 非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、卵巢血肿。赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的囊性畸胎瘤。第二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月3一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断 卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions 不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。2D 直径5cm。边界清晰、内部呈无回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。第三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月4（一）滤泡囊肿 系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续存在，卵

2、泡液潴留而致。一般为单侧。 卵巢内圆形无回声区，直径13cm， 单个或多个。第四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月5（二）黄体囊肿 在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在、黄体血肿液化而形成黄体囊肿。较为少见。一般为单侧。卵巢内见圆形无回声区，直径约5cm，偶可达8cm。 第五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月6 滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂扭转致急腹症。第六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月7滤泡囊肿第七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月8黄体囊肿第八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月9（三）黄素囊肿 发生于滋养细胞

3、疾病，系因大量 HCG刺激而成。卵巢内见圆形或椭圆形无回声区， 大小不一，壁薄，内有分隔。多 为双侧性。第九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月10（四）多囊卵巢综合征 PCOS polycystic ovarian syndrome 常有月经稀少、闭经、不孕、肥胖、多毛。双侧卵巢对称性增大，包膜及髓质 回声增强，卵巢内见多个大小不等的液性无回声区，直径5mm，其数目多在10个以上。第十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月11第十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月12（五）卵巢冠囊肿 paraovarian cyst 位于卵巢门与输卵管之间的输卵管系膜内，可来自中肾管、副

4、中肾管。单房、壁薄的囊性肿物，多呈圆形，内为无回声液性暗区。位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大时可位于子宫上方。两侧卵巢均可显示。第十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月13第十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月14（六）卵巢血肿 ovarian hematoma 正常排卵过程中，卵泡膜破裂出血， 血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。 较大的血肿破裂时可致急腹症。卵巢囊肿内无回声区有不均质低回声 或网状回声。多为单侧，卵巢直径45cm。第十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月15二、卵巢赘生性肿瘤超声诊断上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤。生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。转移性肿瘤第十五

5、张，PPT共六十二页，创作于2022年6月16（一）卵巢囊腺瘤及囊腺癌 （上皮性肿瘤）卵巢囊腺肿瘤是上皮性来源的肿瘤囊腺瘤囊腺癌粘液性浆液性粘液性浆液性第十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月171.浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma 病理单纯性囊腺瘤 多为单侧单房，囊壁光滑，囊内为淡黄色透明液体，少数为粘液性。乳头状囊腺瘤 多为双侧多房，瘤内有乳头状突起，偶见向囊壁外生长，在其突起之间可见小的钙化体，即砂样小体。第十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月18超声表现呈圆形或椭圆形无回声区；边界光滑清 晰，囊壁薄；囊肿后壁及后方回声增强。囊肿中等大小（5-10cm

6、），亦有极大者。多房性囊内见细光带间隔。囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头 状光团结构突向囊内。砂样钙化小体呈明显强回声光点。囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。第十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月19第十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月202.粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenoma病理粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见，多为单侧多房性，内含粘液性液体或呈胶冻状。体积均较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。第二十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月21超声表现圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性， 边缘光滑、轮廓清晰。囊内可见细弱散在光点及间隔光带

7、回声，呈多房结构，房腔大小不一。体积较大，多在10cm以上，亦可占满全腹腔。少数有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。第二十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月22第二十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月233. 囊腺癌病理 浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinoma 是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧性，体积较大，多数为囊实混合性，呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液混浊。第二十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月24粘液性囊腺癌 mucinous cystadenocarcinoma 单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变而来，瘤体

8、较大。间隔增厚，囊壁见乳头或实性区。第二十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月25超声表现双侧或一侧圆形或分叶状无回声区，囊壁不均匀增厚。囊腔内较多分隔光带，呈不均性增厚。可见乳头状或菜花样实性光团突入囊内或侵犯壁外。多伴腹水无回声区，粘连性肠管多固定于腹后壁。CDFI 囊壁、分隔及实性区有丰富血流信号。第二十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月26第二十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月27第二十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月28（二）卵巢畸胎瘤 teratoma (生殖细胞肿瘤)成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤第二十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月

9、291.成熟畸胎瘤 mature teratoma来源于原始生殖细胞，由多个胚层组织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织）为主，故又称皮样囊肿（dermoid cyst）。中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑，多为囊性、单房。第二十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月30 临床表现一般无症状。蒂扭转时出现急腹症的临床表现。恶变率约为5。第三十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月31超声表现 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂，除具有一般卵巢囊肿的表现外，还具有下列特异性征象：（1）脂液分层征 囊内有液平面，上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，下方为液性无回

10、声区。第三十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月32第三十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月33（2）面团征 肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。第三十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月34（3）瀑布征或垂柳征囊肿内出现新月形强回声，后方回声衰减，似瀑布状或垂柳状，为脂类与毛发松散结合所形成。第三十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月35（4）星花征粘稠的脂质显示为囊内均质密集细小光点，并伴高回声光点浮游于其中，可随体位移动。第三十五张，PPT共六十二页，创作

11、于2022年6月36（5）壁立结节征 囊壁上可见到隆起的结节高回声，似乳头状，后可伴声影。第三十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月37（6）多囊征 囊内可见到子囊，即囊中囊。（7）杂乱结构征 囊内结构复杂，可有光点、光团、 脂-液分层等，并可伴声影或衰减。 第三十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月38（8）线条征肿瘤内出现短线状高回声，可随体位移动。第三十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月392.未成熟畸胎瘤 immature teratoma病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。 2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。 CDFI 肿瘤内实性区有丰富

12、血流 信号。第三十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月40（三）转移性卵巢肿瘤 体内任何部位的恶性肿瘤均可转移至卵巢，常见部位为：胃肠道 70%乳腺 20%生殖道及泌尿道 10% 库肯勃瘤 Krukenberg tumor 来自胃肠道的卵巢转移性肿瘤第四十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月41病理一般保持卵巢原形，呈肾形或椭圆形， 表面光滑或结节状，切面以实质性 为主，半透明胶质样。镜下可见典型的印戒细胞，产生大量 粘液，形成粘液池。第四十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月42临床表现原发灶常不清楚，继发卵巢肿瘤的症状常比原发肿瘤的症状更明显。第四十二张，PPT共六十

13、二页，创作于2022年6月43超声表现双侧卵巢增大，呈肾形或椭圆形，边界清，轮廓清晰。内部大多呈实质性不均质强弱不等回声，后部回声轻度衰减。CDFI 肿瘤内部及周边血运丰富，可检出动、静脉的血流频谱曲线。坏死时，内部可见液性暗区。有腹水时，常伴细小回声。多为血性。第四十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月44第四十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月45（四）卵巢肿瘤良恶性的鉴别 良性 恶性症状与体征病程 长，进展缓慢 短，进展迅速查体 单侧表面光滑活动 多为双侧不规则固定腹水 无腹水 多有腹水，血性声像图特点形态 多为圆形，规整 不规整，多样边缘 光滑、整齐 不整齐，厚薄不均

14、，中断内部回声 均匀一致 杂乱，有液性暗区血流信号 不丰富 丰富 RI 0.4 0.4第四十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月46三、临床价值鉴别非赘生性与赘生性卵巢肿块鉴别卵巢肿瘤良恶性应结合临床第四十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月47盆腔炎性包块超声诊断 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎，炎症可以为一个部位，也可几个部位同时发生。 子宫内膜、肌层、浆膜层 输卵管、卵巢 盆腔腹膜第四十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月48 急性盆腔炎可从充血、水肿、炎性浸润、渗出、粘连，发展形成包裹性积液、盆腔脓肿。急性盆腔炎如不及时治疗可进入慢性

15、炎症过程可形成慢性炎性包块。第四十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月49一、盆腔脓肿 常由化脓菌引起输卵管积脓卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。第四十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月50病理（急性盆腔炎）病灶充血、水肿、炎性浸润，脓性渗出物积聚，周围组织粘连形成脓肿。第五十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月51临床表现高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛。第五十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月52 急性输卵管炎 盆腔一侧或双侧可见不规则条索状低回声区，边界模糊。 输卵管积脓 呈现条索

16、状或节段状低回声或液性回声区。超声表现第五十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月53输卵管卵巢脓肿 子宫附件区可见不规则囊实混合性杂乱低回声包块，边界不清。第五十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月54急性盆腔结缔组织炎或 急性盆腔腹膜炎形成脓肿子宫直肠陷窝内可见低回声区，边界不清，内有点、条状中高回声，盆腔内大量游离液体，内有细小点、片状回声飘动。第五十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月55第五十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月56二、输卵管积水输卵管炎较轻时，输卵管峡部、伞端粘连闭锁，浆液性渗出液积聚形成输卵管积水。也可为急性输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，也可形成输卵管积水。常为双侧性。第五十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月57 病理输卵管管壁变薄，透亮，表面光滑。因输卵管系膜不能随积水输卵管囊 壁的增长扩大而相应延长，故积水 输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状 或曲颈瓶样，远端可游离或与周围 组织有膜样粘连。第五十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月58第五十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月59临床表现症状多不明显：下腹疼痛，腰骶部酸痛，经量多，继发不孕等。妇科检查：子宫一侧或双侧扪及增粗的输卵管呈条索状或囊性肿