结膜炎的临床表现及诊断及治疗介绍学习ppt

1、结膜炎的临床表现(Xian)及治疗第一页，共二十二页。 细菌性 结膜炎 感染性 病毒性 衣(Yi)原体性、真菌性 非感染性 变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和(He)多发病。第二页，共二十二页。细 菌(Jun) 性 结 膜 炎结膜充血并有脓性分泌物(Wu)提示？第三页，共二十二页。细(Xi) 菌 性 结 膜 炎分泌物(Wu)耳前淋巴结结膜反应结膜下出血：脓性，量多：无肿大：乳头：或有第四页，共二十二页。细菌性结膜炎分(Fen)类超急性 24小时之内急性或亚急性 几小时至几天慢性 一般大于3周按(An)发病快慢细菌性结膜炎分类第五页，共二十二页。病情严重起病急、发展迅速、结膜充血水(

2、Shui)肿伴有大量脓性分泌物。约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急性细菌性结(Jie)膜炎第六页，共二十二页。多为产道感染双眼常同时发病结(Jie)膜充血水肿伴有大量脓性分泌物耳前淋巴结肿大、压痛可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症 新生儿淋球菌性结(Jie)膜炎（俗称脓漏眼 ）第七页，共二十二页。急性细(Xi)菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎，俗称红眼病 ，传染性强多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。 有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减(Jian)轻。第八页，共二十二页。急(Ji)性细菌性结膜炎双眼同时或先后出现眼红但视力正常患

3、眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感 眼睑红肿不易睁开分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困(Kun)难 肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。睑结膜面偶有假膜形成第九页，共二十二页。常伴有：眼睑皮肤炎、慢性(Xing)泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜(Mo)炎第十页，共二十二页。慢性细菌性结(Jie)膜炎 轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。 摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,

4、常合并睑缘(Yuan)炎或角膜周边点状浸润。第十一页，共二十二页。结膜(Mo)囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日23次以上。 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药12周，以防转成慢性或复发。细(Xi)菌性结膜炎的治疗第十二页，共二十二页。 革兰阳性菌所(Suo)致者，可使用：500010000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。 慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布

5、霉素眼水或眼膏。局部(Bu)抗生素治疗第十三页，共二十二页。（1）超急性细菌性结膜炎 成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。 新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共(Gong)7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。全身抗生素(Su)治疗第十四页，共二十二页。（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应

6、口服头孢类(Lei)抗生素或利福平。（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，12次/d，持续数月。 全身(Shen)抗生素治疗第十五页，共二十二页。病 毒 性 结 膜(Mo) 炎分泌物耳前淋巴结结膜反应结膜下出(Chu)血：浆液性或水样：有：滤泡：或有第十六页，共二十二页。水样分泌物滤泡以下睑及下穹隆为主耳前淋巴结肿(Zhong)大角膜上皮下浸润病毒性结膜(Mo)炎的典型表现第十七页，共二十二页。传染性强，发病急剧刺痛，畏光、流泪，异物感(Gan)体征：眼睑及结膜充血水肿,假膜形成睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大弥散的斑点状上皮损

7、害，710天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳一、流行性(Xing)结角膜炎第十八页，共二十二页。多发生于儿童流泪、畏光、充血、异物感 伴有发热、上呼吸道感染、咽炎体征：急性滤泡性结膜炎分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大一过性浅层点状角膜炎及(Ji)上皮下浑浊自限性，10天左右二、咽结(Jie)膜热第十九页，共二十二页。暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。潜伏期短，24h内，自限性流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血体征： 急性滤泡性结膜炎 球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方） 耳前淋巴结肿大 少数人有前葡萄(Tao)膜炎、发热、肌肉痛不适三、急性出(Chu)血性结膜炎第二十页，共二十二页。抗病毒药物：阿昔洛(Luo)