儿童呼吸机基本使用

1、关于儿童呼吸机基本使用第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月机械通气即用人工方法或机械装置的通气代替控制或辅助使病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交替，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月机械通气指征 原则 早上机、早脱机、防止呼吸机依赖。 第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月新生儿适应症 (1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。(2) 中枢抑制：早产、药物抑制、颅内出血。 (3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿肺炎。(4) 支持性通气：败血症。第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月儿科指征： 呼吸衰竭。

2、 神经肌肉疾病 严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状态。 心肺复苏后 颅内压升高需过度通气降低颅内压第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、大咯血、气管食管瘘、严重误吸。第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月呼吸机基本结构主机、空-氧混合器、操作显示面板管道系统：管道、储水器、温湿化器监控系统：参数的实时监测及报警第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月 主 机电 源减压器滤湿器空/氧混合器湿化器雾化器监测病 人呼 气第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月呼吸机的分类压力切换容量切

3、换时间切换复合型：时间-压力型、时间-容量型、时间-容量-压力限制型第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用呼吸机模式及参数现代机型最常用的三种模式：辅助/控制通气（A/C）同步间歇指令通气(SIMV)自主呼吸(SPONT)第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月CPAP使用指征轻度低氧性呼吸衰竭ARDS, 肺泡萎陷性疾病新生儿HMD，MAS上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症睡眠呼吸暂停综合症第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月辅助/控制通气（A/C） 病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生，机械通气自动由辅助转为控制通气模式。属于间歇正压通

4、气。第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次辅助通气，保证每份通气量。有一定规律的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月压力支持通气（PSV） 类似辅助通气第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改善氧和，但又可以增加CO2潴留第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常用参数吸氧浓度（FiO2）吸气峰压（PIP）呼气末正压（PEEP）

5、频率（f）吸气时间（It）潮气量（Vt）第十七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月FiO2：以满足PaO280mmHg的情况越低越好PIP：一般1620cmH2O，顺应性差可2530cmH2OPEEP：新生儿58cmH2O，儿童从3cmH2O起，最大不超过8cmH2OF：新生儿3040次/分，儿童一般小于30次/分吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月报警限设置通气量：预设通气量20%气道压力：报警上限为病人实际气道压力15cmH2O为宜氧浓度：设置氧浓度10%第十九张，PPT共

6、二十五页，创作于2022年6月病人准备：氧供，吸引，气管插管器械麻醉及复苏药品病史及血气胸片结果告知程序：家长告知，告知书签字人员准备：气管插管，呼吸机准备机械通气前准备第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月ET口径及深度第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月病情及生命体征监护，血气分析机械通气监护：气道护理，避免交叉感染气管插管和呼吸机工作状态完成各种记录及时排除故障：气道压力过高，呼吸对抗，通气量异常机械通气管理第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月确保气流通道畅通 ET位置，导管扭转，痰痂呼吸机无报警无气压伤、肺不张和继发感染病人安静，无挣扎机械通气管理的目标第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月常见报警及处理低气源压力： 检查气源、连接管道是否脱落高分钟通气量： 注意患儿呼吸情况，自主呼吸加强，需重新评价病情，设定参数低分钟通气量： 脱管或管道脱落高气道压力： 分泌物堵管，需清除 管道折曲、压扁、 报警设置不合理，需重