促进自然分娩

1、California Pacific Medical CenterSan Francisco, California USACalifornia Pacific Medical CenterSan Francisco, California USA行动：千里之行始于足下培训助产适宜技术（基础产科）根据当地具体情况确定那些技术可以采纳？推动政府制定服务规范及示范医院标准（不要搞运动）加强学术交流 （项目简报，循证得阅读材料，学术交流会）科学研究 （剖宫产的社会因素，经济杠杆的作用Lamaze Six Care Healthy Birth#1: Let Labor Begins on Its Ow

2、n 减少引产#2: Walk, Move Around, and Change Positions 自由体位，活动待产#3: Bring a Love One, Friend,for Continuous Support陪伴分娩#4: Avoid Intervention-减少人为干扰#5: Avoid Giving Birth on the Back-避免平卧分娩#6: Keep Mother and Baby Together 母婴不分离一般分娩不备皮不禁食不灌肠不卧床陪伴分娩Pain Management 镇痛Care & support 照顾及支持Massage 按摩Water 补充水

3、份Movement 活动Auditory 听觉Olfactory 嗅觉IV pain med 静脉止痛（吗啡）Epidural 硬膜外麻醉2nd Stage Labor 第二产程Passed decent 胎头下降nullipara 初产妇 2 hrsmultipara 经产妇 1 hrPosition 体位No episiotomy 不行会阴切开Perineal massage? 会阴按摩No funded pressure 不要腹部加压No foley 取下尿管第二产程耐心，耐心，耐心控制露头顺势旋转控制胎儿娩出速度经验交流“颠覆”理论入院时间晚，临产后入院，破水24小时内入院破水后仍让患

4、者随意活动，无论是否入盆头盆不称不做临产前剖宫产，认为部分产妇临产后盆骨关节会“松动”，经线加大家庭式接产-不戴帽子、口罩，不换鞋，不刷手，只清洗不消毒，娩出后立即与母亲接触阴道分娩，按分娩机转缓慢娩出胎儿，不侧切34周时或入院后，常规查溶血性链球菌，阳性者产前要行静脉预防性抗生素治疗：氨苄青霉素临产后孕妇洗澡，产后洗澡产后随时自行清水清洗外阴，不常规消毒擦洗不做肛查只做阴道检查，检查前不做外阴消毒，但尽量减少检查次数与我们有何不同？-入院临产后镇痛：常用芬太尼100mg泵入，或吗啡2ml iv，准备纳洛酮，椎管内麻醉约60-70%宫颈水肿很少处理产程没问题者，很少干预活跃期及第二产程发生停滞/延缓检查宫缩必要时促宫缩有进展则观察，不严格分期限定时限与我们有何不同？-产程撤台接生，很少侧切，不行会阴保护，优势手控制胎头及胎体缓慢娩出胎儿娩出后立即母婴直接接触，再断脐枕横位出头困难,行胎吸，一般不做手转胎头胎头娩出后即行缩宫素肌注第二产程不严格限制时限，以胎心正常为前提会阴裂伤后的缝合，不出血者只对合粘膜及皮肤，不全层缝合与我们有何不同？-助娩入院后拟阴道分娩者即行产钳签字，如宫口已开全，胎心一旦异常，早下产钳产钳放置顺其自然，易对合则认为位置