中西医结合治疗40例人流术后闭经患者的临床研究

1、中西医结合治疗 40 例人流术后闭经患者的临床研究作者：陈欢来源：医药前沿 2015 年第 4 期供稿【摘要】 探讨中西医结合治疗人流术后由宫腔粘连继发闭经的临床效果。【发表时间】 2015/5/28陈欢（嘉兴市南湖区余新中心医院妇产科浙江嘉兴 314009）【摘要】目的：探讨中西医结合治疗人流术后由宫腔粘连继发闭经的临床效果。方法：将80 例人流术后由宫腔粘连继发闭经患者随机分对照组和观察组，每组 40 例，前者给予西医进 行治疗，后者在西医的基础上结合中医进行治疗。结果：实验组治疗总有效率为 97.50%，显 著高于对照组（ 80.00% ），且实验组 IUA 评分降低更为显著（分别为 P

2、0.05 和 P0.01）。结论：对于人流术后由宫腔粘连继发闭经患者来说，采取中西医结合疗法可显著提高治疗有效 率，并显著降低宫腔粘连程度，具有重要的临床应用价值。【关键词】人流术；宫腔粘连；闭经；中西医【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-1752 （2015） 04-0079-02CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofclinicalresearchwithamenorrheaafterstream ofpeopleChenHuan.JiaxingcityYuxincentralHospit

3、al,ZhejiangProvince,Jiaxing314009,China【Abstract 】 ObjectiveCombiningtraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofstreamofpeoplesurgerycausedbyintrauterineadhesionsisaddressedtheclinicaleffectofsecondaryamenorrhea.Methods80casesofstreamof peoplesurgerybycausedbyintrauterineadhesionsinpatientswiths

4、econdaryamenorrhearandompointsinthe controlgroupandobservationgroup,40casesineachgroup,theformergivesthewesternmedicinetreatment,thelatteronthebasisofwesternmedicinecombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicine.ResultsTreatmen tgrouptotaleffectiveratewas97.50%,significantlyhigherthanthatofcontrolgro

5、up(80.00%),andtheexperim entalgroupIUAscoredecreasedsignificantly(P0.05andP0.01).ConclusionsForthestreamofpeoplesurgery bycausedbyintrauterineadhesionsinpatientswithsecondaryamenorrhea,tocombinetraditionalChineseandwesternmedicinetherapycansignificantlyimprovethetreatmentefficiency,andsignificantlyr

6、educecausedb yintrauterineadhesionsdegree,hastheimportantclinicalapplicationvalue.【 Keywords 】 Streamofpeoplesurgery;Causedbyintrauterineadhesions； Amenorrhea； Chineseandwesternmedicine人工流产作为对避孕失败的主要补救措施，已在临床中广泛应用，同时相关并发症也逐渐 增多 1 。人工流产术中，由于刮宫过度等因素引起子宫内膜被破坏从而引起子宫粘连，且随着人流术增多其发病率明显增加，进而继发闭经，严重影响患者的身心健康

7、 2 。本次研究对我院收治的 40 例人流术后宫腔粘连闭经患者给予中西医结合疗法进行治疗，取得了满意的效 果，现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在 2000 年 1 月至 2014 年 2 月期间共收治的人流术宫腔粘连闭经患者 80 例，所有患者在人流术前既往月经均正常。其中，年龄 21 35 岁，平均（ 28.672.19）岁；闭经时间为 3 个月 1.5 年，平均（ 6.510.29）月；人流术史： 1 次 31 例、 2 次 29 例、 3 次 16 例、 3 次以上 4 例。将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组 40 例，且两组患者的一般临床资料不具有统计学差异

8、（ P0.05）。1.2 方法对照组 40 例患者给予单纯西医疗法进行治疗，其中对于宫腔粘连采取手术分离：在腹部B 超的直视下，选取小刮匙将粘连宫腔轻轻分离并留置节育环，待 3 个月后取出，在术后给予抗炎处理。每天睡前服用妊马雌酮，剂量为 2.5mg， 21 天为一疗程。最后一周饭后服用甲羟孕酮片，剂量为 10mg，每天 1 次，服用 7 天。实验组在对照组的基础上结合中医进行治疗，服用自拟的加味归肾丸，组成为： 30g 熟地、 20g 山萸肉、 30g 山药、 10g 枸杞子、 15g 菟丝子、15g 杜仲、 15g 茯苓、 10g 鹿角胶、 3g 紫河车、 10g 桃仁、 10g 红花、

9、15g 当归、 20g 白芍、 10g川芎、 15g 牛膝。若兼有肾阳虚症者加用仙灵脾和仙茅进行治疗；若兼有肾阴虚症者则加用女贞子、玄参、生地进行治疗。在每个月经周期内服用 15 天，每天 1 次，以水煎服，三个月经周期为一疗程。1.3 疗效评价标准 2月经恢复正常，从无至有，从少到多，其宫腔形态恢复正常，在宫腔镜下可见到双侧宫角 和输卵管开口，为痊愈；月经恢复，但是经量仍旧很少，其宫腔形态无明显粘连，基本恢复正常，为有效；否则为无效。宫腔粘连（ IUA ）评分根据患者的宫腔镜诊断情况（ -V 度）进行评分，其中将 - 分别设定为 1 至 5 分。1.4 统计学意义数据采用 SPSS18.0

10、进行处理，计量数据用平均值方差表示， t检验，计数资料用 x2 检验， P0.05 差异具有统计学意义。2.结果2.1 两种治疗效果对比实验组治疗总有效率（ 97.50%）显著高于对照组（ 80.00%），差异具有统计学意义（x2=6.1346， P0.05），见表 1。表 1 两组治疗效果对比注： x2=6.1346， P 0.052.2 宫腔粘连改善情况对比与治疗前相比，两组患者的 IUA 评分均明显降低（ P0.01），且实验组改善程度明显优于对照组（ P0.01），见表 2。表 2 两组 IUA 评分情况3.讨论目前人流术后闭经发病机制还尚未明确，临床认为与精神、内分泌因素以及子宫内膜

11、损伤 等相关 3 。人流术后会使患者产生精神上的紧张感，以及自身激素水平发生改变，抑制下丘 脑-垂体 -卵巢正反馈调节作用，从而使得雌激素分泌水平低落，进而导致子宫内膜的生长停滞 或者缓慢，进而导致闭经。人流术次数过多、过度宫腔搔刮、吸刮的时间过长等均易损伤到基 底层，形成宫腔粘连。并且流产后发生感染也可导致宫腔粘连，进而继发闭经。现代医学对于 宫腔粘连继发闭经主要采取分离粘连以及雌孕激素序贯疗法对子宫内膜进行重建，以使月经恢 复正常。而经临床研究表明，单纯西医疗法，效果不甚理想，本次研究显示对照组治疗总有效 率仅为 80.00%，与报道相符。随着中医研究的深入，临床认为配合中医进行辨证治疗可

12、显著提高疗效。中医上认为人流 术后闭经是因为肝肾不足和精血匮乏所致。冲任亏损，其胞宫无血能下和冲任瘀阻，胞脉、胞 宫壅塞，引起经血无路可行以致闭经。所以本次研究在西医的基础上，结合补益肝肾和活血调 经配方进行治疗。配方中菟丝子等可补益肾气；山萸肉、熟地、枸杞子等可滋肾养肝；茯苓、 山药可健脾和中；白芍、当归可养血调经；紫河车和鹿角胶可起到补肝肾及益精血的效果；其 他配料可起到活血祛瘀、引血下行的效果。从根本上对人体脏器功能进行调整，提高疗效。本研究中实验组的总有效率提高至 97.50%。且实验组患者的 IUA 评分降低程度明显优于对照组（P0.01）。综上所述，中西医结合疗法可显著提高人流术后由宫腔粘连继发闭经的治疗有效率，并显 著降低宫腔粘连程度，应大力推广。【参考文献】1 夏智，胡桂