小儿惊厥护理知识讲座ppt

1、小儿惊厥的护(Hu)理第一页，共二十五页。小(Xiao)儿惊厥1、小儿(Er)惊厥概念2、发病原因4、急救护理5、健康宣教3、护理评估第二页，共二十五页。小儿(Er)惊厥 惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生(Sheng)不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。 第三页，共二十五页。惊(Jing)厥发作第四页，共二十五页。惊(Jing) 厥颅(Lu)内感染颅内疾病感染性疾病 非感染疾病颅外疾病颅外感染病 因第五页，共二十五页。感染性(Xing)病因1、颅内感染 由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑(Nao)膜炎或脑(Nao)炎，常表现为反复而

2、严重的惊厥发作。 2、颅外感染 由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如 热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。 第六页，共二十五页。非感染(Ran)性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现为反复发作，常伴有(You)智力和运动发育落后。 第七页，共二十五页。非感染(Ran)性病因2、颅外（全身性）疾病1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等，窒息后立即起病，反复惊厥伴

3、意识障碍和(He)颅内压增高。2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性疾病等。 第八页，共二十五页。多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。绝大多数5岁后不再发作，患儿多有家族史。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点第九页，共二十五页。 询问有无引起惊厥的相关病史如出(Chu)生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。 【护理评(Ping)估】（一）健康史 第十页，共二十五页。 1抽搐 典型表现惊厥持续状

4、态新(Xin)生儿及小婴儿（二）身体(Ti)状况【护理评估】 患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。 发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现 不典型。第十一页，共二十五页。2其他状况 机体受伤窒息缺(Que)氧大小便失禁【护理(Li)评估】（二）身体状况 抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。 部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。 抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。 发作时由于神经系统功能紊乱可

5、出现大小便失禁等。 第十二页，共二十五页。（三(San)）心理-社会状况 年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心(Xin)理，担心(Xin)再次发作而长时间处于紧张状态。 【护理评估】第十三页，共二十五页。家长恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过度呵护：使患儿养成不(Bu)良性格【护理评(Ping)估】（三）心理-社会状况 第十四页，共二十五页。（四(Si)）辅助检查 根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液(Ye)检查，眼底检查等。【护理评估】第十五页，共二十五页。（五）急(Ji)救要点 针刺人中、

6、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10水合氯醛等（有条(Tiao)件者） 。【护理评估】第十六页，共二十五页。【急救护(Hu)理】惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导第十七页，共二十五页。 不要搬运，避免(Mian)对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救(Jiu)护理】就地抢救第十八页，共二十五页。立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼(Hu)吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护(Hu)理】保持呼吸道通畅第十九页，共二十五页。防止外伤：将患儿周

7、围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱(Tuo)臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【急救护(Hu)理】防止受伤第二十页，共二十五页。 惊厥较重或持续时间(Jian)较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护(Hu)理】防治脑水肿第二十一页，共二十五页。 对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的(De)产生。【急救(Jiu)护理】缓解心理压力第二十二页，共二十五页。 对家长介绍患(Huan)儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护(Hu)理】缓解心理压力第二十三页，共二十五页。 对社区 广泛开展宣传教(Jiao)育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【健(Jian)康宣教】缓解心理压力第二十四页，共二十五页。 向患儿家长讲解惊厥急(Ji